Medicin


Hvordan er atopisk behandles dermatitis?

Behandlingen består af et partnerskab mellem lægen og patienten og hans eller hendes familiemedlemmer. Lægen vil foreslå en behandling, der er baseret på patientens alder, symptomer, og generel sundhed. Patienten og familiemedlemmer spiller en stor rolle for succesen af behandlingen plan ved omhyggeligt at følge lægens anvisninger. Nogle af de primære komponenter af behandlingsprogrammer, er beskrevet nedenfor. De fleste patienter kan held med ordentlig hudpleje og livsstilsændringer og ikke kræver en mere intensiv drøftet behandlinger. En stor del af forbedringen kommer fra lektier, herunder smøreolier generøst især lige efter brusere eller badekar.

Lægen har tre hovedmål i behandling atopisk dermatitis: healing huden og holder den sunde; forebygge udbrud, og behandling af symptomer, når de gør det alligevel. En stor del af pleje til huden indebærer at udvikle hud-pleje rutiner, identificere forværrer faktorer, og undgå omstændigheder, der stimulerer hudens immunforsvar og klør-scratch cyklus. Det er vigtigt for patienten og familiemedlemmer at notere eventuelle forandringer i hud betingelse som reaktion på behandlingen og til at være vedholdende med at identificere den mest effektive behandling strategi.

Hudpleje: En enkel og grundlæggende regime er nøglen. Staying med en anbefalet sæbe og en fugtighedscreme er meget vigtigt. Brug af flere sæber, lotions, duftstoffer, og blandinger af produkter kan medføre yderligere spørgsmål og hud følsomhed.

Healing huden og holder den sunde er af største vigtighed både at forhindre yderligere skader og øge patientens livskvalitet. Udvikling og efter en daglig hudpleje rutine er afgørende for at forebygge tilbagevendende episoder af symptomer. Afgørende faktorer er korrekt badning og anvendelse af smøremidler, såsom cremer eller salver, senest tre minutter efter badning. Personer med atopisk dermatitis bør undgå varme eller lange (mere end 10 til 15 minut) badekar og brusere. En lunken bad hjælper med at rense og fugter huden uden at udtørre den alt for. Lægen kan anbefale begrænset anvendelse af en mild bar sæbe eller ikke-sæbe sæbe, fordi sæbe kan tørre på huden. Badeolier er normalt ikke brugbare.

Når badet er færdig, patienten bør lufttørre på huden eller dup dem tørre forsigtigt (undgå at gnide eller livlig tørring) og anvende et smøremiddel straks. Smøring gendanner hudens fugt, Forhøjer healing, og etablerer en barriere mod yderligere tørring og irritation. Flere typer af smøremidler kan bruges. Lotions generelt ikke det bedste valg, fordi de har en høj vand eller alkohol, indhold og fordampe hurtigt. Cremer og salver til at fungere bedre ved healing huden. Tar præparater kan være meget nyttigt i healing meget tørre, lichenified områder. Uanset forberedelse er valgt, det skal være så fri for duftstoffer og kemikalier som muligt.

Et andet centralt at beskytte og genoprette huden tager skridt til at undgå at gentagne hudinfektioner. Selv om det ikke kan være muligt at undgå infektioner helt, virkningerne af en infektion kan minimeres, hvis de er identificeret og behandles tidligt. Patienter og deres familier skal lære at genkende tegn på hudinfektioner, herunder små pustler (pus-fyldt bumps) på arme og ben, udseende oser områder, eller sprøde gule blærer. Hvis symptomer på en hudinfektion udvikle, lægen skal konsulteres for at begynde behandling så hurtigt som muligt.

Behandling af atopisk dermatitis hos spædbørn og børn

* Giv kort, lunkent bad.
* Påfør smøremidlet umiddelbart efter badet.
* Hold et barns fingernegle indgivet kort.
* Vælg bløde bomuldsstoffer, når du vælger tøj.
* Overvej at bruge antihistaminer for at reducere ridser natten.
* Holde barnet køligt; undgå situationer, hvor overophedning opstår.
* Lær at genkende hudinfektioner og søge behandling hurtigt.
* Forsøg at distrahere barnet med aktiviteter for at holde ham eller hende fra ridser.

Medicin og lysbehandling: Hvis en gentagelse af atopisk dermatitis opstår, flere metoder kan bruges til at behandle symptomerne. Med korrekt behandling, fleste symptomer kan bringes under kontrol inden tre uger. Hvis symptomerne ikke responderer, dette kan skyldes en opblussen, som er stærkere end medicin kan håndtere, en behandling program, der ikke får fuld virkning for en bestemt person, eller tilstedeværelsen af de udløsende faktorer, som ikke var behandlet i det oprindelige behandlingsprogram. Disse faktorer kan omfatte en reaktion på en medicin, infektion, eller følelsesmæssig stress. Fortsat symptomer kan også opstå, fordi patienten ikke følger den behandling, program instruktioner.

Kortikosteroid cremer og salver er de hyppigst anvendte behandling. Sommetider, over-the-counter præparater anvendes, men i mange tilfælde, lægen vil ordinere en stærkere binyrebarkhormon creme eller salve. Lejlighedsvis, basen anvendes i visse mærker af kortikosteroid cremer og salver er irriterende for en bestemt patient, og et andet mærke er påkrævet. Bivirkninger af gentagne eller langvarige brug af topikale kortikosteroider kan omfatte udtynding af huden, infektioner, væksthæmning (hos børn), og strækmærker på huden.

