دواء


ما هي خيارات العلاج لمرضى الذبحة الصدرية?

وتشمل خيارات العلاج:

* بقية,

* الأدوية (النتروجليسرين, حاصرات بيتا, حاصرات قنوات الكالسيوم),

* عن طريق الجلد قسطرة الشريان التاجي اللمعة (PTCA), أو

* التاجي الالتفافية الكسب غير المشروع جراحة الشريان (تحويل مسار الشريان التاجي).

الأدوية
النتروجليسرين

يستريح, النتروجليسرين أقراص (توضع تحت اللسان), والمرشات النتروجليسرين تخفيف عن الذبحة الصدرية عن طريق خفض الطلب في عضلة القلب للأوكسجين. النتروجليسرين يخفف أيضا من تشنج الشرايين التاجية ، ويمكن إعادة توزيع تدفق الدم الشريان التاجي للمناطق التي تحتاج إليها. ويمكن تكرار النتروجليسرين قصير المفعول في خمس فترات دقيقة. عندما 3 جرعة من النتروجليسرين تفشل للتخفيف من الذبحة الصدرية, مزيد من العناية الطبية ويوصى. ويمكن أيضا النتروجليسرين ذات المفعول القصير الأمد يمكن استخدامها قبل ممارسة لمنع الذبحة الصدرية.

الاستعدادات النتروجليسرين ذات المفعول الطويل الأمد, مثل أقراص Isordil, نيترو - الدر نظم عبر الجلد (شكل التصحيح), وNitrol مرهم مفيدة في منع وخفض وتيرة وكثافة الحلقات في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المزمنة. ويجوز للاستعمال مستحضرات النتروجليسرين تسبب الصداع والدوار بسبب وجود فائض من خفض ضغط الدم.
بيتا الحاجزون

حاصرات بيتا تخفيف الذبحة الصدرية التي تحول دون تأثير الأدرينالين على القلب. الأدرينالين تثبيط يقلل من معدل ضربات القلب, يخفض ضغط الدم, ويقلل من قوة ضخ عضلة القلب, كافة التي تقلل الطلب عضلة القلب للأوكسجين. وتشمل حاصرات بيتا:

* أسيبوتولول (Sectral)

* أتينولول (تينورمين.)

* بيسوبرولول (Zebeta.)

* ميتوبرولول (وبريسور., وبريسور لوس انجليس, Toprol الأربعون)

* نادولول (Corgard)

* بروبرانولول (Inderal)

* timolol (Blocadren)

وتشمل الآثار الجانبية:

* تفاقم الربو,

* زيادة خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم,

* منخفض,

* تعب,

* عجز جنسي,

* ارتفاع مستوى الكولسترول, و

* ضيق في التنفس بسبب تقلص العضلات وظيفة القلب (فشل القلب الاحتقاني).

قناة الكالسيوم الحاجزون

حاصرات قناة الكالسيوم تخفيف الذبحة الصدرية عن طريق خفض ضغط الدم, والحد من قوة ضخ عضلة القلب, العضلات مما يقلل الطلب على الاكسجين. حاصرات قناة الكالسيوم تخفيف تشنج الشريان التاجي أيضا. حاصرات قناة الكالسيوم تشمل:

* أملوديبين. (Norvasc)

* bepridil (Vascor)

* ديلتيازيم (Cardizem)

* فيلوديبين (Plendil.)

* isradipine (Dynacirc)

* nicardipine, (Cardene)

* نيفيديبين (عدالت, Procardia.)

* نيموديبين (Nimotop)

* nisoldipine (الكلمة)

* فيراباميل (أوجلان)

وتشمل الآثار الجانبية:

* تورم الساقين,

* زيادة خفض معدل ضربات القلب وضغط الدم, و

* الاكتئاب وظيفة عضلة القلب.

متفرقات العقاقير المضادة للذبحي

ويجري حاليا دراسة عقاقير جديدة لعلاج الذبحة الصدرية. في 2006, وافقت ادارة الاغذية والعقاقير ranolazine (Ranexa). بسبب آثارها الجانبية (يمكن أن تتسبب الشاذة ضربات القلب), يشار ranolazine إلا بعد العثور على غيرها من العلاجات الدوائية التقليدية أن تكون غير فعالة.