Лекарство


Какво е лечението за асцит?

Лечението на асцит до голяма степен зависи от основната причина. Например, перитонеална carcinomatosis или малигнен асцит може да се лекува чрез хирургическа резекция на рак и химиотерапия, Въпреки, че ръководството на асцит, свързани с сърдечна недостатъчност е насочена към лечение на сърдечна недостатъчност с медикаментозно лечение и диетични ограничения.

Тъй като цироза на черния дроб е главната причина за асцит, ще бъде основният фокус на този раздел.

Диета

Управление на асцит при пациенти с цироза обикновено е свързано с ограничаване приема на натрий храната и използването на диуретици (хапчета). Ограничаването на храната натриев (сол) прием на по-малко от 2 грама на ден е много практичен, успешно, и широко се препоръчва при пациенти с асцит. В повечето случаи, този подход трябва да бъде комбинирано с използването на диуретици като ограничаване на солта само по принцип не е ефективен начин за лечение на асцит. Консултация с експерт по хранене по отношение на дневна ограничаване на солта могат да бъдат много полезни при пациенти с асцит.

Лечение

Диуретиците недостигът на вода и отделянето на сол от бъбреците. Препоръчителната схема на диуретик при определянето на черния дроб, свързани с асцит е комбинация от спиронолактон (Aldactone.) и фуроземид (Lasix). Еднократна дневна доза 100 milligrams of spironolactone and 40 милиграма на фуроземид е обичайната препоръчвана начална доза. Това може да се увеличмилиграма на спиронолактон исе получи подходящ отговор до максимална доза от 400 milligrams of spironolactone and 160 милиграма на фуроземид, докато пациентът може да издържа на увеличаване на дозата без странични ефекти. Приема на тези лекарства заедно на сутринта обикновено се препоръчва да се предотврати често уриниране през нощта.

Терапевтични парацентеза

При пациенти, които не се повлияват добре или не могат да понасят по-горе схема, често терапевтична парацентеза (игла внимателно се поставя в коремната област, в стерилни условия) може да се извърши за отстраняване на големи количества течности. Преди няколко литра (до 4 за 5 л) на течности може да бъдат лесно отстранени от тази процедура всеки път,. При пациенти с малигнен асцит, тази процедура може да бъде по-ефективен от диуретик употреба.

Хирургия

За повече рефрактерни случаи, хирургически процедури могат да бъдат необходими за контрол на асцит. Transjugular интрахепаталните portosystemic шънтове (TIP) се извършва чрез процедура на вътрешен вратна вена (на главната вена в областта на шията) под местна упойка от интервенционална рентгенолог. А плъзгащи се поставя в портала венозна система и системният венозна система (вени връщането кръв към сърцето), като по този начин намаляване на портала налягане. Тази процедура се прилага само при пациенти, които имат минимален отговор на агресивно лечение. Установено е, че за намаляване на асцит и или да ограничат или премахнат употребата на диуретици в повечето случаи извършват. Обаче, тя е свързана със значителни усложнения като чернодробна енцефалопатия (объркване) и дори смърт.

По-традиционните разположения шунт (peritoneovenous плъзгащи се и системни portosystemic шунт) са по същество е преустановено поради високата си скорост от усложнения.

Чернодробна трансплантация

Накрая, трансплантация на черен дроб за напреднала цироза, може да се счита за лечение на асцит дължи на чернодробна недостатъчност. Чернодробна трансплантация включва един много сложен и продължителен процес и изисква много внимателно наблюдение и управление на трансплантацията.