Medicin


Hvad er behandlingen for ascites?

Behandlingen af ascites i høj grad afhænger af den underliggende årsag. For eksempel, peritoneal carcinomatosis eller malign ascites kan behandles ved kirurgisk resektion af cancer og kemoterapi, mens forvaltningen af ascites relateret til hjertesvigt er rettet mod behandling af hjertesvigt med medicinsk behandling og diæt restriktioner.

Fordi skrumpelever er den vigtigste årsag til ascites, Det vil være det vigtigste fokus i denne sektion.

Kost

Håndtering af ascites hos patienter med cirrose typisk indebærer en begrænsning kosten natrium indtag og anvendelse af diuretika (vand piller). Begrænsning i kosten natrium (salt) indtag til mindre end 2 gram om dagen er meget praktisk, vellykket, og bredt anbefales til patienter med ascites. I de fleste tilfælde, denne tilgang skal kombineres med brugen af diuretika som salt begrænsning alene er generelt ikke en effektiv måde at behandle ascites. Samråd med en ernærings-ekspert i forhold til den daglige salt begrænsning kan være meget nyttigt for patienter med ascites.

Medicin

Diuretika øger vand og salt udskillelse fra nyrerne. Det anbefalede vanddrivende regime i fastsættelsen af leveren relaterede ascites er en kombination af spironolacton (Aldactone.) og furosemid (Lasix). Enkelt daglig dosis af 100 milligrams of spironolactone and 40 mg furosemid er den sædvanlige anbefalede initiale dosis. Dette kan gradvist øges for at opnå passende svar på de maksimale dosis af 400 milligrams of spimg spironolacton og, så længe patienten kan tåle den dosis øges, uden nogen form for bivirkninger. Under disse medikamenter sammen i morgen, er typisk rådes til at undgå hyppig vandladning om natten.

Terapeutisk paracentese

For patienter, som ikke reagerer godt på eller ikke kan tolerere ovennævnte regime, hyppige terapeutiske paracentese (en nål forsigtigt placeres i den abdominale område, under sterile forhold) kan udføres for at fjerne store mængder væsker. Et par liter (op til 4 til 5 liters) af væske kan fjernes sikkert ved denne procedure, hver gang. For patienter med malign ascites, Denne procedure kan også være mere effektiv end vanddrivende brug.

Kirurgi

For mere refraktære tilfælde, kirurgiske procedurer kan være nødvendigt at kontrollere ascites. Transjugular intrahepatisk portosystemisk shunts (TIP) er procedure sker gennem det indre halsfedt (de vigtigste vene i nakken) under lokalbedøvelse ved en interventionel radiolog. En shunt er placeret mellem portalen venøse system og den systemiske venøse system (vener tilbage blodet tilbage til hjertet), hvorved portalen presset. Denne procedure er forbeholdt patienter, som har minimal respons på aggressiv medicinsk behandling. Det har vist sig at reducere ascites og enten begrænser eller eliminere brugen af diuretika i en udført fleste tilfælde. Men, det er forbundet med betydelige komplikationer såsom HE (forvirring) og død.

Mere traditionelle shunt placeringer (peritoneovenous shunt og systemiske portosystemisk shunt) Der er hovedsageligt opgivet på grund af deres høje komplikationer.

Levertransplantation

Endelig, levertransplantation for fremskreden cirrose kan betragtes som en behandling for ascites på grund af leversvigt. Levertransplantation tale om et meget kompliceret og langvarig proces, og det kræver en meget nøje overvågning og styring af transplantation specialister.