Лекарство


Как се пристъпи на C. труден, лекувани колит?

Възможностите за лечение на пристъпите на C. труден колит включват:

1. А втори курс на същия или друг антибиотик

2. Шест седмици от лечението с намаляващи дози антибиотици

3. Устно смола от устата като холестирамин (Questran) , който се свързва токсините и ги инактивира

4. Стаи за патогени (безвреден) мая през устата като Saccharomyces boulardii, например, Florastor

Лекарите обикновено лечение на пациенти с рецидив с друг 10 или 14 дневен курс на метронидазол или ванкомицин, и по-голямата част от пациентите, лекувани така ще се възстанови. Въпреки това, някои пациенти ще имат още един рецидив. Възможностите за лечение на множество пристъпи включват:

* Лечението с една от възможностите, изброени по-горе, че не е вече са опитвали.

* Vancomycin продължение на шест седмици в низходящ дози (125 мг четири пъти дневно за една седмица, три пъти дневно в продължение на още една седмица, два пъти дневно в продължение на още една седмица и така нататък), последвано от четири седмици от холестирамин (Questran).

* Две седмици на ванкомицин или метронидазол заедно с още четири седмици от S. boulardii (Florastor).

* Фекален клизми от здрави роднини и членове на семейството. Изпражнения от незаразени донори са направени по окачването и прилага като клизми на пациента с множество рецидиви. В нормалните бактерии от изпражнения на донора измества C. трудно бактерии.

* Пасивна имунизация с човешки gammaglobulin. Пациентите с множество пристъпи обикновено имат ниски нива на антитела срещу C. difficile toxins. Чрез осигуряването на пациенти с рецидив gammaglobulin,трудно токсинии големи количества антитела към C. difficile toxins, на пациентите’ нива на антитела на C. труден токсини се увеличават. Обобщените човека gammaglobulin може да се прилага интравенозно.

* Активни ваксинация за C. difficile toxins. Ваксинацията може да повиши нивата на трудно токсини на антитела към C. difficile toxins. Това е ново лечение, което не е станало широко достъпни.

Какво е новото в C. трудно?

Разпространението на C. труден инфекция се увеличава постоянно по-специално в напреднала възраст. Има съобщения от няколко болници в по-нова, по-вирулентен щам на C. труден бактерии, които произвежда голямо количество токсини, както А и Б и, както и една трета токсин. Този щам произвежда по-тежки колити от обичайните щамове. Пациентите, заразени с този щам е по-тежко болен, се наложи хирургическа намеса по-често, и умира от инфекция по-често от пациентите, заразени с обичайните щамове. Понастоящем, на търговската мрежа диагностични тестове не могат да различат този щам от обичайните щамове.

Традиционно, употребата на антибиотици често се счита за най-важен фактор за развитието на C. трудно колит. Все по-често обаче лекарите са диагностициране C. трудно колит при пациенти без антибиотик експозиция. Това важи особено при пациенти с болест на Крон или улцерозен колит. В едно проучване на 92 пациенти с улцерозен колит и болестта на Крон рецидив, 10 пациенти са реагирали положително за C. трудно. Друга промяна, която се проявява с C. труден инфекция е, че той вече не е ограничена до пациенти в болници или старчески домове. До една четвърт от инфекции започват от болницата.

Лекарите се наблюдава нарастваща трудност при лечение на C. трудно колит. На първо място, устойчивост на метронидазол е във възход. На второ място, колит (заедно със симптоми на диария и спазми) отнема повече време за решаване и могат да изискват по-високи дози от ванкомицин. На трето място C. труден колит рецидив (с повтарящи се диария) е често срещана. По-обезпокоителен още, много от пациентите изпитват множество рецидиви, често, изискващи продължително (месеца) антибиотик (като ванкомицин) лечение.