Medicin


Hvordan er Chagas sygdom diagnosticeret?

Medmindre person bor i et område hvor chagomas forbundet med Chagas sygdom er velkendt, den akutte fase er ikke ofte diagnosticeret. De fleste af akut fase infektioner er ikke diagnosticeret, fordi mange mennesker udvikler uspecifik symptomer og de mennesker, der får infektion oftest er meget dårlige, har primitive levevilkår, og ingen adgang til lægehjælp.

Der er flere typer af blodprøver til rådighed for test for Chagas sygdom. De fleste er baseret på værten (menneskelige) produktion af antistoffer rettet mod smitte parasitter, selv om direkte mikroskopi blodudstrygningspraeparater kan visualisere parasitter. Men, mikroskopiske visualisering af parasitter normalt skal bekræftes af immunologiske undersøgelser, idet visuelt, parasitterne kan forveksles med dem, der ses hos personer med malaria, leishmaniasis, eller afrikansk sovesyge. Mikroskopisk forberedelse og undersøgelse anbefales at ske ved erfarne laboranter eller eksperter i parasitologi.

I USA, FDA godkendte en ELISA test af Ortho-Clinical Diagnostics i 2006. Det påviser antistoffer dannet mod T. cruzi med høj følsomhed og specificitet og i øjeblikket er den eneste FDA-godkendte test. Siden 2007, om 800 blod-donor prøver at have opdaget som Chagas-positive i hele USA. (se kort, reference fem). Andre test, der anvendes i andre lande (indirekte immunofluoresence, hemagglutination) er mindre følsomme og specifikke, men bruges stadig. Den Chagas Radioimmune Nedbør Indhold (Chagas RIPA) anvendes i forskning og med FDA tilladelse i nogle kliniske forsøg, men er ikke almindeligt tilgængelig.

De fleste tilfælde af Chagas sygdom er diagnosticeret, når enkeltpersoner donere blod; de fleste mennesker er ikke klar over, at de er blevet smittet med T. grusom. Men, da blod-og organdonation kan passere sygdommen til andre mennesker, mest labs nu teste donorblod og organer til Chagas sygdom med den godkendte ELISA assay. Hvis donorerne er positive, de er anmeldt (diagnosticeret). Forekomsten af Chagas-positive bloddonorer anslås af forskellige undersøgelser, der generelt ligger mellem omkring en positiv per 2,000- 29,000 donorer.

Kronisk fase Chagas sygdom er diagnosticeret også med ovennævnte blodprøver, men disse patienter ofte også har fysiske resultater, der viser at patienten har kroniske sygdomme. Fysisk fund kan omfatte perifert ødem, ascites, lungestase, og arytmier hos patienter med hjertesvigt inddragelse. Patienter med primært kronisk mave-involvering kan have vægttab, svær refluks, esophageal erosioner, manglende evne til at sluge normalt, eller en udvidet colon (megacolon) med en udvidet maven. Mange forskellige sygdomme kan forårsage disse fysiske resultater, så er det vigtigt at vide, at patienten har en positiv blodprøve for T. cruzi, før de indgår den pågældende person har Chagas sygdom. Omvendt, hvis en sådan fysisk resultater og historie mulig kontakt med Chagas vektorer er til stede, så blodprøver kunne ske til enten bevise eller afkræfte diagnosen Chagas sygdom i kronisk fase.

Andre undersøgelser såsom elektrokardiografi og Holter eller hjerte-event overvågning, endoskopi, esophageal manometri (trykmåling), eller motilitet undersøgelser bruges til at hjælpe med at bestemme funktionalitet hjertet eller mave-væv hos patienter med kronisk fase Chagas sygdom.