دواء


ما هو علاج اضطراب قلق الانفصال?

المشورة, بدلا من الدواء, هو الاختيار الامثل لعلاج اضطراب قلق الانفصال هذا هو معتدل في شدة. اما بالنسبة للأطفال الذين لم تتحسن مع تقديم المشورة وحدها, يعانون من أعراض أكثر شدة, لديك مشاكل عاطفية أخرى ، بالإضافة إلى اضطراب الفصل, وينبغي معاملة تتكون من مزيج من الأساليب. العلاج النفسي, دواء, وإسداء المشورة إلى الوالدين وثلاثة تدخلات التي تم العثور عليها أن تكون فعالة لعلاج اضطراب قلق الانفصال, لا سيما في الجمع.

العلاج السلوكي تعديل هو التدخل الذي يعالج مباشرة الأعراض السلوكية لاضطراب قلق الانفصال. هذا التدخل يميل إلى أن يكون أكثر فعالية وأقل عبئا على الطفل إذا عولجت بشكل إيجابي بدلا من السلوكيات سلبا. لم يتم معاقبة الطفل عادة لمواصلة يعانون من أعراض ولكن مكافأة لتحقيق انتصارات صغيرة على الأعراض. For example, بدلا من حجب حلوى من مرحلة ما قبل المدرسة الذي يرفض الذهاب الى غرفتها لوقت النوم, تعطي العناق والثناء للطفل عندما يمكن ان تذهب بالقرب من غرفتها في البداية, تليها أن تكون قادرة على الذهاب والبقاء في لمدة خمثلائق, زيادة طول الوقت الذي يجب أن يكون في غرفتها قبل أشاد. حتى لو كانت بحاجة إلى دعم كبير على الوالدين الأولى (for example, يجلس في الغرفة معها في اللفة الأصل, ثم التالي لها, فقط بعد ذلك خارج الغرفة بعد أن تصبح مريحة مع كل خطوة), هذا النهج يتيح للطفل أن يشعر شعورا من النجاح في كل خطوة ، وبناء على ذلك بدلا من تعاني من شعور من الفشل, الذي يميل إلى انخفاض احتمال الطفل من أن تكون قادرة على التغلب على القلق لها. تنفيذ العلاج السلوكي عموما ينطوي على الممارس تقديم نصائح صحية لمقدمي الرعاية للطفل, عقد اجتماعات منتظمة مع الطفل, ويمكن أن تتضمن توجيهات للمعلمين حول كيفية المساعدة في تخفيف القلق الطفل.

ويستخدم العلاج المعرفي لمساعدة الأطفال على التعلم كيف يفكرون وزيادة قدرتهم على حل المشاكل والتركيز على الأمور الإيجابية التي تسير على, حتى في خضم قلقهم. عن طريق التعلم للتركيز على الأفكار والمشاعر أكثر إيجابية, قد يصبح الأطفال أكثر انفتاحا على استراتيجيات التعلم للتعامل مع القلق, مثل اللعب, تلوين, مشاهدة التلفزيون, أو الاستماع إلى الموسيقى. على الرغم من أن تقنيات الاسترخاء الرسمية مثل تخيل أنفسهم في وضع الاسترخاء ويمكن اعتبار أكثر التدخلات الملائمة للأطفال الأكبر سنا, المراهقين, والكبار, حتى يمكن تعليم الأطفال الصغار تقنيات الاسترخاء البسيطة, مثل تقليد والديهم, أخذ نفسا عميقا, أو العد ببطء 10 باعتبارهما وسيلتين لتهدئة أنفسهم.

إذا كان العلاج النفسي غير ناجحة أو إذا ظهرت أعراض الأطفال شديدة بحيث تكون تعجيزية تقريبا, ويعتبر الدواء خيارا قابلا للتطبيق. لكن, لا توجد أدوية وافقت على وجه التحديد من جانب الولايات المتحدة. إدارة الغذاء والدواء (ادارة الاغذية والعقاقير) لعلاج اضطرابات القلق الفصل. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (اس اس اراي) مثل فلوفوكسامين (Luvox.) وقد وجد أن تكون أداة فعالة لمعالجة اضطراب قلق الانفصال.

اس اس اراي من الأدوية التي تزيد من كمية السيروتونين الكيميائية العصبية في الدماغ. هذه الأدوية تعمل عن طريق تثبيط انتقائي (حظر) امتصاص السيروتونين في الدماغ. هذا يحدث في كتلة المشبك, المكان الذي يوجد فيه خلايا المخ (الخلايا العصبية) ترتبط مع بعضها البعض. السيروتونين هي واحدة من المواد الكيميائية في الدماغ التي تحمل الرسائل عبر هذه الاتصالات (المشابك) من عصبون إلى آخر.

