دواء


ما هي أسباب الذبحة الصدرية?

السبب الأكثر شيوعا للذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي. وهناك سبب أقل شيوعا من الذبحة الصدرية غير تشنج الشرايين التاجية.

مرض الشريان التاجي

إمدادات الدم المؤكسج الشرايين التاجية الى عضلة القلب. تطور مرض الشريان التاجي والكولسترول يترسب في جدار الشريان, مما تسبب في تشكيل الصلب, دعا مادة سميكة لوحة الكولسترول. تراكم البلاك الكولسترول بمرور الوقت يسبب تضييق الشرايين التاجية, وهي عملية تسمى تصلب الشرايين. يمكن تسريع تصلب الشرايين بسبب التدخين, ارتفاع ضغط الدم, ارتفاع الكولسترول, ومرض السكري. عندما تضيق الشرايين التاجية أكثر من 50% إلى 70%, انها لم تعد قادرة على تلبية الطلب المتزايد على الأوكسجين في الدم بواسطة عضلة القلب أثناء ممارسة الرياضة أو الإجهاد. نقص الاوكسجين الى عضلة القلب يسبب ألم في الصدر (خناق).

تشنج الشريان التاجي

ويحيط جدران الشرايين بواسطة ألياف العضلات. الانكماش السريع من هذه الألياف العضلية يؤدي إلى تضييق مفاجئة (تشنج) الشرايين. موجة من الشرايين التاجية يقلل من الدم الى عضلة القلب والذبحة الصدرية الأسباب. يسمى الذبحة الصدرية نتيجة لتشنج الشريان التاجي “البديل” الذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية Prinzmetal. Prinzmetal الذبحة الصدرية يحدث عادة في بقية, عادة في ساعات الصباح الباكر. يمكن أن تحدث التشنجات في الشرايين التاجية العادية وكذلك في تلك التي تضيق الشرايين.

ويمكن أيضا الشريان التاجي تشنج يكون ناجما عن استخدام / تعاطي الكوكايين. ويمكن للتشنج في جدار الشريان الناجمة عن الكوكايين تكون كبيرة بحيث يمكن ان تتسبب فعلا بنوبة قلبية.

ما هي الأسباب الأخرى لألم في الصدر?

في رعاية المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر, الطبيب يميز ما إذا كانت ذات الألم لعدم وجود الاوكسجين الى عضلة القلب (كما هو الحال في الذبحة الصدرية أو النوبات القلبية), أو يرجع إلى عملية أخرى. وتعتبر العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب ألم في الصدر التي هي مماثلة لتلك نوبة قلبية أو ذبحة. ومن الأمثلة على ذلك ما يلي:

* التهاب الجنبة (ذات الجنب): التهاب بطانة الرئتين (التهاب الجنبة) يسبب ألما حادا في الصدر, هي التي تزيد من حدتها التنفس العميق والسعال. المرضى غالبا ما يلاحظ ضيق في التنفس, ويرجع ذلك جزئيا إلى تنفسهم الضحلة للتقليل من آلام في الصدر. العدوى الفيروسية هي أكثر الأسباب شيوعا للالتهاب الجنبة. غيرها من حالات الالتهابات الجهازية, مثل الذئبة, يمكن أيضا أن يسبب التهاب الجنبة.

* التامور: التامور والتهاب بطانة حول القلب. أعراض التهاب التامور هي مماثلة لتلك التي التهاب الجنبة.

* الالتهاب الرئوي: الالتهاب الرئوي (عدوى بكتيرية في الرئة) يسبب حمى وآلام في الصدر. ألم في الصدر في الالتهاب الرئوي الجرثومي هو نتيجة لتهيج أو عدوى تصيب بطانة الرئة (الجنبي).

* انسداد رئوي: الجلطات الدموية السفر من شرايين الحوض أو السفلية إلى الرئة, يسمى حالة الانسداد الرئوي. يمكن أن يسبب انسداد رئوي موت أنسجة الرئة (احتشاء رئوي). يمكن أن يؤدي إلى ذبحة صدرية تهيج غشاء الجنب, تسبب ألم في الصدر يشبه التهاب الجنبة. بعض الأسباب الشائعة لجلطات الدم في هذه الأوردة وجلطة (الجمود لفترة طويلة, مؤخرا لعملية جراحية, صدمة في الساقين, أو عدوى الحوض).

* الاسترواح الصدري: الأكياس الصغيرة في أنسجة الرئة (الحويصلات الهوائية) يمكن أن تنفجر تلقائيا, تسبب استرواح الصدر. وتشمل أعراض استرواح الصدر المفاجئ, حاد, ألم حاد في الصدر وضيق في التنفس. أحد الأسباب الشائعة لاسترواح الصدر وانتفاخ شديد.

