Лекарство


Как се обструктивна сънна апнея диагноза и оценка?

История и физикално изследване

Обструктивна сънна апнея може да се диагностицира и оценява от субективната (възприема или предубедени) и обективни (фактически, въз основа на емпирични данни) методи. Пример за субективен метод, който измерва ефекта от обструктивна сънна апнея на пациентите е Epworth Сънливост Скала.

В Epworth Сънливост скала е самостоятелно протокол от изпитване, който да се установи сериозността на сънливост. Лице проценти вероятността от заспиване по време на специфични дейности. С помощта на скалата от 0-3 по-долу, риска от задрямал могат да бъдат класирани от графиката по-долу.

0 = Малко вероятно е да заспя
1 = Малък риск от заспиване
2 = Умерен риск от заспиване
3 = Висока вероятност за заспиване

Положението на риска на задрямал
Седейки и четене
Гледането на телевизия
Заседание неактивните в срамната място
Като пътник в колата езда за един час, без почивки
Легнало положение на почивка в следобедните часове
Седейки и говори с някого
Седейки тихо след обяд, без алкохол
В кола, докато се спря за няколко минути в движение

След класирането всяка категория, общата оценка се изчислява. Обхватът е 0-24, с по-високи оценки предполага по-голяма сънливост.

Точки:

* 0-9 = Средна сънливост през деня

* 10-15 = Прекалена сънливост през деня

* 16-24 = Умерена до тежка сънливост през деня

Горещо го понижи още повече, прекалена сънливост през деня е по-голяма 10. Основно snorers обикновено са резултат по-малко от 10, и лица с умерена до тежка сънна апнея обикновено са резултат по-голям от 16. Самостоятелно съобщени, субективни мерки като Epworth Сънливост Скала обикновено са съчетани с цялостна медицинска история. Историята включва въпроси относно:

* изпълнение на работата,

* сънливост през деня,

* шофиране и катастрофа история,

* задрямах,

* заспиване по време на заседания, и

* намаление на паметта.

Следваща физически контрол се извършва за да изследва областите на дихателните пътища е възможно колапс.

* В носа, това включва преграда, спиралната кост, назални полипи, аденоиден хипертрофия, и назофаринкса (задната част на носа).

* В устата, на небцето, сливици, мъжец, фаринкса стени, и шията обиколката са разгледани.

* Един гъвкав nasopharyngoscopy обикновено се извършва да се разгледа на дихателните пътища по време на активното дишане и хъркането симулирани маневри. (В nasopharyngoscope е с оптични влакна, гъвкава тръба приблизително 18 см в дължина и една осма от инча в диаметър, с камера на края си. Камерата края се вкарва през носа преминаване към горната гърлото или фаринкса, където действията на езика и небцето може да се наблюдава.)

Полисомнография

Основната цел изпитване на обструктивна сънна апнея е полисомнография, също по-долу изследване на съня. Настоящият тест измерва различни физически и физиологични параметри като обект е заспал. По време присъстваха полисомнография, техник, отбелязва човек спи и наблюдава контролните уреди при определянето на сън лаборатория. Типичен тест полисомнография включва:

* един електроенцефалограмата (ЕИО) монитори мозъчни вълни,

* електро-oculogram (ЕИП) следи движенията на очите,

* един electromyogram (ЕМГ) монитори мускулната активност,

* измерване на устните и носа въздушния поток,

* измерване на движението в гърдите и корема,

* аудио запис на силата на звука на хъркането,

* нива на кислород в кръвта (оксиметрия), и

* видео наблюдение на обекта по време на проучването.

На ЕЕГ (електроенцефалограмата) монитори мозъчни вълни и може да се използва за определяне на нивото на съня или будност. Тя е полезна за определяне за всеки случай (респираторна или крайник движение) нарушава нивото на съня.

Един EOG (електро-oculogram) Мерките, движенията на очите използва стикер електроди поставени една до окото. По време на сън REM (сънувам сън), на очите обикновено се движат от страна до страна. Това измерване може да помогне да се определи продължителността на съня REM.

