دواء


ما هي الخيارات المتاحة لعلاج التهاب الفقار اللاصق?

علاج التهاب الفقار اللاصق عادة ما ينطوي على استخدام الأدوية لتخفيف الالتهاب و / أو قمع الحصانة لوقف تطور المرض, العلاج الطبيعي, وممارسة. أدوية التهاب انخفاض في العمود الفقري والمفاصل والأجهزة الأخرى. العلاج الطبيعي وتساعد على ممارسة تحسين الموقف, العمود الفقري التنقل, وسعة الرئة.

الأسبرين وغيره من العقاقير المضادة للالتهابات (المسكنات) وتستخدم عادة لتقليل الألم وتصلب العمود الفقري والمفاصل الأخرى. وشاع استخدام المسكنات وتشمل اندوميثاسين (Indocin.), تولميتين (Tolectin), سولينداك (Clinoril), نابروكسين (Naprosyn), وديكلوفيناك (Voltaren). آثارها الجانبية شيوعا تشمل اضطراب في المعدة, غثيان, آلام البطن, الإسهال, وحتى نزف قرحة. كثيرا ما تؤخذ هذه الأدوية مع الغذاء من أجل تقليل الآثار الجانبية.

في بعض الناس مع التهاب الفقار اللاصق, التهاب المفاصل باستثناء العمود الفقري (مثل الوركين, الركبتين, أو الكاحلين) يصبح مشكلة كبيرة. قد التهاب في هذه المفاصل لا تستجيب للمضادات الالتهابات وحده. لهؤلاء الأفراد, إضافة الأدوية التي تقمع نظام المناعة في الجسم ويعتبر. هذه الأدوية, مثل sulfasalazine (Azulfidine.), يمكن أن تسفر عن تخفيض على المدى الطويل من التهاب. بديل لsulfasalazine التي إلى حد ما أكثر فعالية الميثوتريكسيت (Rheumatrex, Trexall), التي يمكن أن تدار عن طريق الفم أو الحقن. وتجرى اختبارات الدم بصفة مستمرة خلال فترة العلاج الميثوتريكسيت بسبب قدرته على السمية للكبد, التي يمكن أن تؤدي إلى تليف الكبد, وسمية لنخاع العظم, مما قد يؤدي إلى فقر الدم الشديد.

وقد أظهرت الأبحاث الحديثة أن للاستمرار التهاب الفقار اللاصق بمشاركة الشوكية التي لا تستجيب للأدوية المضادة للالتهابات, كلا sulfasalazine والميثوتريكسيت ليست فعالة. أحدث, أدوية فعالة لأمراض العمود الفقري هجوم على بروتين يسمى التهاب رسول عامل نخر الورم (تنف). ولقد أثبتت هذه الأدوية تنف حجب أن تكون فعالة للغاية لعلاج التهاب الفقار اللاصق من خلال وقف نشاط المرض, تقليل الالتهاب, وتحسين حركة العمود الفقري. ومن أمثلة هذه تنف حاصرات تشمل etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (هوميرا), وgolimumab (سمفونية).

عدة نقاط رئيسية حول علاج التهاب الفقار اللاصق تستحق التركيز. هناك في وقت مبكر, underdiagnosed المرحلة من الفقار الذي يحدث قبل عادي الأشعة السينية اختبار يمكن الكشف عن التغييرات الكلاسيكية. المرضى الذين يعالجون في وقت سابق من الاستجابة بشكل أفضل للعلاجات. أدوية الأمراض الحالية مثل تعديل الميثوتريكسيت, sulfasalazine, وleflunomide (وادي عربة), التي يمكن أن تكون فعالة لالتهاب المفاصل المشتركة بعيدا عن العمود الفقري, ليست فعالة لالتهاب العمود الفقري. إذا مضادات للالتهابات (المسكنات) ليست فعالة في حالة المريض الذي يهيمن عليه التهاب العمود الفقري (و 50% لا يستجيب), الأدوية التي تمنع البيولوجية ثم عامل نخر الورم (مثبطات تنف) يشار. جميع مثبطات تنف, بما في ذلك Remicade, Enbrel, هوميرا, وSimponi فعالة في علاج التهاب الفقار اللاصق. التحسن الذي هو مستمر نتائج تثبيط تنف خلال سنوات من العلاج. إذا كانت مثبطات تنف وقفها, لأي سبب من الأسباب, انتكاسة المرض يحدث في جميع المرضى تقريبا في غضون عام. إذا تنف المانع ثم استئنافه, ومن عادة فعالة.

