Medicin


Hvordan er sarcoidose behandles?

Heldigvis, mange patienter med sarkoidose kræver ingen behandling. Symptomer, efter alle, er normalt ikke invaliderende og har tendens til at forsvinde spontant.

Når terapi anbefales, Det vigtigste mål er at holde lungerne og andre berørte kroppens organer fungerer, og til at lindre symptomerne. Sygdommen anses som inaktive, når symptomerne fade. Efter mange års erfaring med behandling af sygdommen, kortikosteroid medicin er fortsat den primære behandling for inflammation og granuloma. Prednison er nok den kortikosteroid oftest ordineret i dag. Der findes ingen behandling på nuværende tidspunkt at vende lunge ardannelse (fibrose) som kan forekomme i avancerede sarcoidose. Mere end én prøve er nødvendig for at diagnosticere sarcoidose.

Tests kan også vise, om patienter med sarkoidose bliver bedre. Lejlighedsvis, en blodprøve vil vise en forhøjet niveau af calcium ledsagende sarcoidose. Årsagerne til dette er ikke klart. Hvornår det sker, patienten kan rådes til at undgå calcium-rige fødevarer, D-vitamin, eller sollys, eller at tage prednison (denne kortikosteroid normalt hurtigt vender betingelsen).

Fordi sarkoidose kan forsvinde, selv uden behandling, selv lægerne sommetider er uenige om hvornår man skal begynde behandlingen, hvad dosis til at ordinere, og hvor lang tid til at fortsætte medicinen. Lægens beslutning afhænger af orgel involveret, og hvor langt betændelse er nået. Hvis sygdommen ser ud til at være alvorlig, især i lungerne, øjne, hjerte, nervesystemet, milt, eller nyrer, lægen kan ordinere binyrebarkhormon.

Kortikosteroidbehandling normalt resulterer i en forbedring. Symptomerne begynder ofte op igen, dog, når det er stoppet. Behandling, derfor, Det kan være nødvendigt i flere år, undertiden så længe sygdommen er aktiv eller for at undgå tilbagefald.

Hyppige eftersyn er vigtigt, så lægen kan overvåge sygdom og, hvis det er nødvendigt, justere behandlingen.

Kortikosteroider, for eksempel, kan have bivirkninger: humørsvingninger, hævelse, og vægtøgning fordi behandlingen tendens til at gøre kroppen holde på vandet; forhøjet blodtryk; højt blodsukker; og trangen til mad. Lang tids brug kan påvirke maven, hud, og knogler. Denne situation kan bringe på mavesmerter, et sår, eller acne eller forårsage tab af calcium fra knoglerne. Men, hvis kortikosteroid tages i nøje fastsatte lave doser, fordelene ved behandlingen er normalt langt større end de problemer.

Udover kortikosteroid, forskellige andre lægemidler er blevet forsøgt, men deres effekt er ikke påvist i kontrollerede studier. Denne type medicin omfatter klorokin (Aralen) og D-penicillamin. Flere lægemidler såsom chlorambucil (Leukeran.), azathioprin (Imuran.), methotrexat (Rheumatrex, Trexall), og cyclophosphamid (Cytoxan), der kan undertrykke alveolitis ved at dræbe de celler, der producerer granulomer, har også været brugt. Ingen er blevet evalueret i kontrollerede kliniske forsøg, og risikoen for at bruge disse lægemidler skal sammenlignes tæt sammen med de fordele i forbindelse med forebyggelse organskader af sygdommen. De skal ikke anvendes af gravide kvinder.

Cyclosporin, nogle lægemidler, der anvendes bredt i organtransplantationer at undertrykke immunreaktion, er blevet evalueret i en kontrolleret undersøgelse. Det viste sig at være forgæves. For nylig, thalidomid (Thalomid) har været anvendt med succes i et begrænset antal patienter og syntes at forbedre lungefunktionen og helbrede hudlæsioner. Infliximab (Remicade) Der er rapporteret om sent som effektiv i behandling af patienter med sarcoidose.

Der er mange ubesvarede spørgsmål om sarcoidose. Identifikation af agens, der forårsager sygdommen, sammen med inflammatoriske mekanismer, der sætter scenen for alveolitis, granuloma, og fibrose, der kendetegnede sygdommen er den største mål af forskere af sarkoidose. Udvikling af pålidelige metoder til diagnosticering, behandling, og i sidste ende, forebyggelse af sarkoidose er det ultimative mål.

Oprindeligt, Forskerne mente, at sarkoidose var forårsaget af en erhvervet tilstand af immunologisk træghed (anergy). Dette begreb blev revideret, da teknikken bronchoalveolar lavage givet adgang til en lang række af celler og celle-afledte mæglere, der opererer i lungerne af sarkoidose patienter. Sarkoidose er nu menes at være forbundet med en kompleks blanding af immunologiske forstyrrelser involverer samtidig aktivering, samt depression, af visse immunologiske funktioner.