Лекарство


Хирургични варианти с различни стави на ръцете и китките

Ръчно съвместни възможности операция за смяна различават в зависимост от конкретни съвместни(с) участващи.

1. DIP съвместни (съвместно най-близо до върха на пръстите): Настоящото съвместно не е добър кандидат за съвместни замяна. Костите са много малки и не задържат импланта много добре. Най-добрата възможност за лечение на напреднал артрит на това съединение е синтез. Ръчно функция е само минимално застрашени от липсата на движение в този съвместен след сливане процедура, а болката е освободен.

2. PIP съвместни (второ съвместно от върха на пръста): Съвместно подмяна обикновено се извършва в PIP съвместни. Ръчно функция, особено мощност хванете, може да бъде възпрепятствана чрез сливане на настоящото съвместно. Малкият и пръстен пръстите са най-добрите кандидати за съвместни подмяна, тъй като те са най-важните за власт хванете. Индексът пръст не е добър кандидат за съвместна замяна PIP, , тъй като трябва да издържат на странично сили, които придружават движения като повратен и фина манипулация на обекти. Тези сили да водят до превишаване акцент върху съвместните импланта и може да доведе до началото на импланта счупване.

Установени са многобройни фалшиви (протезен) ставите, предназначени за PIP съвместно замяна, но само един е издържал проверката на времето. Единственото nonexperimental PIP съвместни подмяна на силикон interpositional артропластика. Тези съединения са изработени от силикон гума и да има гъвкав шарнир в средата и корени в краищата, които вмъквате в шахта на костния, осигуряване на стабилност. Най-често се използват силиконови импланти, се определят като съвместни импланта Суонсън и на имплантата Sutter.

Най-добрите резултати на съвместни подмяна PIP са при пациенти с ревматоиден артрит и при по-големи, по-ниски дейност пациенти.

3. MCP съвместни (третият съвместен от върха на пръста): Артроза рядко се отразява на MCP ставите. Най-честата необходимост от съвместни подмяна в този съвместен е унищожаване от ревматоиден артрит. Силиконови съвместни подмяна на съвместния MCP е бил използван от 1960 и е произвел отлични резултати в дългосрочен план.

4. Thumb базалната съвместни (, когато малка отговаря на китката): Това става е изложена на много високо подчертава, с обичайните си дейности. Сили се чувстват на върха на палеца се умножават 12 пъти в смисъл на палеца база, по този начин предразполагащи това съвместно да се носят. Артрит на този съвместен е много често, особено при жени, и често се изисква съвместни замяна. Опити за силикон замяна на това съвместно не са били толкова успешен, колкото се надява дължи на имплантите недостатъчност и унищожаване кост. По този начин, най-често срещаните съвместната процедура за замяна на малка база се прави с естествени материали. Процедурата се нарича реконструкция на сухожилие-сухожилие посредничество процедура (LRTI). Тази процедура се използва собствената сухожилието на пациента за стабилизиране на палеца и изплуват на съвместното. LRTI осигурява стабилност и за облекчаване на болката. Дългосрочни резултати са отлични. Това също е наречена на сухожилието списък или “аншоа” процедура, тъй като използваните сухожилие е навит да се формира нова съвместна възглавница.

5. Китката: Повечето пациенти с артрит, китката са най-добрите, лекувани с хирургична съвместни почистване или сливане, а не съвместно замяна. Най-ставни протези китката на пазара в момента изпитвания и за употреба при изключително ниска активност пациенти с остеоартрит и ревматоиден артрит.

Обобщение

Артрит на ръката и китката е много общ и сложен проблем с много нехирургичен и хирургични възможности за лечение. Взема решение за замяна, е най-добре може да изисква уменията на основната лекар, на артрит специалист (ревматолог), и / или хирург ортопед.