Medicin


Hvordan er ascites diagnosen?

Diagnosen af ascites er baseret på fysisk undersøgelse i forbindelse med en detaljeret sygehistorie for at fastslå mulige underliggende årsager, da ascites ofte betragtes som en uspecifik symptom for andre sygdomme. If ascites væske er større end 500ml, det kan påvises på fysisk undersøgelse af bugnende flanker og væske bølger udført af lægen undersøge maven. Mindre mængder af væske kan påvises ved en ultralydsscanning af maven. Lejlighedsvis, ascites findes i øvrigt ved en ultralydsscanning eller en CT-scanning udført for evaluering af de øvrige betingelser.

Diagnosticering af tilgrundliggende tilstand(s) forårsager ascites er den vigtigste del af at forstå årsagen(s) for en person til at udvikle ascites. Den medicinske historie kan give et fingerpeg om den underliggenmede årsag(s) og omfatter typisk spørgsmål om tidligere diagnosticering af leversygdomme, viral hepatitis infektion og dens risikofaktorer, alkoholmisbrug, arvelig leversygdom, hjertesvigt, kræft historie, og medicinering historie.

Blod arbejde kan spille en væsentlig rolle i vurderingen af årsagen til ascites. En komplet metabolisk panel kan opdage mønstre leverskade, funktionelle status af lever og nyrer, og elektrolyt niveau. En fuldstændig blodtælling er også nyttig ved at give et fingerpeg om de underliggende vilkår. Koagulering (evne til at størkne) panel abnormiteter (protrombintiden) kan være unormal på grund af leverdysfunktion og utilstrækkelig produktion af koagulation proteiner.

Undertiden mulige underliggende årsager til ascites må ikke fastsættes på grundlag af sygdomshistorien, eksamen, og gennemgang af laboratoriedata og billedbehandling undersøgelser. Analyse af den væske, kan være nødvendig for at indhente yderligere diagnostiske data. Denne procedure kaldes paracentese, og det udføres af uddannede læger. Det indebærer sterilisation et område på maven og, med vejledning af ultralyd, at stikke en nål ind i bughulen og fratagelse væske til videre analyse.

Til diagnostiske formål, en lille mængde (20cc, for eksempel) kan være nok for tilstrækkelig afprøvning. Større beløb kan trækkes tilbage hvis det er nødvendigt for at afsløre symptomer forbundet med øget abdominal ascites, op til et par liter (stort volumen paracentese).

Analysen er udført ved at sende de indsamlede væske til laboratoriet straks efter dræning. Typisk, antallet og komponenter af hvide blodlegemer og røde blodlegemer (celletal), albumin niveau, gram pletten og kultur for eventuelle organismer, amylase niveau, glucose, samlede proteinindhold, og cytologi (ondartede eller kræftceller) er analyseret i laboratoriet. Resultaterne er derefter analyseret af den behandlende læge for yderligere evaluering og fastlæggelse af den mulige årsag til ascites.