Лекарство


Полиартикуларен ювенилен ревматоиден артрит

Полиартикуларен ювенилен ревматоиден артрит е формата, в която четири или повече стави са, след шест месеца от заболяване. Тази форма е по-тежко, както поради по-големия брой на участващите стави и факта, че тя е склонна да се влоши с течение на времето. Тези деца могат да имат доста проблеми с нормалната дейност и трябва да бъдат лекувани агресивно.

От гледна точка на лекар гледна, най-важното нещо е да се съберат възпалителни артрит под контрол възможно най-бързо. Обикновено, Това включва най-малко лекарства, които намаляват възпалението, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Това може да изисква използването на някои доста силни лекарства, но е важно да се признае, че те са необходими, за да намалят симптомите и да предотврати трайни увреждания. Едно нещо, което трябва да внимавате, е използването на стероиди (например, преднизон). При тежки случаи, това може да се наложи, но това не е “реално” разтвор. Стероидите правят пациенти с артрит се чувстват прекрасно, но това е като да метат мръсотия под чергата. Всичко изглежда добре, но това наистина не е. Прилагането на твърде много стероиди за дълъг период причинява много проблеми, като нисък ръст и слаби кости. Всеки път, когато от нас се изисква да се сложи детето на стероидни лекарства, ние искаме да ги отбиват възможно най-бързо. Нестероидните противовъзпалителни лекарства са достатъчни за много деца с полиартикуларен ювенилен ревматоиден артрит, но по-тежките случаи могат да изискват по-агресивни “втора линия” лекарства, като злато снимки, сулфасалазин, или метотрексат. Тежките случаи, изискващи стероиди или втора линия на лекарства трябва да бъдат под грижите на опитни лекари.

По-нова форма на лечение, биологични нарича TNF-блокери, е вече на разположение. Тумор-некротизиращ фактор алфа (TNF-алфа) е вещество, направени от клетки на тялото, който има важна роля в насърчаването на възпаление. Като блокира действието на TNF-алфа, TNF-блокерите намаляват признаци и симптоми на възпаление. Etanercept (Enbrel) е самостоятелно инжектиране на TNF-блокери, който се инжектира в кожата два пъти седмично и е показан за намаляване на признаците и симптомите на умерено до силно активен полиартикуларен-ювенилен ревматоиден артрит при пациенти, които са имали недостатъчен отговор на едно или повече болест- промяна лекарство(с). Инфликсимаб (Remicade) е интравенозни вливания антитяло, което блокира действието на TNF-алфа. Remicade се прилага чрез интравенозна инфузия на всеки два месеца. Remicade е ефективен за лечение на ювенилен ревматоиден артрит и може да доведе до значително и бързо намаляване на активността на заболяването и подобряване качеството на живот. Adalimumab (Humira) също е самостоятелно инжектиране TNF-блокер, който намалява признаците и симптомите на умерен до силно активната полиартикуларен ювенилен ревматоиден артрит при деца 4 годишна възраст или по-възрастни.