Лекарство


Как се диагностицира ревматоиден артрит?

Първата стъпка при диагностицирането на ревматоиден артрит е среща между лекаря и пациента. Лекарят прави преглед на историята на симптоми, разглежда ставите за възпаление и деформация, кожата в продължение на ревматоидни възли, и други части на тялото за възпаление. Някои кръвни и рентгенови тестове често са получени. Диагнозата се основава на модела на симптоми, разпределението на възпаление на ставите, и кръвта и рентгенови констатации. Няколко посещения може да е необходимо преди лекар може да бъде сигурен за диагнозата. Един лекар, специално обучен в артрит и заболявания, свързани с се нарича ревматолог.

Разпределението на ставното възпаление е важно за лекар в поставяне на диагноза. При ревматоиден артрит, на малките стави на ръцете, китките, фут, и коленете са обикновено възпаление в симетрично разпределение (които засягат и двете страни на тялото). Когато само едно или две стави са възпалени, диагностика на ревматоиден артрит става по-трудно. Лекарят може след това да извършва други тестове, за да се изключи артрит поради инфекция или подагра. Откриването на ревматоидни възли (описани по-горе), най-често около лактите и пръстите, да предложиш на диагноза.

Патологични антитела могат да бъдат открити в кръвта на хората с ревматоиден артрит. Антитяло наречена “rheumatoid factor” могат да бъдат намерени в 80% на пациентите. Цитрулин антитела (също по-долу anticitrulline антитела, антициклична citrullinated пептид антитяло, и анти-ККП) е налице при повечето хора с ревматоиден артрит. Тя е полезна при диагностицирането на ревматоиден артрит при оценяването случаи наревматоиден фактормо ставни възпаления. Тест за цитрулин антитела е най-полезен в търсенето на причината за по-рано се диагностицират възпалителен артрит, когато традиционно изследване на кръвта, при ревматоиден артрит, rheumatoid factor, не се среща. Цитрулин антитела са се изразили да представлява по-ранните етапи на ревматоиден артрит при тези условия. Друг антитела, наречен “антинуклеарни антитела” (ОСНОВНИ) е често срещана при хората с ревматоиден артрит.

А кръвен тест, наречен на утаяване на (SED курс) е мярка за това колко бързо червени кръвни клетки да падне на дъното на епруветката. В SED процент се използва като суров мярка за възпаление на ставите. В SED процент е обикновено по-бързо по време на болест сигнални ракети и по-бавно по време на ремисия. Друго изследване на кръвта, която се използва за измерване на степента на възпаление в тялото е на С-реактивния протеин. Кръв изпитване може също да разкрие анемия, от анемия се среща често при ревматоиден артрит, особено поради хроничното възпаление.

В ревматоиден фактор, ОСНОВНИ, SED курс, и С-реактивен протеин тестове може да бъде ненормално в други системни автоимунни и възпалителни заболявания. Следователно, нарушения в тези кръвни изследвания не са достатъчни за една фирма диагноза ревматоиден артрит.

Съвместно рентгеновите лъчи могат да бъдат нормални или показват само подуване на меките тъкани в началото на заболяването. Тъй като болестта прогресира, X-лъчи може да докаже, костни ерозии, типични за ревматоиден артрит в ставите. Съвместно рентгеновите лъчи могат да бъдат полезни при контрола на прогресията на болестта и увреждане на ставите с течение на времето. Костни сканиране, радиоактивен процедура, могат да се използват за доказване на възпаление на ставите. MRI сканиране може да се използва за удостоверяване на увреждане на ставите.

Собственост на Американския колеж по ревматология е разработила система за класифициране на ревматоиден артрит, който е преди всичко на основата на рентгенови лъчи появата на ставите. Тази система помага медицински специалисти класифициране тежестта на ревматоидния артрит си.

Етап I

* не вреди видян на рентгенови лъчи, въпреки че може да има признаци на костите изтъняване

Етап II

* на рентгенови лъчи, доказателства за костите изтъняване обединят около един общ с или без слаб костни увреждания

* леко увреждане хрущял е възможно

* съвместни мобилност може да бъде ограничено; никаква съвместна деформации наблюдава

* атрофия на съседните мускулни

* аномалии на меките тъкани около съвместни възможно

Етап III

* на рентгенови лъчи, данни за увреждане хрущялите и костите и костната изтъняване около ставата

* съвместни деформация без постоянно усилване или записа на съвместния

* обширни мускулна атрофия

* аномалии на меките тъкани около съвместни възможно

Етап IV

* на рентгенови лъчи, доказателства за хрущялите и костите и остеопороза щети около съвместни

* съвместни деформация с постоянен процент на съвместния (по-нататък анкилоза)

* обширни мускулна атрофия

* аномалии на меките тъкани около съвместни възможно

Ревматолози и класифициране на функционалното състояние на хората с ревматоиден артрит, както следва:

* Клас I: напълно в състояние да изпълнява обичайните ежедневни дейности

* Клас II: в състояние да изпълнява обичайните самостоятелни грижи и дейности, но ограничени в дейности извън работата (като спортува, домакинската работа)

* Клас III: в състояние да изпълнява обичайните самостоятелно манипулации, но с ограничено работа и други дейности

* Клас IV: ограничени в способността им да изпълняват обичайните самостоятелни грижи, работа, и други дейности

Лекарят може да избере да извърши процедурата офиса нарича arthrocentesis. При тази процедура, стерилна игла и спринцовка се използват за източване ставната течност в резултат на съвместни за изследване в лаборатория. Анализ на ставната течност в лабораторията може да помогне да се изключат други причини за артрит, като например инфекция и подагра. Arthrocentesis може да бъде от полза за облекчаване на подуване на ставите и болки. От време на време, кортизон лекарства се инжектират в съвместно по време на arthrocentesis за бързо облекчаване на ставни възпаления и по-нататъшно намаляване на симптомите.