Lékařství


Jak je obstrukční spánková apnoe diagnostikovány a hodnoceny?

Anamnéza a fyzikální vyšetření

Obstrukční spánková apnoe může být diagnostikována a hodnoceny subjektivní (vnímané či zkreslená) a objektivní (faktický, na základě empirických údajů) metody. Příklad subjektivní metoda, která měří účinky obstrukční spánkové apnoe u pacientů se Epworthská spánková škála.

Epworthská spánková škála je self-report test, který zavádí závažnost ospalost. Osoba sazby pravděpodobnost usnutí při konkrétních činnostech. Pomocí stupnice od 0-3 níže, riziko dřímání může být zařazen na níže uvedeném grafu.

0 = Je nepravděpodobné, že usnout
1 = Mírné riziko usnutí
2 = Střední riziko usnutí
3 = Vysoká pravděpodobnost usnutí

Situace Nebezpečí dřímání
Posezení a čtení
Sledování televize
Posezení neaktivní v stydké místo
Jako cestující v autě na koni hodiny bez přestávky
Vleže na odpočinek v odpoledních hodinách
Posezení a povídání s někým
Sedí tiše po obědě bez alkoholu
V autě, zatímco se zastavil na pár minut v provozu

Po pořadí každé kategorie, celkové skóre se vypočítá. Rozsah je 0-24, s vyšším skóre naznačuje větší spavost.

Bodování:

* 0-9 = Průměrná denní spavost

* 10-15 = Nadměrná denní spavost

* 16-24 = Středně těžké až těžké denní spavost

Rozebrat to další, nadměrná denní spavost je větší než 10. Primární chrápajících obvykle mají skóre méně než 10, a jedinci se středně těžkou až těžkou spánkové apnoe obvykle mají skóre větší než 16. Vlastní hlášeny, subjektivní opatření, jako Epworthská spánková škála obvykle jsou kombinovány s důkladnou anamnézu. Historie zahrnuje otázky týkající se:

* pracovní výkon,

* ospalost během dne,

* řízení a havarijní historie,

* dřímání,

* usínání během zasedání, a

* snížil paměti.

Další vyšetření se provádí zkoumat oblasti možných cest dýchacích kolapsu.

* V nose, to zahrnuje přepážku, turbinates, nosní polypy, adenoidní hypertrofie, a nosohltanu (zadní části nosu).

* V ústech, patra, mandle, uvula, faryngální stěny, a obvod krku jsou zkoumány.

* Flexibilní nasopharyngoscopy se obvykle provádí zkoumat dýchacích cest během aktivní dýchání a simulované chrápání manévry. (Nasopharyngoscope je vlákno-optických, ohebná trubka přibližně 18 sune se na délku a osmina palce v průměru s kamerou na jeho konci. Fotoaparát konec je vložen přes nosní průchod na horní hrdla nebo hltanu, kde je možné na akce jazyka a patra být dodrženy.)

Polysomnografií

Hlavním cílem zkoušky obstrukční spánkové apnoe je polysomnografie, také odkazoval se na jako spánku. Tento test měří různé fyzikální a fyziologické parametry, zatímco předmět je spící. Během navštěvoval polysomnografie, Technik uvádí člověk spí a sleduje záznamového zařízení v nastavení spánkové laboratoře. Typický test obsahuje polysomnografie:

* elektroencefalogramu (EHS) sleduje mozkové vlny,

* elektro-oculogram (EEA) monitoruje pohyby očí,

* elektromyogram (EMG) monitoruje činnost svalů,

* měření ústní a nosní vzduchu,

* měření hrudníku a břicha pohybu,

* Zvukový záznam z hlasitost chrápání,

* hladiny kyslíku v krvi (oxymetrie), a

* video monitorování předmětu během studia.

EEG (elektroencefalogram) sleduje mozkové vlny a mohou být použity k určení úrovně spánku či bdění. To je užitečné pro určení, zda událost (dýchacích cest nebo hnutí údu) narušuje úroveň spánku.

EOG (elektro-oculogram) Opatření pohyby očí pomocí nálepky elektrody umístěné vedle každého oka. Během spánku REM (snění spánek), oči typicky pohybují ze strany-k-strana. Toto měření může pomoci určit délku spánku REM.

