Medicin


Hvordan fødevareallergi diagnosticeret?

At diagnosticere fødevareallergi, en læge først skal afgøre, om patienten er der en negativ reaktion på bestemte fødevarer. Lægen gør denne vurdering ved hjælp af en detaljeret historie fra patienten, patientens kost dagbog, eller en fjernelse kost. Han eller hun derpå bekræfter diagnosen af den mere objektive hudprøver, blodprøver, eller fødevarer udfordringer.

Historie: Historien normalt er det vigtigste diagnostiske redskab til at diagnosticere fødevareallergi. Lægen interviews patienten at afgøre, om de faktiske omstændigheder er i overensstemmelse med en fødevareallergi. Lægen kan stille følgende spørgsmål:

* Hvad var timingen af reaktionen? Har reaktion kommer på hurtigt, sædvanligvis inden for en time efter at have spist maden?

* Var behandling for allergi vellykket? For eksempel, hvis bistader skyldes en fødevareallergi, antihistaminer bør fritage dem.

* Er reaktionen altid forbundet med en vis mad?

* Har nogen andre bliver syge? For eksempel, hvis personen har spist fisk forurenet med histamin, alle, der spiste fisk bør være syg. I en allergisk reaktion, dog, kun den person, allergisk over for fisk bliver syg.

* Hvor meget har patienten spiser før oplever en reaktion? Sværhedsgraden af patientens reaktion kan undertiden vedrører størrelsen af den mistænkte spist mad.

* Hvordan var tilberedt mad? Nogle mennesker vil have en voldsom allergisk reaktion kun rå eller utilstrækkeligt fisk. En grundig kogning af fisk ødelægger dem allergener i fiskene, som de reagerer, så disse kan spise det uden allergisk reaktion.

* Var andre fødevarer, der spises på samme tid som den mad, der forårsagede den allergiske reaktion? Fedtholdige fødevarer kan forsinke fordøjelsen og dermed sinke udviklingen af den allergiske reaktion.

Kosten dagbog: Sommetider, en historie kan ikke alene bestemme diagnosen. I denne situation, lægen kan anmode patienten til at holde et register over indholdet af hvert måltid, og om reaktioner, som er forenelige med allergi. Kosten dagbog indeholder flere detaljer end den mundtlige historie, således at lægen og patienten kan bedre afgøre, om der er et konsistent forhold mellem en fødevare og den allergiske reaktioner.

Elimination kost: Det næste skridt, at nogle læger bruger er en afskaffelse kost. Under lægens retning, patienten ikke spiser en fødevare, der mistænkes for at forårsage allergi, for eksempel, æg, og erstatninger anden fødevare, i dette tilfælde, En anden kilde til protein. Hvis der efter patienten fjerner mad, symptomerne forsvinder, lægen næsten altid kan stille en diagnose af fødevareallergi. Hvis patienten derefter igen at spise mad (stadig under lægens retning) og symptomerne vender tilbage, denne sekvens bekræfter diagnosen. Patienten bør ikke genoptage spise maden, dog, hvis de allergiske reaktioner er alvorlige, fordi denne re-udfordring er for risikabelt. Denne teknik er heller ikke velegnet, hvis de allergiske reaktioner er sjældne.

Hvis patientens historie, kosten dagbog, eller fjernelse kost antyder, at en bestemt fødevare allergi er sandsynligvis, lægen så vil bruge test, såsom hudprøver, blodprøver, og en fødevare udfordring, der kan mere objektivt bekræfte en allergisk reaktion på fødevarer.

Hudprøver: I en ridse-the-hudtest, en fortyndet ekstrakt af den mistænkte fødevare er placeret på huden af underarmen eller tilbage. Denne del af huden så er ridset med en nål og observeres for hævelse eller rødme, hvilket ville betyde en lokal allergisk reaktion på fødevarer. En positiv bunden test viser, at patienten har IgE antistof, der er specifik for de fødevarer, der afprøves på hudens mastceller. Hudprøver er hurtige, simple, og forholdsvis sikker.

En person kan have en positiv hudtest til en fødevare allergen, however, uden at opleve allergiske reaktioner over for, at fødevarer. En læge diagnoser en fødevareallergi, når patienten har en positiv hudtest til en bestemt allergen og historien viser en allergisk reaktion over for den samme mad. I nogle meget allergisk mdogr, however, især hvis de har haft anafylaktiske reaktioner, hudprøver bør ikke ske, fordi de kunne provokere en anden farlig reaktion. Hudprøver heller ikke ske i patienter med udbredt eksem.

Blodprøver: I de situationer, hvor hudprøver kan ikke gøres, en læge kan bruge blodprøver såsom RAST og ELISA. Disse tests måler tilstedeværelsen af føde-specifikke IgE antistoffer i blodet hos patienter, men de koster mere end hudprøver, og resultaterne er ikke tilgængelige med det samme. Som med positive hudprøver, positive blodprøver stille diagnosen af en specifik fødevare allergi, når den kliniske historie er forenelig.

Mad udfordring: Den dobbelt-blind mad udfordring er blevet guld standard for mål allergi test. (Nogle læger foretrækker udtrykket dobbelt-maskerede, snarere end dobbelt-blind.) I denne test, forskellige madvarer, hvoraf nogle er mistænkt for at fremkalde en allergisk reaktion, er placeret i de enkelte uigennemsigtige kapsler. Både patienten og lægen er forblændet, således at ingen af dem ved, hvilken kapsler indeholder den mistænkte allergener. (Kapslerne er udarbejdet af et andet medicinsk arbejdstager.) Patienten sluger en kapsel, og lægen så bemærket, om en allergisk reaktion. Denne proces gentages med hvert kapsel. Alternativt, maden der skal testes, kan skjult i en anden type mad, som personen ikke er allergisk.

Fordelen ved en fødevare udfordring er, at hvis patienten har en allergisk reaktion kun mistænkelige fødevarer og ikke de andre testede fødevarer, diagnosticering af fødevareallergi er bekræftet. Ligesom med en re-udfordring efter udelukkelse kost og med hudprøver, however, nogen der har en fortid med alvorlige reaktioner bør ikke testes med en fødevare udfordring på grund af faren for overtale andre alvorlige reaktioner. Desuden, denne procedure er dyrt, fordi det er vanskeligt og kræver en masse tid, især for patienter med multipel fødevareallergi. Denne type test skal også ske under nøje overvågning af en læge. Derfor, dobbeltblind mad udfordringer er færdig sjældent. De er gjort mest almindeligt, however, når lægen øndog opnå beviser for at bekræfte mistanken om, at patientens symptomer ikke skyldes en fødevareallergi. Så, en ekstra indsats kan rettes mod at finde den egentlige årsag til patientens symptomer.