Medicin


Hvordan diagnosticering af Alzheimers sygdom stilles?

Som i juni 2007, Der er ingen specifik “blodprøve” eller imaging test, der bruges til diagnosticering af Alzheimers sygdom.
Alzheimers sygdom er diagnosticeret, når:
1) en person har tilstrækkelig kognitiv tilbagegang til at opfylde kriterierne for demens;
2) det kliniske forløb er i overensstemmelse med af Alzheimers sygdom;
3) ingen andre hjernesygdomme eller andre processer er bedre forklaringer på demens.

Hvilke andre betingelser bør screenes for?

Der er mange forhold, der kan forårsage demens, til at optage følgende:

Neurologiske lidelser: Parkinsons sygdom, cerebrovaskulær sygdom og slagtilfælde, hjernetumorer, blodpropper, og multipel sklerose kan undertiden være forbundet med demens selv om mange patienter med disse betingelser er kognitivt normale.

Smitsomme sygdomme: Nogle hjerne infektioner såsom kroniske syfilis, kronisk HIV, eller kronisk fungal meningitis kan forårsage demens.

Bivirkninger af medicin: Mange lægemidler kan forårsage kognitiv svækkelse, især hos ældre patienter. Måske er de hyppigste syndere er medicin, der bruges til at kontrollere blære presserende og inkontinens. “Psykiske medicin” såsom anti-depressiva og anti-angst medicin og “neurologiske medicin” såsom anti-beslaglæggelse medicin kan også være forbundet med kognitiv svækkelse.

Hvis en læge vurderer en person med kognitiv svækkelse, der er på en af disse medikamenter, medicinen er ofte blidt koniske og / eller ophøre at afgøre, om det kan være årsagen til kognitiv svækkelse. Hvis det er klart, at kognitiv svækkelse forud for anvendelsen af disse medikamenter, sådan nedtrapning måske ikke nødvendigt. På den anden side, “psykiatriske,” “neurologiske,” og “inkontinens” medicin er ofte hensigtsmæssigt ordineres til patienter med Alzheimers sygdom. Sådanne patienter skal følges nøje for at afgøre, om disse medikamenter forårsage en forværring af kognition.

Psykiske lidelser: Hos ældre personer, nogle former for depression kan give problemer med hukommelse og koncentration, der i første omgang kan skelnes fra de tidlige symptomer på Alzheimers sygdom. Sommetider, disse betingelser, benævnt pseudodementia, kan vendes. Undersøgelser har vist, at personer med depression og coexistent kognitive (tænkning, hukommelse) værdiforringelse er meget sandsynligt, at have en underliggende demens, når fulgt i flere år.

Realiteten Misbrug: Misbrug af juridiske og / eller ulovlig medicin-og alkoholmisbrug er ofte forbundet med kognitiv svækkelse.

Stofskifteforstyrrelser: Thyroid dysfunktion, nogle steroid lidelser, og ernæringsmæssige mangler, såsom vitamin B12-mangel eller thiamin-mangel er undertiden forbundet med kognitiv svækkelse.

Trauma: Betydelige skader i hovedet, med hjernen blodudtrædninger kan forårsage demens. Blodpropper omkring ydersiden af hjernen (subduralt hæmatomer) kan også være forbundet med demens.

Giftig Faktorer: Langsigtede konsekvenser af akut kulilteforgiftning kan føre til en encephalopati med demens. I nogle sjældne tilfælde, heavy metal forgiftning kan være forbundet med demens.

Tumorer: Mange primære og metastatiske hjernetumorer kan forårsage demens. Men, mange patienter med hjernetumorer har ingen eller kun lidt kognitiv svækkelse forbundet med tumoren.

Vigtigheden af Comprehensive Clinical Evaluation

Da mange andre lidelser kan forveksles med Alzheimers sygdom, en omfattende klinisk evaluering er af afgørende betydning at nå frem til en korrekt diagnose. En sådan vurdering bør omfatte mindst tre hovedkomponenter; 1) en grundig alment workup, 2) en neurologisk undersøgelse, herunder test af hukommelse og andre funktioner for at tænke , og 3) en psykiatrisk evaluering for at vurdere humør, angst, og klarhed i tanke.