دواء


ما هو علاج لهشاشة العظام?

وبصرف النظر عن خفض الوزن وتجنب الأنشطة التي تمارس الضغط المفرط على الغضروف المفصلي, لا يوجد علاج محدد لوقف تآكل الغضاريف أو لإصلاح تلف في الغضروف هشاشة العظام. والهدف من العلاج في هشاشة العظام هو تقليل آلام المفاصل والالتهابات وتحسين والحفاظ على وظيفة مشتركة. بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل وآلام الدنيا أو لا ، وربما لا يحتاجون إلى العلاج. البعض الآخر قد تستفيد من تدابير المحافظة مثل بقية, ممارسة, مراقبة النظام الغذائي مع تخفيض الوزن, البدنية والعلاج المهني, ودعم الأجهزة الميكانيكية. هذه التدابير ذات أهمية خاصة عندما كبيرة, المفاصل التي تحمل الوزن وتشارك, مثل الوركين أو الركبتين. في الواقع, حتى يمكن متواضعة تخفيض الوزن تساعد على تقليل أعراض هشاشة العظام في المفاصل الكبيرة, مثل الركبتين والوركين. وتستخدم الأدوية لاستكمال التدابير المادية المذكورة أعلاه. ويمكن استخدام الأدوية موضعيا, يؤخذ عن طريق الفم, أو حقن المفاصل لتقليل التهاب المفاصل والألم. عندما تفشل التدابير المحافظة للسيطرة على الألم وتحسين وظيفة مشتركة, ويمكن اعتبار عملية جراحية.

يستريح المفاصل التهاب يقلل الضغط على المفاصل والألم والتورم. ويطلب من المرضى إلى انخفاض كثافة ببساطة و / أو تردد من الأنشطة التي تسبب باستمرار آلام المفاصل.

ممارسة عادة لا تؤدي إلى تفاقم هشاشة العظام عند تنفيذ على المستويات التي لا تتسبب في آلام المفاصل. ممارسة مفيد في التهاب المفاصل في عدة طرق. الأول, فهو يقوي العضلات دعم حول المفاصل. كما يمنع من المفاصل “تجميد بالتسجيل” ويحسن ويحافظ على حركة المفاصل. أخيرا, وهي تساعد مع تخفيض الوزن وتعزز القدرة على التحمل. ويمكن تطبيق الحرارة المحلية قبل وحزم البارد بعد ممارسة تساعد في تخفيف الألم والالتهابات. هو بشكل خاص مناسبة للسباحة لمرضى هشاشة العظام لأنه يسمح للمرضى لممارسة الضغط مع تأثير ضئيل على المفاصل. تمارين شعبية أخرى تشمل المشي, ثابت دراجات, وخفيفة الوزن التدريب.

يمكن توفير أجهزة العلاج الطبيعي الدعم, مثل الجبائر, قصب, مشوا, والأقواس. ويمكن لهذه الأجهزة أن تكون مفيدة في الحد من الضغط على المفاصل. يمكن المعالجين المهنية تقييم مطالب الأنشطة اليومية واقتراح الأجهزة الإضافية التي يمكن أن تساعد الناس في المنزل أو العمل. يمكن الجبائر فنجر دعم المفاصل الفردية للأصابع. الانخفاضات البارافين الشمع, مغاطس الماء الدافئ, ويمكن قفازات قطنية ليلا يساعد على تخفيف الأعراض اليد. يمكن تحسين الأعراض العمود الفقري مع طوق العنق, مشد قطني, أو شركة فراش, اعتمادا على ما هي المجالات التي تشارك.

في العديد من المرضى يعانون من هشاشة العظام, مسكنات الألم خفيفة مثل الأسبرين والاسيتامينوفين (تايلينول) قد يكون العلاج كافية. وقد أظهرت الدراسات أن الأسيتامينوفين تعطى بجرعات كافية ويمكن في كثير من الأحيان على قدم المساواة بنفس فعالية الأدوية والوصفات الطبية المضادة للالتهابات في تخفيف الألم في التهاب المفاصل في الركبتين. منذ اسيتامينوفين وآثار جانبية أقل من المضادات الجهاز الهضمي, لا سيما بين المسنين, اسيتامينوفين عموما العقار المفضل الأولية تعطى للمرضى الذين يعانون التهاب المفاصل. دواء للاسترخاء العضلات ويمكن أيضا أن تعطى في تشنج مؤقتا. تطبيق الكريمات تخفيف الألم على الجلد فوق المفاصل يمكن أن توفر الإغاثة من آلام التهاب المفاصل طفيفة. ومن الأمثلة على ذلك كبخاخات (ArthriCare, Zostrix), salycin (Aspercreme), الميثيل الساليسيلات (بن غاي, الجليدية الساخن), والمنثول (Flexall).

