دواء


كيف يتم التعامل شلل الحبل الشوكي?

لا يوجد علاج لشلل الحبل الشوكي. العصب الأنسجة التي تتعرض للتلف أو فقدان لا يمكن إصلاحه أو استبداله, ولا يمكن أن تتم استعادة وظيفة للأعصاب التالفة. العلاج يعتمد على نوع وشدة من الفوضى. عموما, الأطفال الذين يعانون من شكل معتدل لا يحتاجون إلى العلاج, على الرغم من أن البعض قد تتطلب جراحة لأنها تنمو.

الأولويات الرئيسية لعلاج myelomeningocele هي للوقاية من العدوى من البلدان النامية من خلال الأعصاب والأنسجة تتعرض للخلل في العمود الفقري, وحماية الأعصاب المكشوفة وهياكل من صدمة إضافية. عادة, والطفل الذي يولد مع شلل الحبل الشوكي لعملية جراحية لإغلاق نقيصة ، ومنع العدوى أو صدمة أخرى في غضون الأيام القليلة الأولى من الحياة.

وقد بدأ الأطباء مؤخرا أداء جراحة الأجنة لعلاج myelomeningocele. جراحة الأجنة التي يتم تنفيذها في الرحم (داخل الرحم)، ينطوي على فتح بطن الأم والرحم والخياطة اغلاق افتتاح أكثر من الحبل السري للطفل النامي الشوكي. بعض الاطباء يعتقدون ان في وقت سابق ان يتم تصحيح الخلل, أفضل نتيجة هي للطفل. على الرغم من أن هذا الإجراء لا استعادة فقدان وظيفة الجهاز العصبي, فقد منع وقوع خسائر إضافية من حدوث. لكن, تعتبر جراحة تجريبية وهناك مخاطر على الجنين ، وكذلك للأم.

المخاطر الرئيسية على الجنين هي تلك التي قد تحدث إذا كان لعملية جراحية تحفز الولادة المبكرة مثل عدم النضج الجهاز, نزيف في الدماغ, والموت. المخاطر التي تتعرض لها الأم وتشمل العدوى, فقدان الدم مما يؤدي إلى الحاجة لنقل الدم, الحمل السكري, وزيادة الوزن بسبب الراحة في السرير.

لا يزال, فوائد جراحة الجنين واعدة, وتشمل أقل تعرض العصب الشوكي الضعيفة الأنسجة والعظام على البيئة داخل الرحم, ولا سيما السائل الذي يحيط بالجنين, التي تعتبر سامة. كما ميزة اضافية, واكتشف الأطباء أن هذا الإجراء يؤثر على طريقة عمل الدماغ يتطور في الرحم, السماح لبعض المضاعفات ، مثل الثاني Chiari المرتبطة مع الدماغ ، لتصحيح أنفسهم, وهكذا, تخفيض أو, في بعض الحالات, مما يلغي الحاجة لعملية جراحية لزرع تحويلة.

كثير من الأطفال الذين يعانون من وضع myelomeningocele حالة تسمى الربط التدريجي, أو متلازمة الحبل المربوطة, التي تصبح الحبال التي تثبت العمود الفقري لهيكل غير المنقولة ، مثل الأغشية تغمر والمسببة للفقرات العمود الفقري لتصبح امتدت بشكل غير طبيعي وفقرات مطولة مع النمو والحركة. هذا الشرط يمكن ان يسبب فقدان وظائف العضلات في الساقين, الأمعاء, والمثانة. قد لعملية جراحية في وقت مبكر على الحبل الشوكي السماح للطفل لاستعادة المستوى الطبيعي للعمل ومنع المزيد من التدهور العصبي.

بعض الأطفال سوف تحتاج إلى جراحات لاحقة لإدارة مشاكل القدمين, الوركين, أو العمود الفقري. الأفراد مع استسقاء وسوف تحتاج عادة عملية جراحية إضافية لتحل محل ناور, التي يمكن أن تكون تجاوزت أو انسداد.

بعض الأفراد مع السنسنة المشقوقة تتطلب المعينات مثل الأقواس, ركائز, أو الكراسي المتحركة. الموقع من تشوه في العمود الفقري غالبا ما يشير إلى نوع من الأجهزة المساعدة اللازمة. والأطفال الذين يعانون من خلل الكبير على العمود الفقري والشلل واسعة غالبا ما تتطلب المزيد من كرسي متحرك, بينما تلك التي قد عيب أقل على العمود الفقري تكون قادرة على استخدام العكازات, المثانة catherizations, المحطة الأقواس, أو مشوا.

علاج الشلل والمثانة والامعاء المشاكل تبدأ عادة بعد الولادة قريبا, ويمكن أن تشمل تمارين خاصة للالساقين والقدمين للمساعدة على إعداد الطفل ليسير مع الأقواس أو العكازات عندما كان هو أو هي قديمة.