Лекарство


Какви са възможностите за лечение анкилозиращ спондилит?

Лечението на анкилозиращ спондилит обикновено е свързано с употребата на лекарства за намаляване на възпалението и / или потискане на имунитета да спрат прогресията на заболяването, физикална терапия, и да упражняват. Медикаменти намалява възпалението на гръбначния стълб и други стави и органи. Физикална терапия и помощ упражняване подобряване на позата, гръбначния стълб мобилност, и капацитет на белия дроб.

Аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) които обикновено се използват за намаляване на болка и скованост на гръбначния стълб и други стави. Обикновено се използват нестероидни противовъзпалителни средства включват индометацин (Indocin.), tolmetin (Tolectin), sulindac (Clinoril), напроксен (Naprosyn), и диклофенак (Voltaren). Техните честите нежелани реакции включват стомашно разстройство, гадене, болки в корема, диария, и дори кървене язви. Тези лекарства често се приема с храна, за да сведат до минимум нежеланите лекарствени реакции.

При някои хора с анкилозиращ спондилит, възпаление на ставите с изключение на гръбначния стълб (като бедрата, колене, или глезените) става основен проблем. Възпаление в тези стави, не могат да отговорят на НСПВС сам. За тези лица, добавяне на лекарства, които потискат имунната система на организма, се счита за. Тези лекарства, като сулфасалазин (Azulfidine.), може да доведе до дългосрочно намаляване на възпалението. Алтернатива на сулфасалазин, че е малко по-ефективна е метотрексат (Rheumatrex, Trexall), която може да се прилага през устата или чрез инжектиране. Честите кръвни тестове са извършени по време на лечение с метотрексат поради неговия потенциал за токсичност към черния дроб, който може дори да доведе до цироза, и токсичността на костния мозък, което може да доведе до тежка анемия.

Последните проучвания показват, че за устойчиви анкилозиращ спондилит с гръбначния участие, което е не реагират на противовъзпалителни медикаменти, както сулфасалазин и метотрексат са неефективни. По-нови, ефективни лекарства за атака гръбначния стълб заболявания вестител протеин на възпаление наречен тумор-некротичен фактор (TNF). Тези TNF-блокери лекарства са доказано, че е изключително ефективен за лечение на анкилозиращ спондилит със спиране на активността на заболяването, намалява възпалението, и подобряване на мобилността на гръбначния. Примери за такива TNF-блокерите включват етанерцепт (Enbrel), инфликсимаб (Remicade), adalimumab (Humira), и golimumab (Симфония).

Няколко основни точки за лечение на анкилозиращ спондилит заслужават внимание. Там е ранен, underdiagnosed етап на спондилит, които възникват пред обикновен X-лъчи тестване, могат да открият класически промени. Пациентите, които се лекуват по-рано реагират по-добре на обработка. Текущи болест-модифициращи лекарства като метотрексат, сулфасалазин, и лефлуномид (Arava), които могат да бъдат ефективни за съвместни възпаление на ставите далеч от гръбначния стълб, не са ефективни за гръбначния възпаление. Ако нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) не са ефективни при пациенти, чието състояние е доминиран от възпаление на гръбначния (и 50% се повлияват), След това биологичните лекарства, които инхибират тумор-некротичен фактор (TNF инхибитори) са посочени. Всички TNF инхибитори, включително Remicade, Enbrel, Humira, Simponi и са ефективни при лечението на анкилозиращ спондилит. Подобрението, че резултатите за TNF инхибиране се поддържа в хода години на лечение. Ако TNF инхибитори са преустановени, по някаква причина, рецидив на болестта се среща в почти всички пациенти в рамките на една година. Ако TNF инхибитор след това възобновено, като обикновено е ефективна.

Устен или инжекционни кортикостероиди (кортизон) са мощни противовъзпалителни средства и може да се контролират ефективно спондилит и други възпаления в организма. За съжаление, кортикостероиди могат да имат сериозни нежелани реакции, когато се използват в дългосрочен план. Тези нежелани ефекти включват катаракта, изтъняване на кожата и костите, лесно нараняване, инфекции, диабет, и унищожаването на големите стави, като бедрата.

Физикална терапия за анкилозиращ спондилит включва инструкции и упражнения за поддържане на правилната поза. Това включва и дълбоко дишане за разширяване белия дроб и стречинг упражнения за подобряване на гръбначния стълб и съвместни мобилност. Тъй като анкилоза на гръбначния стълб има тенденцията да създава предаде кривина, пациентите са инструктирани да се поддържа ерекция поза колкото е възможно повече и да изпълнява бек-разширение упражнения. Пациентите се съветват да спи на твърд матрак и да се избегне използването на възглавницата, за да се предотврати изкривяване гръбначния стълб. Анкилозиращ спондилит може да включва областите, където ребрата се прикрепя към горната част на гръбначния стълб, както и гръбначен ставите, по този начин ограничава дишането капацитет. Пациентите се инструктират да се разшири максимално гърдите си често в рамките на всеки ден, за да намали това ограничение.

Упражняване програми са персонализирани за всеки отделен. Плувен често е предпочитана форма на упражняване, като при него се избягва шокиращ въздействието на гръбначния стълб. Анкилозиращ спондилит не трябва да ограничи участието на дадено лице по лека атлетика. Хората могат да участват в внимателно подбрани аеробни спортове, когато заболяването им е неактивна. Аеробни упражнения обикновено насърчавани, тъй като тя насърчава пълно разгръщане на дихателните мускули и отваря дихателните пътища на белите дробове.

Възпаление и болести и в други органи се разглеждат отделно. Например, възпаление на ириса на очите (ирит или увеит) могат да изискват кортизон капки (Пред Forte) и високи дози кортизон през устата. Освен това, атропин капки често се дават за да отпуснете мускулите на ириса. Понякога инжекции с кортизон в засегнатото око са необходими, когато възпалението е тежка. Болест на сърцето при пациенти с анкилозиращ спондилит, като сърдечен блок, може да изиска поставянето пейсмейкър или лекарства за застойна сърдечна недостатъчност.

Пушенето на цигари не се препоръчва за хора с анкилозиращ спондилит, тъй като може да се ускори белези на белия дроб и сериозно да влоши затруднения в дишането. От време на време, тези с тежко белодробно заболяване, свързано с анкилозиращ спондилит може да се нуждаят от кислород добавки и лекарства за подобряване на дишането.

Хората с анкилозиращ спондилит може да се наложи да променят ежедневните си дейности и се регулира характеристиките на работното място. Например, работниците да коригирате столове и бюра за правилната поза. Водачите могат да използват широк огледала за обратно виждане и призма очила, за да компенсира ограниченото движение в гръбначния стълб.

Накрая, ортопедична операция може би се изисква, когато това е сериозно заболяване на тазобедрените стави и гръбначния стълб.