دواء


كيف يتم علاج الأكزيما الاستشرائية?

العلاج ينطوي على شراكة بين الطبيب والمريض وأفراد أسرته. وسوف يقترح الطبيب خطة العلاج بناء على عمر المريض, الأعراض, والصحة العامة. المريض وأفراد الأسرة تلعب دورا كبيرا في نجاح خطة العلاج عن طريق اتباع التعليمات بدقة الطبيب. ووصف لبعض المكونات الرئيسية لبرامج العلاج أدناه. ويمكن أن تدار معظم المرضى بنجاح مع المناسبة للعناية بالبشرة وتغيير نمط الحياة ولا تحتاج إلى المزيد من العلاجات المكثفة وناقش. الكثير من التحسن يأتي من الواجبات المنزلية, بما في ذلك حق التشحيم بسخاء وخاصة بعد الاستحمام أو الحمامات.

الطبيب وثلاثة أهداف رئيسية في علاج الأكزيما الاستشرائية: شفاء الجلد والحفاظ عليها في حالة صحية; منع مشاعل, وأعراض علاج عند وقوعها. الكثير من العناية للجلد ويشمل تطوير إجراءات رعاية البشرة, تحديد العوامل التي تؤدي إلى تفاقم, وتجنب الظروف التي تحفز نظام المناعة في الجلد وحكة ، دورة الصفر. ومن المهم بالنسبة للمريض وأفراد الأسرة أن يلاحظ أي تغيير في حالة الجلد في الاستجابة للعلاج والى ان تكون مستمرة في تحديد استراتيجية العلاج الأكثر فعالية.

للعناية بالبشرة: وهناك نظام بسيط وأساسي هو مفتاح. البقاء مع الصابون واحد وأوصت مرطب واحد مهم جدا. استخدام الصابون عدة, المستحضرات, عطور, ومزيجا من المنتجات قد يسبب مشاكل أخرى ، وحساسية الجلد.

شفاء الجلد والحفاظ عليها في حالة صحية ذات أهمية قصوى سواء في منع المزيد من الضرر ، وتعزيز نوعية حياة المريض. النامية ، وبعد العناية بالبشرة الروتينية اليومية أمر حاسم لمنع نوبات متكررة من أعراض. العوامل الرئيسية هي الاستحمام المناسب وتطبيق مواد التشحيم, مثل الكريمات أو المراهم, في غضون ثلاث دقائق من الاستحمام. يجب على الناس مع الأكزيما الاستشرائية تجنب ساخنة أو طويلة (أكثر من 10 إلى 15 دقائق) الحمامات والاستحمام. وهناك حمام فاتر يساعد على تطهير وترطيب البشرة من دون تجفيف أنها مفرطة. يمكن للطبيب أن يوصي الاستخدام المحدود للشريط والصابون أو غير معتدل الصابون المطهر ، لأنه يمكن تجفيف الصابون على الجلد. حمام الزيوت ليست عادة مفيدة.

وبمجرد الانتهاء من حمام, وينبغي على المريض الهواء الجاف أو الجلد بات تجف بلطف (تجنب فرك أو التجفيف السريع) وعلى الفور تطبيق مواد التشحيم. تزييت استعادة رطوبة الجلد, يزيد من نسبة الشفاء, ويضع حاجزا ضد مزيد من التجفيف وتهيج. ويمكن استخدام عدة أنواع من مواد التشحيم. المستحضرات وهي عموما ليست افضل خيار لأن لديهم ارتفاع المياه أو الكحول تتبخر بسرعة والمحتوى. الكريمات والمراهم تعمل على نحو أفضل في شفاء الجلد. يمكن أن الاستعدادات قطران تكون مفيدة جدا في الشفاء الجافة جدا, متحززة المناطق. يتم اختيار إعداد وأيا كانت, ينبغي أن يكون حرا اعتبارا من العطور والمواد الكيميائية ممكن.

مفتاح آخر لحماية واستعادة الجلد هو اتخاذ خطوات لتجنب تكرار الالتهابات الجلدية. ورغم أنه قد لا يكون من الممكن تجنب العدوى تماما, ويمكن التقليل من الآثار المترتبة على الإصابة إذا كانت حددت في وقت مبكر وعلاجها. يجب على المرضى وأسرهم نتعلم كيف نتعرف على علامات الالتهابات الجلدية, بما في ذلك بثرات صغيرة (صديد مملوءة المطبات) على الذراعين والساقين, ظهور مناطق ناز, أو بثور صفراء قشري. إذا أعراض العدوى الجلدية تطوير, وينبغي استشارة الطبيب لبدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

علاج الأكزيما الاستشرائية عند الرضع والأطفال

* منح قصيرة, فاتر الحمامات.
* تطبيق مواد التشحيم مباشرة بعد حمام.
* الحفاظ على أظافر الطفل يودع قصيرة.
* الأقمشة القطنية الناعمة حدد عند اختيار الملابس.
* النظر في استخدام مضادات الهيستامين للحد من الخدش في الليل.
* المحافظة على برودة الطفل; تجنب الحالات التي يحدث الانهاك.
* نتعلم كيف نتعرف على الالتهابات الجلدية ، والتماس العلاج على وجه السرعة.
* محاولة لإلهاء الطفل مع أنشطة للحفاظ على له أو لها من الخدش.

