دواء


كيف تعامل مرض الشريان التاجي?

أدوية الذبحة الصدرية خفض الطلب على عضلة القلب للأوكسجين من أجل التعويض عن تخفيض إمدادات الدم, ويمكن أيضا جزئيا تمدد الشرايين التاجية لتعزيز تدفق الدم. ثلاث فئات من يشيع استخدامها المخدرات هي النترات, حاصرات بيتا, وحاصرات الكالسيوم.

أمثلة من النترات وتشمل:

* إيزوسوربيد (Isordil.),

* إيزوسوربيد mononitrate (Imdur.), و

* نترات عبر الجلد بقع.

أمثلة تشمل حاصرات بيتا:

* بروبرانولول (Inderal),

* أتينولول (تينورمين.), و

* ميتوبرولول (وبريسور.).

أمثلة من حاصرات الكالسيوم وتشمل:

* نيفيديبين (Procardia., عدالت),

* فيراباميل (أوجلان, Verelan, Verelan PM, Isoptin., Isoptin ريال, Covera - النظام المنسق),

* ديلتيازيم (Cardizem, الإرجواني, Tiazac), و

* أملوديبين. (Norvasc).

وأحدث وكيل الرابعة, ranolazine (Ranexa) قد يكون أيضا من قيمة.

كثير من الناس على الاستفادة من هذه الأدوية والحد من الذبحة الصدرية خلال تجربة ممارسة. عندما يحدث نقص تروية كبيرة لا تزال, إما مع أعراض الجارية أو الاختبار مع ممارسة, تصوير الشرايين التاجية وعادة ما يتم تنفيذ, غالبا ما يتبعها تدخل إما عن طريق الجلد أو تحويل مسار الشريان التاجي التاجي.

الأفراد مع الذبحة الصدرية غير المستقرة وتضييق الشريان التاجي الحادة وغالبا ما تكون في خطر وشيك لازمة قلبية. بالإضافة إلى أدوية الذبحة الصدرية, تعطى الأسبرين والدم في الوريد أرق, الهيبارين. وهناك شكل من الهيبارين, enoxaparin (Lovenox), قد اليمين تدار تحت الجلد, ولقد ثبت أن تكون فعالة مثل الهيبارين عن طريق الحقن في تلك مع الذبحة الصدرية غير المستقرة. الأسبرين يمنع تكتل الدم عناصر تخثر الصفائح الدموية ودعا, بينما الهيبارين يمنع الدم من التخثر على السطح لويحات. أحدث صفيحات الرابع قوية وكلاء (“سوبر الاسبرين”) وتتوفر أيضا للمساعدة في تحقيق الاستقرار في البداية هؤلاء الأفراد. في حين أن الناس مع الذبحة الصدرية غير المستقرة قد أعراضهم تسيطر مؤقتا مع هذه الأدوية فعالة, فإنها غالبا ما تكون عرضة للخطر من أجل تطوير النوبات القلبية. لهذا السبب, ويشار إلى كثير من الناس مع الذبحة الصدرية غير المستقرة لتصوير الأوعية التاجية, وممكن تدخل التاجية عن طريق الجلد أو تحويل مسار الشريان التاجي.

يمكن أن تدخل التاجية عن طريق الجلد تعطي نتائج ممتازة في المرضى الذين قد تم اختيارهم بعناية واحد أو أكثر من شرائح الشريان الضيق الشديد التي هي مناسبة لالتوسيع بالبالون, الدعامات, أو atherectomy. خلال التدخل التاجي عن طريق الجلد, يتم حقن مخدر موضعي في الجلد فوق شريان في الفخذ أو الذراع. هو ثقب لالشريان بإبرة ويتم وضع غمد البلاستيك في الشريان. تحت توجيه الأشعة السينية (التنظير), طويل, البلاستيك أنبوب رفيع, ودعا قسطرة التوجيهية, مرحلة متقدمة من خلال غمد لمنشأ الشريان التاجي من الشريان الأورطي. يتم حقن صبغة اليود التي تحتوي على النقيض من خلال توجيه القسطرة بحيث صور الأشعة السينية للشرايين التاجية ويمكن الحصول على. صغير الأسلاك دليل قطر (0.014 بوصة) غير مترابطة من خلال تضييق أو انسداد الشريان التاجي. متقدمة ثم قسطرة البالون عبر السلك دليل للموقع من العرقلة. ثم يتم نفخ البالون لهذا حوالي دقيقة واحدة, ضغط اللوحة وتوسيع فتح الشريان التاجي. قد تختلف الضغوط التضخمية بالون من اقل من واحد أو اثنين من اجواء الضغط, على قدر 20 أجواء. أخيرا, وتنكمش على بالون وإزالتها من الجسم.

وينتشر في الدعامات Intracoronary إما الذاتي توسيع أزياء, الاكثر شيوعا أو تسليمها لأكثر من بالون قسطرة التقليدية. عندما يتم نفخ البالون, يتم توسيع ونشر دعامات, وتتم إزالة البالون. والدعامة تبقى في مكانها في الشريان. يتم إدراج الأجهزة Atherectomy في الشريان التاجي عبر الأسلاك دليل قسطرة القياسية, وبعد ذلك تفعيلها في مختلف أزياء, اعتمادا على الجهاز المختار.