Tacrolimus (Protopic) og pimecrolimus (Elidel) salver er stærke aktuelle medicineret cremer (lægemidler, der påføres huden) , der anvendes til behandling af atopisk dermatitis. Disse nye lægemidler betegnes “immunmodulatorer.” De blev først og er stadig almindeligt anvendt internt (mundtlig form) at hjælpe patienter med nedsat nyre-og levertransplantationer undgå afvisning af organer de har modtaget. De arbejder ved at undertrykke immunsystemet. Når disse lægemidler anvendes i begrænsede og små mængder på intakt hud til eksternt at behandle huden, de er ikke tænkt væsentligt svække eller ændre kroppens immunsystem. Også, modsætning topikale steroider (cortison cremer), disse nye lægemidler ikke medfører udtynding af huden og bryde overfladiske blodkar (atrofi). Men, i løbet af de seneste par år, Der har været bekymring og en positionel ændring af Food and medicin Administration (FDA). En særlig advarsel er blevet sat på disse to immunmodulatoren lægemidler med potentiale forsigtighed med hensyn til kræft og andre immunsystemet undertrykkelse spørgsmål. Mens dermatologer og andre læger har fortsat sikkert ordinere mange af disse lægemidler til børn og voksne, er det vigtigt at drøfte disse mulige overvejelser og forholdsregler med din læge, når der begynder en behandlingsregime.

En nyere klasse af medicin til forbedring af barriere funktion i både pædiatri og voksne omfatter Atopiclair og MimyX. Disse cremer kan anvendes i kombination med topiske steroider og andre fugtighedscremer til at afhjælpe de overordnede tørhed og beskadiget hud funktion.

Yderligere tilgængelige behandlinger kan medvirke til at reducere specifikke symptomer på sygdommen. Antibiotika til behandling af hudinfektioner, kan anvendes direkte på huden i en salve, men er normalt mere effektive, når det tages gennem munden i pilleform. Visse antihistaminer, som forårsager døsighed kan reducere natlige skrabe og muliggøre en mere rolig søvn, når de tages ved sengetid. Denne effekt kan være særligt nyttigt for patienter, hvis natten kradser forværrer sygdommen. Hvis viral eller svampeinfektioner er til stede, lægen kan også ordinere medicin til behandling af disse infektioner.

Lysbehandling er behandling med lys, der bruger ultraviolette A eller B lysbølger eller en kombination af begge. Denne behandling kan være en effektiv behandling for mild til moderat dermatitis hos ældre børn (om 12 år gammel) og voksne. Photochemotherapy, en kombination af ultraviolet lys terapi og en medicin kaldet psoralen, kan også anvendes i sager, der er resistente over for lysbehandling alene. Mulige langsigtede bivirkninger ved denne behandling omfatte førtidig aldring af huden og hudkræft. Hvis lægen mener, at lysbehandling kan være nyttige til behandling af symptomer på atopisk dermatitis, han eller hun vil bruge minimum eksponering nødvendige og overvåge huden omhyggeligt.

Når andre behandlinger ikke er effektive, lægen kan ordinere systemiske kortikosteroider, medicin, der indtages gennem munden eller sprøjtes ind i musklen i stedet for at blive påført direkte på huden. Et eksempel på en almindeligt anvendte binyrebarkhormon er prednison. Typisk, disse medikamenter bruges kun i resistente tilfælde og er kun til korte perioder. Bivirkningerne af systemiske kortikosteroider kan omfatte hudskader, tyndet eller svækket knoglerne, forhøjet blodtryk, højt blodsukker, infektioner, og grå stær. Det kan være farligt at pludselig stoppe med at tage kortikosteroider, så det er meget vigtigt, at lægen og patienten sammen ændre den dosis inhalationssteroid.

Tidligere kliniske forsøg med lægemidler som selvstændig injicerbare interferon behandlinger vist blandede resultater, og ikke er blevet mainstream behandlinger. De mest almindelige bivirkninger ved interferon inddrage mild reaktioner på injektionsstedet og mulige feber eller influenzalignende symptomer. Disse lægemidler måske anvendes i svære eller udfordrende situationer, der ikke reagerer på mere traditionelle behandlinger.

Hos voksne, immunhæmmende medicin , såsom cyclosporin, også bruges til behandling af svære tilfælde af atopisk dermatitis, der har undladt at svare på alle andre former for terapi. Immunhæmmende medicin hæmmer overaktive immunsystem ved at blokere produktionen af ​​nogle immunceller og begrænse virkningen af ​​andre. Bivirkningerne af cyclosporin kan omfatte forhøjet blodtryk, kvalme, opkastning, nyreproblemer, hovedpine, prikken eller følelsesløshed, og en mulig øget risiko for kræft og infektioner. Der er også en risiko for tilbagefald efter medicin er afbrudt. På grund af deres toksiske bivirkninger, systemiske kortikosteroider og immunosuppressive lægemidler kun anvendes i svære tilfælde, og derefter for så kort en periode som muligt. Patienter, som krævede systemiske kortikosteroider eller immunsupprimerende lægemidler bør henvises til en hudlæge eller en allergolog med speciale i behandling af atopisk dermatitis for at hjælpe med at identificere udløsende faktorer og alternative behandlingsformer.

I meget sjældne tilfælde, når ingen andre behandlinger har været en succes, patienten kan have for at blive indlagt. En fem- til syv dage sygehusophold giver intensiv hudpleje behandling og reducerer patientens udsættelse for irritanter, allergener, og belastningerne ved dag-til-dag liv. Under disse betingelser, symptomerne som regel klare hurtigt, hvis den miljømæssige faktorer spiller en rolle, eller hvis patienten ikke er i stand til at foretage en passende hud-pleje program derhjemme.