Лекарство


Как е C. труден, лекувани колит?

Лечение на C. труден колит включва:

* корекция на дехидратация и електролитен (минерални) недостатъци,

* прекратяване на антибиотици, която е предизвикала колит, и

* използването на антибиотици, за ликвидиране на C. трудно бактерия.

При пациенти с леко колит, спиране на антибиотика, която е предизвикала инфекцията може да бъде достатъчно, за да причиняват колит и диария да спадат. В повечето случаи, обаче, антибиотиците са необходими за ликвидиране на C. трудно бактерии.

Антибиотиците, които са ефективни срещу C. трудно да се включват метронидазол (Flagyl), и ванкомицин (Vancocin). Тези два антибиотика обикновено се приема през устата за 10 дни. И двете са еднакво ефективни антибиотици. Или с антибиотик, температура обикновено ще разреши на един или два дни, и диария в три или четири дни.

Изборът на антибиотик, който да използвате, зависи от състоянието на пациента и предпочитанията на лекуващия лекар. Някои лекари ще предписват метронидазол първо, защото е много по-евтино, отколкото ванкомицин. Vancomycin е запазен за пациенти, които не отговарят на метронидазол, алергични към метронидазол, или развитие на нежелани реакции от метронидазол. Други лекари ще предписват ванкомицин първи за тежки колити, тъй като ванкомицин може да постигне много по-високи нива на антибиотици в дебелото черво, отколкото метронидазол (и по-високи нива на антибиотици теоретично би бил по-ефективен за убиване на бактерии).

Защо има пристъпи на C. трудно колит?

Приблизително 20% за успешно лекувани пациенти могат да изпитат рецидив на C. С повторна поява на колит трудно диария, коремни спазми, и коремна болка. Рецидивите обикновено се появяват 3-10 дни след ванкомицин или метронидазол е спрян. Някои пациенти изпитват на втора или дори трета рецидив след допълнителни курсове на антибиотици.

Най-вероятното обяснение за рецидив е, че C.difficile не е напълно премахната от началния курс на антибиотици. C. труден в своята активна бактериална форма е убит от или метронидазол или ванкомицин, но спорите са устойчиви на убийството. Няколко дни след спирането на антибиотиците, преживелият спори превръщат в активни бактериални форми, които ще се размножават и произвеждат токсини, отново.
Друга причина за рецидив е недостатъчно производство на организма на антитела срещу бактериални токсини. Антителата са протеини, които организмът произвежда за борба с бактерии, вирусен, и паразитни инфекции, както и да защитават организма от вредното въздействие на токсините. Следователно, възрастни, които са способни да произвеждат антитела срещу адекватна C. труден токсините обикновено не се развиват C. трудно колит. Някои възрастни, които не могат да произвеждат тези антитела са податливи на пристъпи.