Medicin


De kirurgiske muligheder med de forskellige led i hænder og håndled

Hand fælles udskiftning kirurgi indstillinger varierer efter de specifikke fælles(med) involverede.

1. DIP fælles (fælles tættest på fingerspidsen): Denne fælles er ikke en god kandidat til ledproteser. Knoglerne er meget små og ikke holde implantatet meget godt. Den bedste behandling mulighed for avanceret gigt på denne fælles er fusion. Hånd funktion er kun minimalt kompromitteret af manglende bevægelse på dette joint efter en fusion procedure, mens smerter er lettet.

2. PIP fælles (anden fælles fra fingerspids): Fælles udskiftning er almindeligvis udføres i PIP fælles. Håndfunktion, især magt fatte, kan hæmmes ved fusion af denne fælles. Den lille og ring fingre er de bedste kandidater til fælles udskiftning, da de er den vigtigste for el forstå. Pegefingeren er ikke en god kandidat til en PIP ledproteser, da det skal kunne modstå sidelæns kræfter, som ledsager bevægelser såsom centrale drejning og fine manipulation af objekter. Disse kræfter forårsager overskydende vægt på fælles implantatet og kan føre til tidlig implantat brud.

Der har været mange falske (protetiske) samlinger er konstrueret til PIP ledproteser, men kun én har stået sin prøve tid. Den eneste nonexperimental PIP ledprotese er silikone interpositional artroplastik. Disse samlinger er lavet af silikone gummi og har en fleksibel hængsel i midten og stængler i enderne, som indsættes i skaftet af knoglen, giver stabilitet. De hyppigst anvendte silikone fælles implantater de såkaldte Swanson implantat og Sutter implantatet.

De bedste resultater med PIP fælles erstatning, er hos patienter med reumatoid artrit og i ældre, lavere aktivitet hos patienter.

3. MCP fælles (tredje fælles fra fingerspids): Slidgigt sjældent påvirker MCP leddene. De mest almindelige behov for en fælles udskiftning i denne fælles er ødelæggelse af leddegigt. Silikone fælles udskiftning af MCP fælles har været anvendt siden 1960'erne og har produceret fremragende resultater på lang sigt.

4. Tommelens rodled (hvor tommelfingeren opfylder håndleddet): Denne fælles er udsat for meget høje belastninger med normale aktiviteter. Kræfter følte på spidsen af tommelfingeren ganges 12 gange i deres virkning tommelfingeren basen, således disponerer denne fælles at bære. Gigt i denne fælles er meget almindeligt, især hos kvinder, og ofte kræver ledproteser. Forsøg på silikone udskiftning af denne fælles har ikke været så vellykket som håbet på grund af implantatsvigt og knogledestruktion. Således, den mest almindelige ledprotese procedure for tommelfingeren basen er færdig med naturmateriale. Proceduren er kaldes ligament rekonstruktion-senen interposition procedure (NLI). Denne procedure bruger patientens egen senen at stabilisere tommelfinger og dukke op igen den fælles. NLI giver stabilitet og smertelindring. Langsigtede resultater har været fremragende. Dette har også været kaldt senen rulle eller “ansjos” proceduren, fordi den anvendte senen er bøjet for at danne den nye fælles pude.

5. Håndleddet: De fleste patienter med håndleddet arthritis er bedst behandles med kirurgisk fælles rengøring eller fusion, og ikke ledproteser. De fleste håndleds-ledproteser på markedet er i øjeblikket testpræparater og til brug i ekstremt lav aktivitet hos patienter med slidgigt eller leddegigt.

Resumé

Slidgigt i hånd og håndled er en meget almindelig og komplekst problem med mange kirurgisk og kirurgisk behandling optioner. Afgøre, hvilken alternativ er bedst, kan kræve færdigheder i primær læge, Den arthritis specialist (reumatolog), og / eller en ortopædkirurg.