العمل الحالي اس اس اراي عن طريق الحفاظ على السيروتونين في تركيزات عالية في نقاط الاشتباك العصبي. هذه الأدوية القيام بذلك عن طريق منع امتصاص السيروتونين العودة الى الخلايا العصبية ارسال. لامتصاص السيروتونين مسؤولة عن إيقاف إنتاج مادة السيروتونين جديدة. ولذلك, الرسالة السيروتونين لا يكف عن القادمة من خلال. ويعتقد أن هذا, بدوره, يساعد على إثارة (تفعيل) الخلايا التي تم ابطال مفعولها من قبل القلق, بالتالي تخفيف أعراض القلق الطفل.

اس اس اراي لها آثار جانبية أقل من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs). هذه الأدوية لا تميل إلى سبب انخفاض ضغط الدم الانتصابي (انخفاض مفاجئ في ضغط الدم عند الجلوس أو الوقوف) أو اضطرابات إيقاع القلب, مثل TCAs. ولذلك, اس اس اراي وغالبا ما تكون دواء لعلاج الخط الأول للاضطراب قلق الانفصال. وتشمل الأمثلة على اس اس اراي

* فلوكستين. (بروزاك),

* فلوفوكسامين (Luvox.),

* بارواكسيتين. (باكسيل),

* سيرترالين. (زولوفت),

* سيتالوبرام (Celexa),

* وescitalopram (يكسابرو).

اس اس اراي عموما جيد التحمل, والآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا هي الغثيان, الإسهال, هياج, أرق, والصداع. الآثار الجانبية عادة الذهاب بعيدا في غضون الشهر الأول من استخدام مثبطات السيروتونين. بعض المرضى تجربة الهزات مع اس اس اراي. The serotonin syndrome (كما دعا هرمون السيروتونين [بسبب السيروتونين] أعراض) هو حالة عصبية الخطيرة المرتبطة باستخدام اس اس اراي, يتميز بحمى شديدة, مضبوطات, واضطرابات القلب إيقاع. وكان هناك أيضا قلق متزايد من أن الأطفال والمراهقين يعانون من زيادة خطر وجود رد فعل نادر من شعور حاد (فجأة وبشكل كبير) اكثر قلقا متلازمة السيروتونينحديثا, حتى إلى درجة الرغبة, تخطيط, محاولة أو في حالات نادرة للغاية, استكمال الانتحار أو القتل. Serotonin syndrome, فضلا عن تفاقم حدة أعراض نفسية, من النادر جدا.

جميع الناس هي فريدة من نوعها حتى كيميائيا حدوث آثار جانبية أو عدم وجود نتيجة مرضية مع مثبطات السيروتونين واحد لا يعني دواء آخر في هذه المجموعة لن تكون مفيدة. لكن, إذا كان شخص ما في الأسرة المريض استجابة إيجابية لدواء معين, المخدرات التي قد يكون من الأفضل محاولة أولى. الأدوية التي تعتبر في بعض الأحيان في علاج اضطرابات القلق عندما فصل اس اس اراي إما لا تعمل أو سيئة التسامح وتشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCAs) والبنزوديازيبينات. وقد وضعت هذه الأدوية في 1950s و 1960s لعلاج الاكتئاب. TCAs العمل أساسا عن طريق زيادة مستوى بافراز نقاط الاشتباك العصبي في الدماغ, على الرغم من أنها قد تؤثر أيضا على مستويات السيروتونين. أمثلة تشمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

* أميتريبتيلين. (Elavil),

* ديسيبرامين (Norpramin),

* النورتريبتيلين. (Aventyl, Pamelor.),

* وإيميبرامين (Tofranil.).

TCAs عموما هي آمنة وجيد التحمل عندما توصف بشكل صحيح وتدار. يمكن أن تسبب جرعة زائدة من TCAs تهدد الحياة اضطرابات ضربات القلب. نادرا, يمكن أن يحدث هذا حتى إذا لم تتخذ جرعة زائدة. ويمكن لبعض TCAs أيضا الآثار الجانبية المضادة للالكوليني, التي من المقرر أن تجميد نشاط الأعصاب التي هي المسؤولة عن السيطرة على معدل ضربات القلب, اقتراح جيد, التركيز البصري, وعاب الإنتاج. وبالتالي, ويمكن لبعض TCAs إنتاج جفاف الفم, عدم وضوح الرؤية, الإمساك, والدوخة عند الوقوف. نتائج الدوخة من انخفاض في ضغط الدم. وينبغي أيضا TCAs يمكن تجنبها في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاستيلاء أو تاريخ من السكتات الدماغية.

البنزوديازيبينات تميل الى ان تكون المجموعة الأقل المقررة من الأدوية للأطفال الذين يعانون من اضطراب قلق الانفصال. ويعتقد أن هذه المجموعة من الأدوية للعمل من خلال زيادة نشاط المواد الكيميائية في الدماغ تهدئة. البنزوديازيبينات تشمل الكلونازيبام (شات كتابي.) وألبرازولام (زاناكس). لسوء الحظ, هناك خطر محتمل الطفل الاعتماد على البنزوديازيبينات. هذه الأدوية تميل إلى أن تستخدم فقط كملاذ أخير, عندما كان الطفل تجارب ناجحة لفئتين من أدوية أخرى.