علاجات جديدة تتضمن لوسيون المضادة للالتهابات, ديكلوفيناك (فولتارين جل) وديكلوفيناك التصحيح (Flector تصحيح), التي يتم استخدامها لتخفيف آلام التهاب المفاصل.

الأدوية المسكنة المضادة للالتهابات (المسكنات) بعض الأدوية التي تستخدم للحد من الألم والالتهاب في المفاصل. أمثلة من المسكنات وتشمل الأسبرين (Ecotrin), الإيبوبروفين (موترين), نابوميتون (Relafen.), ونابروكسين (Naprosyn). إنه في بعض الأحيان من الممكن استخدام المسكنات لفترة من الوقت ثم قطعها لفترات من الوقت دون أعراض المتكررة, مما يقلل الآثار الجانبية المخاطر.

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لمضادات الالتهابات المعوية تشمل استغاثة, مثل اضطراب في المعدة, التشنج الإسهال, قرح, وحتى نزف. خطر من جانب هذه الآثار وغيرها من الزيادات في المسنين. دعا أحدث المسكنات وقد تم تصميم «كوكس 2 مثبطات التي لديها أقل سمية إلى المعدة والأمعاء. لأن تختلف أعراض هشاشة العظام ويمكن أن تكون على فترات متقطعة, يمكن أن تعطى هذه الأدوية فقط عند حدوث آلام في المفاصل أو قبل للأنشطة التي جلبت تقليديا على الأعراض.

بعض الدراسات, ولكن ليس كلها, واقترح أن العلاج البديل مع المكملات الغذائية الجلوكوزامين وشوندروتن يمكن تخفيف أعراض الألم والتيبس لبعض الناس يعانون من هشاشة العظام. هذه الملاحق متوفرة في الصيدليات ومخازن الطعام الصحي دون وصفة طبية, رغم عدم وجود اليقين بشأن نقاء المنتجات أو جرعة من المكونات النشطة لأنه لم يتم رصدها من قبل الولايات المتحدة. ادارة الاغذية والعقاقير. المعاهد الوطنية للصحة تدرس الجلوكوزامين وشوندروتن في علاج هشاشة العظام. أظهرت أبحاثهم الأولية فقط فائدة بسيطة في تخفيف الألم عن أولئك الذين لديهم أشد هشاشة العظام. مزيد من الدراسات, يؤمل, سيوضح الكثير من القضايا المتعلقة الجرعات, سلامة, وفعالية هذه المنتجات لهشاشة العظام. مرضى سيولة الدم وينبغي أخذ الحذر عند اتخاذ شوندروتن لأنها يمكن أن تزيد من تخفيف الدم ويسبب النزيف. وقد زيت السمك ملاحق تبين أن لها بعض الخصائص المضادة للالتهابات, وزيادة تناول الأسماك الغذائية و / أو أخذ كبسولات زيت السمك (اوميجا 3 كبسولات) أحيانا يمكن أن تقلل من التهاب المفاصل.

وبينما لا تستخدم عموما الكورتيزون عن طريق الفم في علاج هشاشة العظام, عندما تم حقنها مباشرة في المفاصل الملتهبة, ويمكن أن الانخفاض بسرعة الألم واستعادة وظيفة. وبما أن حقن الكورتيزون المتكررة تكون ضارة للأنسجة والعظام, انها محجوزة لمرضى يعانون من أعراض أكثر وضوحا.

لآلام التهاب المفاصل الحادة المستمرة في الركبة التي لا تستجيب لإنقاص الوزن, ممارسة, أو الأدوية, سلسلة من حقن حمض الهيالورونيك (Synvisc, Hyalgan) يمكن للمشترك في بعض الأحيان يكون من المفيد, خصوصا إذا لم يتم جراحة يجري النظر. هذه المنتجات يبدو للعمل من خلال استعادة مؤقتا سماكة السائل مشتركة, السماح لتزييت المفاصل وأفضل قدرة التأثير, وربما تؤثر مباشرة مستقبلات الألم.

محجوز عموما جراحة لأولئك المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل أن شديد لا سيما وتستجيب للعلاجات المحافظين. تنظير, نوقشت أعلاه, يمكن أن تكون مفيدة عندما يشتبه الدموع الغضروف. العظم هو إجراء إزالة العظام التي يمكن أن تساعد إعادة تنظيم بعض التشوه في المرضى المختارين, عادة الذين يعانون من مرض في الركبة. في بعض الحالات, بشدة تعامل أفضل المفاصل التي تدهورت الانصهار (مفصلي) أو استبدالها مع المفصل الصناعي (رأب). يتم الآن استبدال مفصل الورك والركبة التي يؤديها عادة في المستشفيات المجتمع في جميع أنحاء الولايات المتحدة. ويمكن لهذه جلب درامية لتخفيف الآلام وتحسين وظيفة.