Един ЕМГ (electromyogram) Мерките, мускулни движения. Често, допълнителен монитор е пуснат на брадичката за измерване на мускулна релаксация (тон). По време на етап 1-4 сън е сигнал изходните мускул; обаче, по време на REM сън всички мускули. В ЕМГ също помага да се определи продължителността на REM сън. Един ЕМГ на краката може да се използва за откриване на “синдром на неспокойните крака” или периодичните движения на краката по време на сън.

Орална и носа въздушния поток може да се измери по няколко различни методи, за да определи размера и честотата на вдишванията по време на сън. Гръдния кош и коремната движения се наблюдават при всеки опит да се диша и може да се използва за разграничение между централната сънна апнея и обструктивна сънна апнея. (По време на централната сънна апнея, на сигнала да си поеме дъх, не се дава, така че мускулите не се опитвайте да си поемеш дъх. По време на обструктивна сънна апнея, мускулите се опита да си поеме дъх, но не по въздух се движи.)

Измерване на силата на звука на хъркането може да се използва за количествено хъркане. (Понякога измерване, за да се убеди някой, че имат проблем хъркане.) Тя може да се използва за измерване на промените след лечение на хъркането.

Оксиметрия се използва за измерване на намаляване на кислорода в кръвта по време на apneas и hypopneas.

Видео наблюдение е най-полезно за разкриване на двигателни нарушения, parasomnias, или припадъци по време на сън. (Често пациентите няма да си спомня на сън, сън говори, или други parasomnias, така че видеото е от полза да прегледате събитията с пациента.)

След полисомнография приключи данните се анализират от съвет сертифициран специалист сън. Броят на apneas, hypopneas, крака движения, и desaturations, както и съня нива са регистрирани в официален доклад, и диагнозата е поставена.

Въпреки, че основната цел изпитване на обструктивна сънна апнея е изследване на съня (полисомнография); други тестове за обструктивна сънна апнея включва:

* Няколко Тест латентността на съня (MSLT) и

* Поддържане на будност Test (MWT)

Няколко Тест латентността на съня

За някой, който се явява като сънливост през деня, понякога е полезно да се оцени доколко те са сънливи. Също, след лечение на проблеми със съня на лекар може да поиска да се измери подобрение на сънливост през деня. Сънливост може да се измери с няколко латентността на съня Test (MSLT).

По принцип, на MSLT се определя от скоростта някой заспива през деня. Тя трябва да се направи след нощно изследване на съня (полисомнография), какви документи подходяща възможност за сън в нощта преди. Тестът се състои от 04:56 НПД, че миналата 20 минути и са на разстояние два часа, освен. Лицето е инструктиран да се опитам да заспя. Средното време за заспиване, се изчислява за всички четири или пет изпитвания. Нормално би било по-голямо от 10 минути, за да заспя. Прекомерната сънливост е по-малко от пет минути, за да заспя.
Поддържане на будност Test

Поддържането на будност Test (MWT) и мерки, сънливост през деня. Лицето, в този тест е инструктиран да се опита да остане буден. Това се повтаря в продължение на четири 40 минути упражнения два час, освен. Не заспиване и в четирите тестове е най-силният обективна мярка за не сънливост през деня.

Някои агенции за използването на тези тестове, за да гарантират, че техните служители не са прекалено сънливост по време на работа. Конкретно, пилотите на самолети и шофьорите на камиони, които са сънливост трябва да бъдат изпробвани. Това се прави за обществена безопасност и производителност при работа. За съжаление, Няма тест, който ще гарантира, че някой няма да заспи на своето работно място или по време на шофиране.
Тежест нива в обструктивна сънна апнея

Обструктивна сънна апнея може да се категоризира като лека, умерен, или тежка. Това стратификация асистенции при определяне на посоката на лечение. Например, някои лечения, които са отлични за леки сънна апнея почти винаги ще се провалят при тежка сънна апнея.

Тежестта нивото се измерва с полисомнография. В един от скалата използване на апнея-hypopnea индекс, лека обструктивна сънна апнея е 5-15 events per hour, умерено обструктивна сънна апнея е 15-30 events per hour, и тежка обстсъбития за час сънна апнея е повече от 30 events per hour.