* ارتخاء الصمام الميترالي: تاجي التدلي صمام هو صمام القلب المشتركة شذوذ, التي تؤثر على 5% to 10% من السكان. لقاح التهاب السحايا هو شائإلى خصوصا بين النساء بين 20 to 40 سنة من العمر. ألم في الصدر مع لقاح التهاب السحايا الحاد هو عادة ولكن ليس شديد. وخلافا الذبحة الصدرية, ألم في الصدر مع لقاح التهاب السحايا نادرا ما يحدث أثناء أو بعد ممارسة الرياضة, وعادة لن تستجيب لالنتروجليسرين.

* تسلخ الأبهر: الشريان الأبهر هو سفينة رئيسية تقديم الدم من البطين الأيسر إلى باقي الجسم. تسلخ الأبهر (تمزيق للجدار الشريان الأورطي) حالة طوارئ تهدد الحياة. تسلخ الأبهر الشديد يسبب, يلين الصدر وآلام الظهر. الشباب الذين يعانون من التشريح الأبهري وعادة ما يكون متلازمة مارفان, وهو مرض وراثي في شكل غير طبيعي والتي من الكولاجين بروتين يسمى أسباب الضعف الهيكلي للجدار الشريان الأبهر. المرضى من كبار السن تطوير التشريح الأبهري عادة نتيجة المزمنة, ارتفاع ضغط الدم, بالإضافة إلى تصلب الشرايين المعمم (تصلب الشرايين).

* Costochondritis, كسور في الأضلاع, شد عضلي أو تشنج: الألم قد تنشأ من جدار الصدر يكون بسبب شد عضلي أو تشنج, costochondritis, أو كسور في الأضلاع. ألم في الصدر الجدار هو عادة حادة ومستمرة. يزداد سوءا عادة عن طريق حركة, السعال, التنفس العميق, ومباشرة الضغط على المنطقة. يمكن التشنج العضلي والتوتر نتيجة قوية, غير عادي التواء والانحناء. يمكن أن تلتهب المفاصل بين الأضلاع والغضاريف بجانب الصدر, وهي حالة تسمى costochondritis. يمكن ضلوع مكسورة الناجمة عن تورط الصدمة التي تسبب مرض السرطان أو كبير ألم في الصدر.

* ضغط العصب: ضغط على جذور الأعصاب التي العظام سبرز لأنها خروج الحبل الشوكي يمكن أن يسبب الألم. يمكن أيضا أن يسبب ضغط العصب ضعف وتنميل في الذراع والصدر.

* القوباء المنطقية (عدوى الهربس النطاقي الأعصاب): القوباء المنطقية هو تهيج الأعصاب من العدوى, الذي يمكن أن يسبب ألم في الصدر قبل أيام أي طفح جلدي يظهر نموذجية.

* تشنج المريء والجزر: المريء هو أنبوب طويل عضلي يربط الفم إلى المعدة. الجزر, أو يمكن قلس محتويات المعدة وحمض في المريء ويسبب حرقة ألم في الصدر. يمكن تشنج في عضلات المريء أيضا أن يسبب ألم في الصدر والذي يمكن تمييزه من ألم في الصدر أو الذبحة الصدرية الناجمة عن ازمة قلبية. ولا يعرف سبب تشنج عضلة المريء. يمكن أن يظهر ألم تشنج المريء الاستجابة لالنتروجليسرين بطريقة مماثلة لذبحة.

* المرارة هجوم (حصى في المرارة): يمكن منع حصى في المرارة المرارة أو القناة الصفراوية وتسبب ألما شديدا من الجزء العلوي من البطن, الظهر والصدر. ويمكن محاكاة هجمات المرارة آلام الذبحة الصدرية وأمراض القلب.

* وnxiety والذعر الهجمات: قلق, منخفض, وترتبط في كثير من الأحيان نوبات الذعر مع ألم في الصدر دائم من دقيقة لأيام. الألم يمكن أن تكون حادة أو مملة. ويرافق عادة عن طريق ضيق في التنفس, أو عدم القدرة على اتخاذ نفسا عميقا. الضغط النفسي يمكن أن تفاقم ألم في الصدر, ولكن عموما من آلام لا علاقة لها ممارسة, عوج ikke إيه يستجبن النيتروجلسرين. هؤلاء المرضى غالبا التنفس سريع جدا (hyperventilate), تسبب الدوار, خدر, ووخز في الشفاه والأصابع. عوامل خطر مرض الشريان التاجي غائبة عادة في هؤلاء المرضى. اذ لا يوجد اي اختبار لنوبات الذعر, المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر وعادة ما تخضع لاختبارات لاستبعاد مرض الشريان التاجي والأسباب الأخرى لألم في الصدر.