الأدوية والعلاج بالضوء: إذا كان تكرار حدوث الأكزيما الاستشرائية, ويمكن استخدام عدة طرق لعلاج العوارض. مع العلاج المناسب, لا يمكن أن تتحقق معظم الأعراض تحت السيطرة في غضون ثلاثة أسابيع. إذا أعراض عدم التجاوب, هذا قد يكون راجعا إلى أن تفجر أقوى من الأدوية يمكن معالجة, برنامج علاجي ليست فعالة تماما عن فرد معين, أو من وجود عوامل تؤدي التي لم تعالج في برنامج العلاج الأولي. هذه العوامل يمكن أن تشمل رد فعل على الدواء, عدوى, أو الاجهاد العاطفي. الأعراض قد تحدث أيضا بسبب استمرار المريض لا يسير في نفس المعاملة برنامج تعليمات.

كريمات ومراهم الستيروئيدات القشرية هي العلاج الأكثر استخداما. Sometimes, وتستخدم على مدى الاستعدادات وصفة طبية, ولكن في كثير من الحالات, سوف يصف أحياناأقوى كريم أو مرهم ستيرويد. Occasionally, قاعدة استخدام العلامات التجارية في بعض الكريمات والمراهم كورتيكوستيرويد الذي يثير القلق هو لمريض معين ، وعلامة تجارية مختلفة مطلوب. ومن بين الاثار الجانبية من الاستخدام المتكرر أو طويلة الأجل من الستيرويدات الموضعية وتشمل ترقق الجلد, العدوى, نمو قمع (في الأطفال), وتمتد علامات على الجلد.

Tacrolimus (Protopic) وpimecrolimus (Elidel) المراهم الموضعية هي أقوى الكريمات العلاج (الأدوية التي يتم تطبيقها على الجلد) وتستخدم ذلك لعلاج الأكزيما الاستشرائية. ويشار إلى هذه العقاقير الجديدة على أنه “المناعي جهري.” وكانوا أول ولا تزال تستخدم عادة داخليا (شكل الفم) لمساعدة المرضى الذين يعانون من عمليات زرع الكلى والكبد تجنب رفض الأجهزة التي تلقوها. وهي تعمل عن طريق تثبيط النظام المناعي. عندما تستخدم هذه الأدوية بكميات محدودة وصغيرة على الجلد السليم إلى الخارج لعلاج الجلد, لا يعتقد أنها تضعف كثيرا أو تغيير نظام المناعة في الجسم. أيضا, على عكس الستيرويدات الموضعية (الكورتيزون الكريمات), هذه الأدوية الجديدة لا يسبب ترقق في الجلد وكسر الأوعية الدموية السطحية (ضمور). لكن, على مدى السنوات القليلة الأخيرة, كان هناك قلق وتغيير الموضعية من قبل إدارة الغذاء والدواء (ادارة الاغذية والعقاقير). وقد تم وضع تحذير خاص على هذه العقاقير اثنين المغير المناعي مع الحذر بشأن احتمال السرطان وغيرها من القضايا قمع نظام المناعة. في حين واصلت الأمراض الجلدية والتناسلية وغيرها من الأطباء لوصف بأمان العديد من هذه الأدوية للأطفال والكبار, من المهم لمناقشة هذه المخاوف والاحتياطات الممكنة مع الطبيب المعالج عند بدء نظام العلاج.

وهناك فئة جديدة من العقاقير لتحسين وظيفة الحاجز في كل من طب الاطفال والكبار ويتضمن Atopiclair MimyX. ويمكن استخدام هذه الكريمات في تركيبة مع الستيرويدات الموضعية ومرطبات أخرى للمساعدة في إصلاح شامل ، وجفاف الجلد وظيفة مكسورة.

