Лекарство


Какви са усложненията на перкутанна коронарна интервенция?

Перкутанна коронарна интервенция, използват балони, стентове, и / или атеректомия може да се постигне ефективно облекчение на коронарната артериална обструкция 90% за 95% на пациентите. При много малък процент от хората, перкутанна коронарна интервенция не може да бъде изпълнена, защото на технически трудности,. Тези трудности обикновено включва невъзможността да се премине на водач или катетър балон в свива сегменти артерия. Най-сериозно усложнение на перкутанна коронарна интервенция резултати, когато е налице рязко затваряне на разширени коронарна артерия в рамките на първите няколко часа след процедурата. Внезапното коронарна артерия затваряне се случва в 5% от пациентите след проста балонна ангиопластика, и е отговорен за голяма част от сериозни усложнения, свързани с перкутанна коронарна интервенция. Внезапното затваряне се дължи на комбинация от сълзене (дисекция) на вътрешен слой на артерията, съсирването на кръвта (тромбоза) в балон сайт, и стягане (пристъп) или еластични откат на артерията на балон сайт.

За да помогне за предотвратяване на процеса на тромбоза по време на или след перкутанна коронарна интервенция, аспирин се дава за предотвратяване на тромбоцитите от спазване на артерия стена и стимулира образуването на кръвни съсиреци. Интравенозно хепарин или синтетични аналози на част от хепарин молекула се дава за по-нататъшно предотвратяване на кръвосъсирването; и комбинации на нитрати и блокери на калциевите са използвани с цел намаляване спазъм кораб. Лица с повишен риск от рязко затваряне включват:

* жени,

* лица с нестабилна стенокардия, и

* лица, които са сърдечни удари.

Честотата на внезапно запушване след перкутанна коронарна интервенция е намалял драстично с въвеждането на коронарна стентове, които по същество да премахне проблема с потока ограничител на артериална дисекция, еластична откат, и спазми. Използването на нови интравенозно “супер аспирин”, , които променят тромбоцитната функция на място, различно от мястото на аспирин-инхибиране, са драстично намалява честотата на тромбоза след балонна ангиопластика и стентиране. Примери за тези нови средства включват абциксимаб (Reopro) и ептифибатид (На INTEGRILIN); тези средства представляват голям напредък в подобряване на безопасността и ефикасността на перкутанна коронарна интервенция при определени пациенти.

Когато въпреки тези мерки, коронарната артерия, не може да бъде “държат отворени” по време на перкутанна коронарна интервенция, хирургия CABG спешна може да се наложи. Преди появата на стентове и напреднали анти-тромботични стратегии, спешни CABG след перкутанна коронарна интервенция не е била длъжна в най-много 5% на пациентите. В сегашната епоха, необходимостта от спешно CABG след перкутанна коронарна интервенция е по-малко от 1% до 2%. Общата сериозният риск смъртност след перкутанна коронарна интервенция е по-малко от един процент; на риска от сърдечен удар след перкутанна коронарна интервенция е само около 1% за 2%. Степента на риска зависи от броя на болните кораби, третирани, функцията на сърдечния мускул, и от възрастта и клиничното състояние на пациента.