دواء


كيف يتم تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي?

الخطوة الأولى في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي هو لقاء بين الطبيب والمريض. الطبيب يستعرض تاريخ الأعراض, يفحص عن التهاب المفاصل وتشوه, الجلد لالعقيدات الروماتويدي, وأجزاء أخرى من الجسم لالتهاب. غالبا ما يتم الحصول على الدم واختبارات معينة للأشعة السينية. وسوف يستند التشخيص على نمط الأعراض, توزيع المفاصل الملتهبة, والدم ونتائج الأشعة السينية. قد يكون من الضروري عدة زيارات من قبل الطبيب يمكن أن تكون على يقين من التشخيص. ودعا الطبيب مع تدريب خاص في التهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم وذات صلة.

توزيع التهاب المفصل المهم للطبيب في صنع تشخيص. في التهاب المفاصل الروماتويدي, المفاصل الصغيرة في اليدين, المعاصم, قدم, وعادة التهاب في ركبتيه توزيع متناظرة (التي تؤثر على كلا الجانبين من الجسم). عندما يكون ملتهبا واحد فقط أو اثنين من المفاصل, تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي يصبح أكثر صعوبة. ويجوز للطبيب إجراء اختبارات أخرى لاستبعاد التهاب المفاصل الناجم عن العدوى أو النقرس. الكشف عن العقيدات الروماتويدي (المذكورة أعلاه), في معظم الأحيان حول المرفقين والأصابع, يمكن أن تشير إلى تشخيص.

يمكن العثور على اجسام مضادة غير طبيعية في الدم للأشخاص الذين يعانون التهاب المفاصل الروماتويدي. دعا جسم “rheumatoid factor” يمكن العثور عليها في 80% من المرضى. سيترولين الأضداد (وأشار أيضا إلى الأجسام المضادة كما anticitrulline, anticyclic الضد الببتيد citrullinated, ومعاداة الحزب الشيوعي الصيني) موجود في معظم الناس المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. ومن المفيد في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي عند تقييم حالاتالعامل الروماتويديمفاصل غير المبررة. اختبار للأضداد سيترولين هو أكثر فائدة في البحث عن سبب التهاب المفاصل تشخيص سابقا عندما فحص الدم التقليدية لالتهاب المفاصل الروماتويدي, rheumatoid factor, غير موجود. وقد شعرت سيترولين الأجسام المضادة لتمثيل مراحل سابقة من التهاب المفاصل الروماتويدي في هذا الإعداد. وطالب نائب اخر في جسم “جسم مضاد النوى” (الصفحة الرئيسية) هو أيضا كثيرا ما وجدت في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

ودعا لفحص الدم ومعدل الترسيب (معدل حوار) هو مقياس لمدى سرعة خلايا الدم الحمراء تقع إلى أسفل انبوب اختبار. ويستخدم معدل حوار كإجراء الخام من التهاب المفاصل. معدل حوار عادة ما يكون أسرع أثناء المرض ومشاعل أبطأ خلال الهجوع. آخر اختبار الدم الذي يستخدم لقياس درجة الحالي التهاب في الجسم هو بروتين سي التفاعلي. قد يكشف فحص الدم أيضا فقر الدم, منذ فقر الدم الشائع في التهاب المفاصل الروماتويدي, ولا سيما بسبب التهاب مزمن.

العامل الروماتويدي, الصفحة الرئيسية, معدل حوار, ويمكن لاختبارات البروتين سي التفاعلي أيضا في ظروف غير طبيعية جهازية أخرى المناعة الذاتية والتهابات. ولذلك, شذوذ في هذه اختبارات الدم وحدها ليست كافية لتشخيص شركة من التهاب المفاصل الروماتويدي.

قد المشتركة الأشعة السينية تكون طبيعية أو تظهر فقط تورم الأنسجة الرخوة في مرحلة مبكرة من المرض. كما يتطور المرض, يمكن أن الأشعة السينية تظهر تقرحات العظمية نموذجي من التهاب المفاصل الروماتويدي في المفاصل. ويمكن المشترك الأشعة السينية أيضا أن تكون مفيدة في رصد تطور المرض والضرر مشترك مع مرور الوقت. مسح العظام, إجراء المشعة, يمكن أن تستخدم أيضا للتدليل على المفاصل الملتهبة. ويمكن أيضا مسح الرنين المغناطيسي يمكن استخدامها لإثبات الضرر مشترك.

وقد وضعت الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم جود نظام لتصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يستند بالدرجة الأولى على مظهر الأشعة السينية في المفاصل. هذا النظام يساعد على تصنيف المهن الطبية من شدة التهاب المفاصل الروماتويدي الخاص.

المرحلة الأولى

* أي ضرر ينظر اليه على الأشعة السينية, ورغم أنه قد يكون هناك علامات على ترقق العظام

المرحلة الثانية

* على بالأشعة, دليل على عظم رقيق حول مشتركة مع أو بدون عظم ضرر طفيف

* ضرر خفيف في غضروف ممكن

* قد تكون محدودة حركة المفاصل; يلاحظ أي تشوهات مشتركة

* ضمور العضلات المجاورة

* شذوذات في الأنسجة الرخوة حول المشتركة الممكنة

المرحلة الثالثة

* على بالأشعة, الأدلة من أضرار الغضاريف والعظام وترقق العظام حول المفصل

* مشترك التشوه دون تشنج دائمة أو تثبيت للمشترك

* ضمور العضلات واسعة النطاق

* شذوذات في الأنسجة الرخوة حول المشتركة الممكنة

المرحلة الرابعة

* على بالأشعة, أدلة على الغضاريف والعظام وهشاشة العظام تلف حول مشتركة

* مشتركة مع تثبيت التشوه الدائم للمشترك (ويشار إلى قسط)

* ضمور العضلات واسعة النطاق

* شذوذات في الأنسجة الرخوة حول المشتركة الممكنة

تصنيف التهاب المفاصل أيضا الوضع الوظيفي للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي على النحو التالي:

* الصف الأول: قادرة تماما على أداء أنشطة الحياة اليومية المعتادة

* الدرجة الثانية: قادرة على أداء المعتاد الرعاية الذاتية وأنشطة العمل ولكن محدودة في أنشطة خارج العمل (مثل ممارسة الرياضة, الأعمال المنزلية)

* الفئة الثالثة: قادرة على أداء المعتاد أنشطة الرعاية الذاتية ولكن محدودة في العمل وغيرها من الأنشطة

* الفئة الرابعة: محدودة في القدرة على أداء المعتاد الرعاية الذاتية, العمل, وغيرها من الأنشطة

الطبيب قد ينتخب لأداء إجراء دعا مكتب بزل المفصل. في هذا الإجراء, تستخدم إبرة معقمة وحقنة لسحب السوائل المشتركة للمشترك للدراسة في المختبر. يمكن تحليل السائل مشترك في المختبر يساعد على استبعاد الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل, مثل العدوى والنقرس. بزل المفصل يمكن أن يكون مفيدا أيضا في تخفيف آلام المفاصل وتورم. أحيانا, يتم حقن الأدوية الكورتيزون في المفصل خلال بزل المفصل من أجل تخفيف التهاب المفاصل بسرعة والحد من زيادة أعراض.