دواء


ما هي أنواع مختلفة من زرق?

هناك العديد من أنواع مختلفة من زرق. معظم, لكن, يمكن تصنيفها على أنها إما glaucomas مفتوح الزاوية, التي عادة ما تكون الظروف لمدة طويلة (chronic), أو الزاوية إغلاق (زاوية مغلقة) glaucomas, والتي تشمل كل الشروط التي تحدث فجأة (مزمن وعلى مدى فترة طويلة من الزمن (chronic). وعادة ما تؤثر glaucomas كلتا العينين, لكن هذا المرض يمكن إحراز المزيد من التقدم بسرعة في عين واحدة منها في الأخرى. اشتراك واحد فقط العين يحدث فقط عندما يتم جلب الزرق على عوامل مثل الإصابة قبل, التهاب, أو استخدام المنشطات فقط في تلك العين.

زرق مفتوح الزاوية

الابتدائية زرق مفتوح الزاوية المزمن (تجبر) هي نوع الأكثر شيوعا من الجلوكوما. Moreover, تردد هذا يزيد بشكل كبير مع تقدم العمر. هذه الزيادة تحدث بسبب آلية الصرف تدريجيا قد تصبح مسدودة مع الشيخوخة, على الرغم من زاوية الصرف مفتوحة. ونتيجة لذلك, السائل المائي لا تستنزف من الععلاوة على ذلك صحيح. الضغط داخل العين, ولذلك, يتراكم الألم ودون أعراض. Furthermore, كما ذكر سابقا, منذ الخسارة الناتجة من رؤية يبدأ على الجانب (محيطيا), الناس عادة لا يدركون المشكلة حتى يتعدى خسارة على منطقتهم البصرية الوسطى.

التوتر العادي (الضغط) زرق زرق أو منخفضة التوتر المتغيرات الأولية زرق مفتوح الزاوية المزمن الذي يتم الاعتراف بها بشكل متكرر أكثر مما كان في الماضي. ويعتقد أن هذا النوع من الجلوكوما أن ذلك يعود إلى انخفاض تدفق الدم إلى العصب البصري. ويتميز هذا الشرط ضرر العصب البصري ، تقدمية وفقدان الرؤية المحيطية (المجال البصري) على الرغم من الضغوط داخل المقلة في المعدل الطبيعي أو حتى أقل من عادية. يمكن تشخيص هذا النوع من الجلوكوما التي الامتحانات المتكررة من قبل طبيب العيون للكشف عن تلف الأعصاب أو فقدان المجال البصري.

خلقي (طفلي) الجلوكوما هي نادرة نسبيا, ورثت النوع من الجلوكوما مفتوح الزاوية. في هذه الحالة, لا مجال الصرف الصحي وضعت بشكل صحيح قبل الميلاد. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط في العين يمكن أن تؤدي إلى فقدان البصر من ضرر العصب البصري ، وكذلك لتوسيع العين. وزاد العين من يوسع طفل صغير في استجابة ضغط العين لأنها أكثر مرونة من عين الكبار. والتشخيص المبكر والعلاج بالأدوية و / أو عملية جراحية حرجة في هذه الرضع والأطفال للحفاظ على أبصارهم.

الثانوية مفتوح الزاوية الزرق هو نوع آخر من زرق مفتوح الزاوية. ويمكن أن تنجم عن العين (بصري) جرح, حتى واحد التي وقعت قبل سنوات عديدة. ومن الأسباب الأخرى للالزرق الثانوي والتهاب في قزحية العين (التهاب القزحية), مرض السكري, إعتام عدسة العين, أو الأفراد في الستيرويد ، عرضة, استخدام الموضعي (قطرات) أو النظمية (عن طريق الفم أو الحقن) المنشطات (الكورتيزون). ويمكن أيضا أن تكون مرتبطة مع مفرزة شبكية العين أو انسداد وريد الشبكية أو انسداد. (الشبكية هي الطبقة التي خطوط داخل الجزء الخلفي من العين.) العلاجات لglaucomas مفتوح الزاوية الثانوية تختلف, اعتمادا على سبب.

صباغية زرق هو نوع من الجلوكوما الثانوية التي هي أكثر شيوعا في الرجال الأصغر سنا. في هذه الحالة, لأسباب غير مفهومة حتى الآن, حبيبات من فصل الصباغ من قزحية, وهي الجزء الملون من العين. هذه الحبيبات قد كتلة ثم شبكه تربيقية, الذي, كما ذكر أعلاه, هو عنصر أساسي في نظام الصرف من العين. أخيرا, في ظل نظام صرف سدت يؤدي إلى ارتفاع ضغط العين, مما يؤدي إلى تلف في العصب البصري.