قد العلاجات المتوفرة إضافية تساعد على الحد من أعراض محددة للمرض. المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الجلدية ويمكن تطبيقه مباشرة على الجلد في مرهم لكن عادة ما تكون أكثر فعالية عندما تؤخذ عن طريق الفم في شكل حبوب منع الحمل. بعض مضادات الهيستامين التي تسبب النعاس ليلا يمكن أن تقلل من الخدش والسماح للنوم أكثر راحة عندما اتخذت في وقت النوم. يمكن أن يحدث هذا التأثير يكون مفيدا بشكل خاص للمرضى الذين ليلا يزيد من تفاقم مرض خدش. إذا العدوى الفيروسية أو الفطرية موجودة, قد يصف الطبيب أيضا أدوية لعلاج تلك الأمراض.

العلاج بالضوء هو العلاج بالضوء الذي يستخدم الأشعة فوق البنفسجية ألف أو باء أو موجات الضوء مزيج من الاثنين. يمكن أن يحدث هذا العلاج يكون علاجا فعالا لالتهاب الجلد خفيفة الى معتدلة في الأطفال الأكبر سنا (حول 12 سنة) والكبار. Photochemotherapy, مزيج من العلاج بالأشعة فوق البنفسجية والضوء دواء يسمى السورالين, يمكن أن تستخدم أيضا في الحالات التي تقاوم العلاج بالضوء وحده. ممكن على المدى الطويل الآثار الجانبية لهذا العلاج وتشمل الشيخوخة المبكرة للجلد وسرطان الجلد. إذا كان الطبيب يعتقد أن المعالجة الضوئية قد تكون مفيدة في علاج أعراض الأكزيما الاستشرائية, انه أو انها سوف تستخدم التعرض الحد الأدنى الضروري ورصد الجلد بعناية.

عند غيرها من العلاجات ليست فعالة, قد يصف الطبيب القشرية الجهازية, الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم أو الحقن في العضل بدلا من أن تطبق مباشرة على الجلد. بريدنيزون هو مثال كورتيكوستيرويد توصف عادة. عادة, وتستخدم هذه الأدوية إلا في الحالات المقاومة وتعطى إلا لفترات قصيرة من الوقت. ويمكن أن الآثار الجانبية للالقشرية الجهازية تشمل تلف الجلد, ضعيفة أو تضعف العظام, ارتفاع ضغط الدم, ارتفاع نسبة السكر في الدم, العدوى, وإعتام عدسة العين. ويمكن أن يكون خطيرا لوقف فجأة أخذ الكورتيكوستيرويدات, لذلك من المهم جدا أن الطبيب والمريض معا في عمل تغيير جرعة كورتيكوستيرويد.

أظهرت التجارب السريرية السابقة باستخدام عقاقير مثل العلاج عن طريق الحقن الذاتي للفيروسات نتائج متباينة ولم تصبح تعميم العلاج. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا للفيروسات تنطوي معتدل موقع الحقن ردود الفعل المحتملة وحمى أو أعراض تشبه الانفلونزا. هذه العقاقير المستخدمة ربما في حالات شديدة أو الصعبة التي لا تستجيب للعلاجات التقليدية.

في البالغين, الأدوية المثبطة للمناعة, مثل السيكلوسبورين, وتستخدم أيضا لعلاج الحالات الشديدة من التهاب الجلد الاستشرائية التي فشلت في الاستجابة لأية أشكال أخرى من العلاج. الأدوية المثبطة للمناعة كبح النظام المناعي مفرط من خلال منع إنتاج بعض الخلايا المناعية والحد من عمل الآخرين. ويمكن أن الآثار الجانبية للالسيكلوسبورين تشمل ارتفاع ضغط الدم, غثيان, قيء, مشاكل الكلى, الصداع, وخز أو خدر, واحتمال وجود خطر متزايد من مرض السرطان والالتهابات. وهناك أيضا خطر الانتكاس بعد التوقف عن المخدرات. لما لها من آثار جانبية سامة, وتستخدم القشرية الجهازية وكابتات المناعة فقط في الحالات الشديدة وبعد ذلك لأقصر فترة زمنية ممكنة. ينبغي أن يحال المرضى القشرية جهازية أو المخدرات تتطلب مناعة لطبيب امراض جلدية أو أخصائي الحساسية متخصصة في رعاية الأكزيما الاستشرائية للمساعدة في تحديد العوامل الزناد والعلاجات البديلة.

في حالات نادرة للغاية, عندما لم ترد غيرها من العلاجات الناجحة, قد يكون المريض إلى المستشفى. وهناك خمسة- إلى المكوث في المستشفى لمدة سبعة أيام يسمح مكثفة علاج الجلد الرعاية ويقلل من تعرض المريض إلى مهيجات, حساسيه, وضغوط الحياة من يوم ليوم. في ظل هذه الظروف, وتزول هذه الأعراض عادة بسرعة إذا كانت العوامل البيئية تلعب دورا أو إذا كان المريض غير قادر على تنفيذ برنامج الرعاية الكافية الجلد في المنزل.