عن طريق الفم أو الحقن القشرية (الكورتيزون) هي قوية وكلاء المضادة للالتهابات ، ويمكن التحكم بفعالية الفقار والتهابات أخرى في الجسم. لسوء الحظ, يمكن القشرية ديها آثار جانبية خطيرة عند استخدامها على أساس طويل الأجل. هذه الآثار الجانبية تشمل إعتام عدسة العين, ترقق في الجلد والعظام, من السهل كدمات, العدوى, مرض السكري, وتدمير المفاصل الكبيرة, مثل الوركين.

العلاج الطبيعي لالتهاب الفقار اللاصق تتضمن تعليمات وتدريبات للحفاظ على الموقف السليم. ويشمل هذا التنفس العميق لتوسيع الرئة وتمتد تدريبات لتحسين حركة المفاصل والعمود الفقري. منذ قسط من العمود الفقري يميل إلى الأمام يسبب انحناء, يتم طلب المرضى للحفاظ على إقامة الموقف بأكبر قدر ممكن والعودة إلى ممارسة تمرينات تمديد. كما ننصح المرضى على النوم على فراش شركة وتجنب استخدام وسادة لمنع انحناء العمود الفقري. التهاب الفقار اللاصق يمكن إشراك المناطق التي نعلقها على أضلاعه العليا العمود الفقري وكذلك المفاصل الفقري, مما يحد من القدرة على التنفس. يتم طلب المرضى لتوسيع الحد الأقصى صدورهم كثيرا طوال كل يوم لتقليل هذا القيد.

يتم تخصيص برامج التمرين لكل فرد. السباحة وغالبا ما يكون الشكل المفضل للممارسة, كما يتجنب تأثير التنافر في العمود الفقري. التهاب الفقار اللاصق حاجة لا تحد مشاركة الفرد في ألعاب القوى. ويمكن للناس المشاركة في الألعاب الرياضية الهوائية التي يتم اختيارها بعناية عند مرضهم غير نشط. وتشجع عموما التمارين الهوائية كما أنه يعزز التوسع الكامل للعضلات التنفس ويفتح الشعب الهوائية للرئتين.

يتم التعامل مع التهاب والأمراض في الأجهزة الأخرى بشكل منفصل. مثلا, التهاب قزحية العين (التهاب القزحية أو العنبية) قد تتطلب قطرة الكورتيزون (قبل فورت) والجرعات الكبيرة من الكورتيزون عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك, وترد في كثير من الأحيان قطرة الأتروبين للاسترخاء عضلات قزحية. حقن الكورتيزون في بعض الأحيان في العين المصابة ضرورية عند التهاب شديد. أمراض القلب في المرضى الذين يعانون من التهاب الفقار اللاصق, مثل كتلة القلب, قد تتطلب وضع جهاز تنظيم ضربات القلب أو الأدوية لقصور القلب الاحتقاني.

لا يشجع بقوة تدخين السجائر في الناس مع التهاب الفقار اللاصق, كما يمكن أن تعجل تندب الرئة وتفاقم بشكل خطير صعوبات في التنفس. أحيانا, قد الذين يعانون من مرض الرئة شديدة تصل إلى التهاب الفقار اللاصق تتطلب مكملات الأوكسجين والأدوية لتحسين التنفس.

الناس مع التهاب الفقار اللاصق تحتاج إلى تعديل أنشطة حياتهم اليومية وضبط ملامح مكان العمل. مثلا, يمكن للعمال ضبط كراسي ومناضد للالمواقف المناسبة. يمكن للسائقين استخدام مرايا الرؤية الخلفية واسعة والنظارات المنشور للتعويض عن الحركة محدودة في العمود الفقري.

أخيرا, جراحة العظام المطلوبة ربما عندما يكون هناك مرض شديد في مفاصل الورك والعمود الفقري.