التقشري زرق (تقشر كاذب) هو نوع آخر من الزرق التي يمكن أن تحدث مع أي من زوايا مفتوحة او مغلقة. ويتميز هذا النوع من الجلوكوما ودائع من المواد قشاري على السطح الأمامي للعدسة (كبسولة الأمامي) وفي زاوية العين. ويعتقد ان تراكم هذه المواد في زاوية لمنع نظام الصرف من العين ورفع ضغط العين. بينما يمكن لهذا النوع من الجلوكوما يحدث في أية مجموعة من السكان, وهو أكثر شيوعا في كبار السن والسكان المنحدرين من أصل الاسكندنافية. في الآونة الأخيرة ثبت في كثير من الأحيان أن ترتبط مع فقدان السمع لدى كبار السن.

زاوية إغلاق الزرق

زاوية إغلاق الزرق هو شكل أقل شيوعا من الجلوكوما في العالم الغربي ولكنها شائعة جدا في آسيا. قد زاوية إغلاق الزرق تكون حادة أو مزمنة. والعنصر المشترك في كل من هو أن تصبح مغلقة تشريحيا جزء من أو كل زاوية الصرف, بحيث يمكن السائل المائي داخل العين حتى لا تصل إلى كل أو جزء من شبكه تربيقية. زرق في الزاوية الحادة إغلاق, المريض ضغط العين, وهي عادة طبيعية, يمكن ان ترتفع فجأة جدا (حاد). هذه الزيادة المفاجئة تحدث بسبب الضغط يصبح إغلاق زاوية الصرف وإيقاف جميع كتل قنوات الصرف. يمكن أن يحدث هذا النوع من الجلوكوما تحدث عند التلميذ يتوسع (أو يوسع يوسع). ونتيجة لذلك, يمكن أن تصبح تتزاحم الحافة الخارجية للقزحية ضد تمسكه القرنية, مما تسبب في زاوية التصريف لإغلاق. وبالتالي, المشكلة في زرق الزاوية الإغلاق هو صعوبة مع وصول السائل العين إلى نظام الصرف (الشبكة التربيقية). وفي المقابل, تذكر أن المشكلة في زرق مفتوح الزاوية هو انسداد في نظام الصرف نفسه. في زرق مفتوح الزاوية المزمن, تصبح مغلقة أجزاء من زاوية الصرف على مدى فترة طويلة من الزمن. كما المزيد والمزيد من المناطق أصبحت مغلقة, الضغط داخل العين ارتفاع, في كثير من الأحيان على مدى شهور أو سنوات.

لديهم استعداد الشعب مع العين الصغيرة النامية زرق إنسداد الزاوية لأنها تميل إلى أن تكون الزوايا الضيقة الصرف. عيون الصغيرة ليست واضحة من مظهرها, لكن يمكن قياسها بواسطة طبيب العيون. وبالتالي, يجوز للأفراد الذين هم بعيد النظر أو من أصل آسيوي وعيون الصغيرة, زوايا ضيقة الصرف, وزيادة خطر النامية زاوية إغلاق الزرق. علاوة على ذلك, قد يكون هذا الشرط أثار بحدة بواسطة الأدوية التي يمكن أن تمدد التلاميذ. ويمكن الاطلاع على هذه العوامل في بعض قطرة, العلاجات الباردة, سيتالوبرام (Celexa), توبيراميت (توباماكس), بقع تستخدم لمنع أو دوار البحر. هذا الشرط يمكن أيضا أن تحدث تلقائيا في غرفة مظلمة أو المسرح والسينما, عندما التلميذ يتوسع تلقائيا للسماح بدخول المزيد من الضوء. أحيانا, ولذلك, وترد الناس مع زوايا ضيقة قطرة العين للحفاظ على تلاميذهم الصغيرة. (راجع المقطع أدناه على وكلاء محاكي اللاودي.)

قد تترافق هجوم من زرق الزاوية الحادة مع إغلاق العين الألم الشديد والصداع, أحمر (ملتهبة) عين, غثيان, قيء, وضبابية الرؤية. وبالإضافة إلى ذلك, ارتفاع الضغط داخل العين يؤدي إلى تورم القرنية (وذمة), وهو ما يجعل المريض لرؤية هالات حول الأضواء. أحيانا, يتم التعامل مع الزرق الحادة عن طريق الفم مثبطات الأنهيداز الكربونيك. (راجع المقطع أدناه على هذه الأدوية.) هجوم حاد من زرق, لكن, يخلص عادة جراحة العيون. في هذه العملية, الطبيب بإجراء ثقب صغير في قزحية مع ليزر (الليزر iridotomy) لتسمح للسائل لاستئناف تصب في قنوات تدفق طبيعي.