نصائح للعمل مع طبيبك

* توفير كامل, الطبية معلومات دقيقة عن نفسك أو طفلك.
* تقديم قائمة من الأسئلة والشواغل مقدما.
* أن نكون صادقين وحصة جهة نظركم مع الطبيب.
* تسأل عن التوضيح أو مزيد من التوضيح إذا كنت في حاجة إليها.
* التحدث مع الأعضاء الآخرين في فريق الرعاية الصحية, مثل الممرضات, المعالجين, أو الصيادلة.
* لا تتردد في مناقشة مواضيع حساسة مع طبيبك.
* ناقش التغييرات إلى أي علاج طبي أو أدوية مع طبيبك قبل جعلها.

الاستشرائية التهاب الجلد ونوعية الحياة

وعلى الرغم من الأعراض الناجمة عن الأكزيما الاستشرائية, فمن الممكن للأشخاص الذين يعانون من اضطراب في الحفاظ على نوعية عالية من الحياة. مفاتيح لتحسين نوعية الحياة والتعليم, وعي, وتطوير الشراكة بين المريض, عائلة, والطبيب. الاتصالات الجيدة أمر ضروري لجميع المعنيين. من المهم أن الطبيب معلومات مفهومة حول هذا المرض وأعراضه على المريض وعائلته وإظهار أي علاج التدابير الموصى بها لضمان أن يتم بشكل صحيح من حملوا.

عندما يكون الطفل والأكزيما الاستشرائية, يمكن أن يتأثر الوضع أفراد العائلة. من المهم أن الأسر دعما إضافيا لمساعدتهم على التعامل مع الإجهاد والإحباط المرتبطة بهذا المرض. ويجوز للطفل أن يكون صعب وصعب وغالبا ما يكون غير قادر على الاحتفاظ من الخدش وفرك الجلد. يلهي الطفل وتقديم العديد من الأنشطة والتي تحافظ على أيدي مشغول هو المفتاح لكنه يتطلب الكثير من الجهد والعمل من جانب الوالدين أو مقدمي الرعاية. وجها آخر هو قضية أسر الضغوط الاجتماعية والعاطفية المرتبطة التشوهات الناجمة عن الأكزيما الاستشرائية. قد يواجه الطفل صعوبة في المدرسة أو العلاقات الاجتماعية الأخرى ، وربما تحتاج إلى دعم إضافي والتشجيع من أفراد الأسرة.

يمكن للبالغين مع الأكزيما الاستشرائية تحسين نوعية حياتهم عن طريق تقديم الرعاية بصورة منتظمة للجلد ، والتي تضع في اعتبارها الآثار الأخرى لهذا المرض وكيفية التعامل معها. وينبغي وضع نظام بالغين رعاية البشرة كجزء من حياتهم اليومية الروتينية, التي يمكن تكييفها والظروف والأحوال تغيير الجلد. إدارة الإجهاد والاسترخاء تقنيات قد تساعد على التقليل من احتمال مشاعل بسبب الضغط النفسي. تطوير شبكة من الدعم الذي يشمل الأسرة, أصدقاء, الصحة المهنيين, ويمكن لمجموعات الدعم أو المنظمات أن تكون مفيدة. قد يعفى المزمن والقلق والاكتئاب عن طريق العلاج النفسي على المدى القصير.

مدركين الاوضاع عندما يخدش هو الأكثر احتمالا أن تحدث قد تساعد أيضا. مثلا, العثور على العديد من المرضى أنهم لا شيء أكثر عندما تكون عاطلة. منظم النشاط التي تحافظ على أيديهم المحتلة قد تحول دون مزيد من الضرر للجلد. تقديم المشورة المهنية قد تكون مفيدة أيضا في تحديد أو تغيير أهدافك المهنية إذا كان العمل ينطوي على اتصال مع المهيجات أو تنطوي على غسل اليدين بشكل متكرر, مثل العمل أو المطبخ ميكانيكا السيارات.

السيطرة على الأكزيما الاستشرائية

* تليين الجلد وأجوبة.
* تجنب الصابون والمنظفات القاسية.
* منع الخدش أو فرك كلما كان ذلك ممكنا.
* حماية الجلد من الرطوبة الزائدة, المهيجات, والملابس الخام.
* الحفاظ على البارد, مستقرة درجة الحرارة ومستويات الرطوبة متسقة.
* الحد من التعرض للغبار, دخان السجائر, لقاح, ووبر الحيوانات.
* الاعتراف والحد من الضغط النفسي.