Medicin


Hvordan er reumatoid arthritis diagnosticeret?

Det første skridt i diagnosticering af reumatoid artrit er et møde mellem lægen og patienten. Lægen gennemgår historien om symptomerne, undersøger leddene for inflammation og deformitet, huden for reumatoid knuder, og andre dele af kroppen for inflammation. Visse blod og X-ray test er ofte fremstillet. Diagnosen vil blive baseret på det mønster af symptomer, fordelingen af den betændte led, og blod og X-ray fund. Flere besøg, kan det være nødvendigt, inden lægen kan være sikker på diagnosen. En læge med særlig uddannelse i arthritis og beslægtede sygdomme kaldes en reumatolog.

Fordelingen af ledbetændelse er det vigtigt at lægen i at gøre en diagnose. Med reumatoid arthritis, de små led i hænder, håndled, fødder, og knæ er typisk betændte i en symmetrisk distribution (påvirker begge sider af kroppen). Når der kun er en eller to samlinger er betændt, diagnosticering af reumatoid arthritis bliver sværere. Lægen kan derefter udføre andre tests for at udelukke gigt skyldes infektion eller gigt. Påvisning af reumatoid knuder (ovenfor beskrevne), oftest omkring albuer og fingre, kan foreslå diagnosen.

Unormale antistoffer kan findes i blodet hos mennesker med reumatoid artrit. Et antistof kaldet “rheumatoid factor” kan findes i 80% af patienterne. Citrullin antistof (også kaldet anticitrulline antistof, anticyclic citrullinated peptid antistof, og anti-CCP) er til stede i de fleste mennesker med leddegigt. Det er nyttigt ved diagnosticering af reumatoid arthritis, når de evaluerer tilfælde af uforklarlig ledinflammation. En test for citrullin antistoffer er mest nyttige i at finde årsagen til tidligere udiagnosticeret inflammatorisk gigt, når de traditionelle blodprøve for reumatoid arthritis, rheumatreumatoid faktorke til stede. Citrullin antistoffer har kunnet mærkes at repræsentere de tidligere stadier af reumatoid arthritis i denne indstilling. Et andet antistof kaldet “antinukleare antistof” (HOME) er også hyppigt fundet i mennesker med leddegigt.

En blodprøve kaldet sedimentationshastighed (sed sats) er et mål for hvor hurtigt de røde blodlegemer falder til bunden af et reagensglas. Sed kurs bruges som en grov målestok for betændelse i leddene. Sed sats er som regel hurtigere i sygdommen blusser og langsommere i løbet af remissioner. En anden blodprøve, der bruges til at måle graden af inflammation i kroppen er C-reaktivt protein. Blodprøver kan også afsløre anæmi, da anæmi er almindelig i reumatoid arthritis, navnlig på grund af den kroniske inflammation.

Reumatoid faktor, HOME, sed sats, og C-reaktivt protein tests kan også unormal i andre systemiske autoimmune og inflammatoriske tilstande. Derfor er, abnormiteter i disse blodprøver alene er ikke tilstrækkelige til en fast diagnose af reumatoid arthritis.

Fælles X-stråler kan være normal eller kun vise hævelse af bløddele tidligt i sygdommen. Som sygdommen skrider frem, X-stråler kan vise knoklet erosioner typisk af reumatoid arthritis i leddene. Fælles X-stråler kan også være nyttige i overvågningen af sygdomme og ledskader over tid. Bone scanning, en radioaktiv procedure, kan også bruges til at demonstrere det betændte led. MR-scanning kan også bruges til at demonstrere ledskade.

American College of Rheumatology har udviklet et system til klassificering reumatoid artrit, som primært er baseret på X-ray udseende leddene. Dette system hjælper læger klassificere sværhedsgraden af din reumatoid arthritis.

Fase I

* ingen skade ses på røntgenbilleder, selv om der kan være tegn på knogle udtynding

Fase II

* på X-ray, tegn på knogle tyndere omkring et fælles med eller uden små ben skade

* mindre bruskskader muligt

* fælles mobilitet kan begrænses; ikke fælles deformiteter observeret

* atrofi af tilstødende muskler

* abnormaliteter af blødt væv omkring fælles muligt

Stadium III

* på X-ray, tegn på brusk og knogler skader og ben tyndere omkring leddet

* leddeformiteter uden permanent stivhed eller fiksering af de fælles

* omfattende muskelatrofi

* abnormaliteter af blødt væv omkring fælles muligt

Stage IV

* på X-ray, tegn på brusk og knogler skader og knogleskørhed omkring fælles

* leddeformiteter med permanente fiksering af den fælles (benævnt ankylose)

* omfattende muskelatrofi

* abnormaliteter af blødt væv omkring fælles muligt

Reumatologer også klassificere den funktionelle status af mennesker med leddegigt som følger:

* Klasse I: helt i stand til at udføre sædvanlige daglige gøremål

* Klasse II: stand til at udføre sædvanlige egenomsorg og arbejde aktiviteter, men begrænset i aktiviteter uden for arbejdspladsen (såsom at spille sport, huslige pligter)

* Klasse III: stand til at udføre sædvanlige egenomsorg aktiviteter, men begrænset i arbejde og andre aktiviteter

* Klasse IV: begrænset evne til at udføre sædvanlige egenomsorg, arbejde, og andre aktiviteter

Lægen kan vælge at udføre et kontor procedure kaldet arthrocentesis. I denne procedure, en steril nål og sprøjte er vant til at løbe ledvæsken ud af det fælles for at studere i laboratoriet. Analyse af den fælles væske i laboratoriet kan være med til at udelukke andre årsager til gigt, som infektion og gigt. Arthrocentesis kan også være nyttigt at lindre hævelse og smerter. Lejlighedsvis, cortison medicin injiceres i den fælles under arthrocentesis for hurtigt at lindre ledbetændelse og yderligere reducere symptomerne.