Lékařství


Jak je ischemická choroba srdeční léčených?

Angina léky snižují srdeční sval poptávka po kyslíku, aby se vyrovnalo snížení krevního zásobení, a také může částečně dilataci koronárních tepen zvýšit průtok krve. Tři běžně používané třídy léků jsou dusičnany, beta-blokátory, a kalciových blokátorů.

Příklady zahrnují dusičnanů:

* isosorbidových (Isordil.),

* isosorbid mononitrát (Imdur.), a

* transdermální náplasti dusičnanů.

Příklady beta-blokátorů patří:

* propranolol (Inderal),

* atenololem (Tenormin.), a

* metoprolol (Lopressor.).

Příklady vápníku blokátory zahrnují:

* nifedipin (Procardia., Adalat),

* verapamil (Calan, Verelan, Verelan PM, Isoptin., Isoptin SR, Covera-HS),

* diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), a

* amlodipin. (Norvasc).

Novější čtvrté agent, ranolazinu (Ranexa) také může být hodnota.

Mnoho lidí těžit z těchto léků angíny a zkušenosti snížení anginy pectoris při námaze. Když významný ischemie přetrvává, buď s probíhající příznaků nebo s výkonem zkoušek, koronární arteriografie se obvykle provádí, často následuje buď perkutánní koronární intervenci nebo CABG.

Jedinci s nestabilní anginou mít závažné zúžení koronárních tepen a často jsou v bezprostřední riziko vzniku srdečního infarktu. Kromě anginy léky, jsou uvedeny aspirin a lék na ředění krve intravenózní, heparin. Forma heparinu, enoxaparinu (Lovenox), Může přísaha subkutánně, a bylo prokázáno být stejně účinný jako intravenózní heparin u pacientů s nestabilní anginou pectoris. Aspirin zabraňuje shlukování krevních sraženin prvků destiček, zatímco heparin brání srážení krve na povrchu desky. Novější silný IV antiagregancií (“super aspirin”) K dispozici jsou také pomoci stabilizovat původně těchto osob. Zatímco lidé s nestabilní anginou pectoris může být jejich symptomy dočasně kontrolovaných s těmito silnými léky, oni jsou často na riziko vzniku infarktu. Z tohoto důvodu, mnoho lidí s nestabilní anginou pectoris jsou jen pro koronarografie, a možné perkutánní koronární intervenci nebo CABG.

Perkutánní koronární intervence může produkovat vynikající výsledky v pečlivě vybraných pacientů, kteří mohou mít jeden nebo více hrozně zúžené tepny segmenty, které jsou vhodné pro balón dilatace, stentování, nebo aterektomie. Během perkutánní koronární intervence, lokální anestetikum se aplikuje do kůže přes tepnu v třísle nebo paží. Tepna je prorazila s jehlou a plastické hmoty je umístěn do tepny. Podle X-ray poradenství (fluoroskopie), dlouho, tenké plastové trubky, tzv. vodícího katetru, je pokročilý přes plášť na původ věnčité tepny z aorty. Naopak barvivo obsahující jód se podává prostřednictvím vodícího katetru tak, že X-ray snímky věnčitých tepen je možno získat. Malého průměru drátu (0.014 palců) je navlečen přes zúžení věnčité tepny nebo zablokování. Balón katétr je pak postupoval přes vodící drát na místo obstrukce. Tento balón je pak nadsazené asi jednu minutu, kompresi plaku a rozšíření otevření koronární tepny. Balón inflační tlaky se mohou lišit od jak malý jak jeden nebo dva atmosfér tlaku, až na 20 prostředí. Konečně, balón je deflovaný a odstraněn z těla.

Intrakoronární stenty jsou rozmístěny buď v self-rozšiřující se móda, nebo nejčastěji jsou dodávány přes konvenční angioplastika balónu. Když balón je nadsazené, stent je rozšířena a nasazena, a balón je odstraněn. Stent zůstane na místě v tepně. Aterektomie zařízení jsou vloženy do věnčité tepny přes standardní angioplastiku naváděcí vodič, a poté aktivovat různé módy, v závislosti na zvolené zařízení.