Lékařství


Co jsou arteriovenózní malformace?

Arteriovenózní malformace (AVM) jsou vady oběhové soustavy, které jsou obecně věřil, že vzniknou během embryonálního nebo fetálního vývoje nebo brzy po narození. Skládají se z zavrčel spleti tepen a žil. Tepny nesou kyslík-bohatý krev pryč od srdce do těla buňky; žíly návrat kyslík-vyčerpaná krev do plic a srdce. Přítomnost AVM narušuje životně důležité tento cyklický proces. Přestože AVM se může rozvinout v mnoha různých místech, ti se nachází v mozku nebo míchy-dvě části centrálního nervového systému-může mít zejména rozsáhlé účinky na tělo.

AVM mozku nebo míchy (neurologické AVM) jsou věřil ovlivnit přibližně 300,000 Američané. Oni se vyskytují u mužů a žen ze všech rasového nebo etnického pozadí přibližně na stejné úrovni ceny.

Jaké jsou příznaky?

Většina lidí s neurologickými AVM zkušeností několika, pokud existuje, významné symptomy, a vady mají tendenci se objevil pouze vedlejším, obvykle buď při pitvě, nebo v průběhu léčby u nezávislého nepořádek. Ale asi 12 procent z postižených obyvatel (o 36,000 odhadovaných 300,000 Američané s AVM), tyto abnormality způsobují příznaky, které se velmi liší v krutosti. Pro malý zlomek jednotlivců v této skupině, tyto příznaky jsou natolik závažné, aby se stal invalidizující nebo dokonce život ohrožující-. Každý rok o 1 procent z těch, s AVM zemře jako přímý důsledek AVM.

Záchvaty a bolesti hlavy jsou nejobecnější příznaky AVM, ale žádné konkrétní typ záchvatu bolesti hlavy nebo vzor byla identifikována. Záchvaty mohou být částečné nebo úplné, zahrnující ztráty kontroly nad pohybem, záchvaty, nebo změna v osobě úroveň vědomí. Bolesti hlavy se mohou značně lišit ve frekvenci, doba trvání, a intenzita, někdy stává tak přísné jako migrény. Někdy bolest hlavy trvale ovlivňující na jedné straně hlavy může být úzce spojena s místem AVM. Častěji, však, umístění bolest není specifická pro zranění a může zahrnovat většinu z hlavy.

AVM také může způsobit celou řadu více specifických neurologických příznaků, které se liší od člověka k člověku, především v závislosti na umístění AVM. Tyto příznaky mohou zahrnovat svalovou slabost nebo ochrnutí jedné části těla; ztráta koordinace (ataxie) , které mohou vést k takovým problémům jako poruchy chůze; apraxie, nebo obtíže při plnění úkolů, které vyžadují plánování; závrať; poruchy vidění, jako je ztráta části zorného pole; neschopnost ovládat pohyby očí; papilledema (otok části zrakového nervu známé jako optické disk); různé problémy s použitím nebo chápání jazyka (afázie); abnormální pocity, jako např. necitlivost, brnění, nebo spontánní bolest (parestézie nebo dysestézie); deficity paměti; a zmatenost, halucinace, nebo demence. Výzkumníci nedávno odhalili důkaz, že AVM může také způsobit jemné učení nebo poruchy chování u některých lidí v dětství nebo dospívání, dlouho předtím, než více viditelných příznaků zřejmé.

Jeden z více rozlišovacích označení naznačující přítomnost AVM je zvukový fenomén zvaný bruit, razil z francouzského slova smyslu hluku. (Znakem je fyzický efekt pozorovatelný lékařem, ale ne pacient.) Lékaři používají tento termín k popisu rytmické, whooshing zvuku způsobená příliš rychlým průtokem krve tepnami a žílami o AVM. Zvuk je podobný, že provedené proud vody se řítí úzkou trubičkou. Hluku Cdn Někdy Staňte symptom-to je, účinek zažité pacientem-když to je obzvláště těžké. Když slyšitelný pro pacienty, Hluk května Sluchově postižené, rušit spánek, nebo způsobit značné psychické nouzi.

Příznaky způsobené AVM se mohou objevit v každém věku, ale proto, že tyto abnormality bývají důsledkem pomalé nahromadění neurologického poškození v průběhu doby oni jsou nejvíce často všiml, když lidé jsou ve svých dvaceti letech, třicátých letech, nebo čtyřicítky. Pokud AVM nestaly symptomatické v době, kdy lidé dosáhnou svých pozdních čtyřicátých letech nebo začátkem padesátých let, mají tendenci zůstat stabilní a jen zřídkakdy symptomy. U žen, těhotenství někdy způsobuje náhlý nástup nebo zhoršení příznaků, vzhledem k doprovodné kardiovaskulární změny, především zvýšení objemu krve a krevního tlaku.

Na rozdíl od velké většiny neurologických AVM, Jeden obzvláště závažný typ vyvolává příznaky se objeví na, nebo velmi brzy po, narození. Volal žíly vady Galen po velkých krevních dotčeného plavidla, tato léze nachází hluboko uvnitř mozku. To je často spojena s hydrocefalem (nahromadění tekutiny v rámci určitých míst v mozku, často s viditelným rozšíření hlavy), oteklé žíly viditelné na pokožce hlavy, záchvaty, neprospívání, a městnavého srdečního selhání. Děti narozené s tímto syndromem, kteří přežijí dětství v minulosti často zůstávají vývojově postižené.