EMG (elektromyogram) Opatření pohyby svalů. Často, další monitor je umístěn na bradě měřit svalovou relaxaci (tón). V průběhu první etapy 1-4 spánek je základní svalový tonus; však, Během REM spánku všechny svaly relaxovat. EMG také pomáhá určit dobu trvání REM spánku. EMG na nohou mohou být použity k detekci “syndrom neklidných nohou” nebo periodické pohyby nohou ve spánku.

Ústní a nosní proudění vzduchu lze měřit několika různými metodami pomoci určit velikost a frekvence dechů během spánku. Hrudní a břišní pohyby dojít při každém pokusu o dýchat a může být použit k rozlišení mezi centrální spánkové apnoe a obstrukční spánkové apnoe. (Během centrální spánkové apnoe, signál se nadechnout není uveden, takže svaly, nepokoušejte se nadechnout. Během obstrukční spánkové apnoe, svaly pokus vzít dech, ale bez vzduchu se pohybuje.)

Měření hlasitosti chrápání může být použita ke kvantifikaci chrápání. (Někdy měření je potřeba přesvědčit někoho, že mají problém chrápání.) To může být také použit k měření změn po ošetření chrápání.

Oxymetrie se používá k měření snížení kyslíku v krvi během apneas a hypopneas.

Video monitor je velmi užitečné pro detekci poruchy hybnosti, parasomnie, nebo křeče během spánku. (Často pacient nebude pamatovat náměsíčnost, spánku mluví, nebo jiné parasomnie, tak video je užitečné přezkoumat události s pacientem.)

Po dokončení polysomnografie údaje jsou analyzovány radou certifikovaný specialista spánku. Počet apneas, hypopneas, pohybů nohou, a desaturations stejně jako spánek úrovně jsou zaznamenány v oficiální zprávě, a diagnóza je.

Ačkoli hlavním cílem testu obstrukční spánkové apnoe je spánku (polysomnografie); další testy pro obstrukční spánkové apnoe patří:

* Více klidových Latency Test (MSLT) a

* Test udržení bdělosti (MWT)

Více klidových Latency Test

Pro někoho, kdo zprávy je ospalý během dne, to je někdy užitečné měřit, jak ospalý, že jsou. Také, po léčbě problémy se spánkem může lékař chtít měřit zlepšení denní spavost. Ospalost může být změřena s více spánkové latence Test (MSLT).

V podstatě, MSLT opatření, jak rychle se někdo usíná během dne. To musí být provedeno po celonočním spánku (polysomnografie), doklady, které vhodnou příležitost pro spánek v noci před. Zkouška se skládá ze čtyř až pěti NAP, že poslední 20 minut a jsou od sebe dvě hodiny od sebe. Osoba je pokyn, aby se pokusila usnout. Průměrná doba usínání je vypočtena pro všechny čtyři nebo pět zkoušek. Normální doba by být větší než 10 minut usnout. Nadměrná spavost je méně než pět minut usnout.
Test udržení bdělosti

Test udržení bdělosti (MWT) také opatření denní spavost. Osoba, která v tomto testu je pověřen pokusit se zůstat vzhůru. To se opakuje pro čtyři 40 minuta sezení dvě hodiny od sebe. Ne usnout ve všech čtyřech testech je nejsilnější objektivní měřítko žádné ospalost během dne.

Některé agentury používají tyto testy, aby zajistily, že jejich zaměstnanci nejsou příliš ospalé, zatímco v práci. Konkrétně, Piloti jiných leteckých společností a řidičů nákladních automobilů, kteří mají ospalost musí být zkoušeny. Toto je děláno pro veřejnou bezpečnost a produktivitu práce. Bohužel, není tam žádný test, který zaručí, že někdo nebude usnout na jeho nebo její práci nebo při jízdě.
Závažnosti úrovně v obstrukční spánkové apnoe

Obstrukční spánková apnoe může být kvalifikováno jako mírné, mírný, nebo těžké. Tato stratifikace pomáhá při určování směru léčby. Například, některé procedury, které jsou vynikající pro mírné spánkové apnoe téměř vždy selžou pro těžké spánkové apnoe.

Úroveň závažnosti se měří polysomnografií. V jedné stupnici pomocí apnoe-hypopnoe index, mírné obstrukční spánková apnoe je 5-15 events per hour, středně obstrukční spánková apnoe je 15-30 events per hour, a těžká obstrukční spánková apnoe je událostí za hodinuvents per hour.