Φάρμακο


Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα

Νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η μορφή υπό την οποία είναι τέσσερις ή περισσότερες αρθρώσεις που συμμετέχουν μετά από έξι μήνες της ασθένειας. Αυτή η μορφή είναι πιο σοβαρή, τόσο λόγω του μεγαλύτερου αριθμού των αρθρώσεων που εμπλέκονται και το γεγονός ότι τείνει να πάρει χειρότερα με την πάροδο του χρόνου. Αυτά τα παιδιά μπορεί να έχουν μεγάλη δυσκολία με τις κανονικές δραστηριότητες και πρέπει να αντιμετωπίζονται επιθετικά.

Από την πλευρά του γιατρού του άποψη, το πιο σημαντικό πράγμα είναι να φέρει φλεγμονώδους αρθρίτιδας υπό έλεγχο το ταχύτερο δυνατόν. Τυπικά, Αυτό περιλαμβάνει τουλάχιστον τα φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Αυτό μπορεί επίσης να απαιτήσει τη χρήση ορισμένων αρκετά ισχυρή φαρμακευτική αγωγή, αλλά είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι είναι αναγκαίο να μειωθούν τα συμπτώματα και την πρόληψη μόνιμη βλάβη. Ένα πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι η χρήση στεροειδών (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη). Σε σοβαρές περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι απαραίτητη, αλλά δεν είναι ένα “πραγματική” λύση. Στεροειδή κάνουν οι ασθενείς με αρθρίτιδα αισθάνονται υπέροχα, αλλά είναι σαν σαρωτικές βρωμιά κάτω από το χαλί. Τα πάντα φαίνεται καλό, αλλά δεν είναι πραγματικά. Λαμβάνοντας πάρα πολύ στεροειδών για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί πολλά προβλήματα, όπως το χαμηλό ανάστημα και αδύναμα οστά. Κάθε φορά που απαιτείται να τεθεί ένα παιδί σε στεροειδών φαρμάκων, θέλουμε να τους απογαλακτιστεί το συντομότερο δυνατό. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι αρκετά για πολλά παιδιά με πολυαρθρική νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτήσει πιο επιθετικές “«δεύτερης γραμμής»” φάρμακα, όπως ο χρυσός πυροβολισμούς, σουλφασαλαζίνη, ή μεθοτρεξάτη. Οι σοβαρές περιπτώσεις που απαιτούν στεροειδή ή δεύτερης γραμμής φάρμακα πρέπει να είναι υπό τη φροντίδα των έμπειρων γιατρών.

Μια νέα μορφή του φαρμάκου, βιολογικών ονομάζεται TNF-αποκλειστές, είναι πλέον διαθέσιμη. Όγκων άλφα παράγοντας νέκρωσης (TNF-άλφα) είναι μια ουσία που γίνεται από τα κύτταρα του σώματος που έχει ένα σημαντικό ρόλο στην προώθηση της φλεγμονής. Αναστέλλοντας τη δράση του TNF-άλφα, TNF-αποκλειστές μειωθούν τα σημεία και τα συμπτώματα της φλεγμονής. Η ετανερσέπτη (Enbrel) είναι μια αυτο-ένεση TNF-αναστολείς που εγχέεται στο δέρμα δύο φορές την εβδομάδα και ενδείκνυται για μείωση των σημείων και συμπτωμάτων της μέτρια έως σοβαρή ενεργό πολυαρθρίτιδας νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε ασθενείς που είχαν ανεπαρκή ανταπόκριση σε μια ή περισσότερες ασθένειες τροποποιώντας το φάρμακο(με). Το infliximab (Remicade) είναι μια ενδοφλέβια έγχυση αντίσωμα που αναστέλλει τη δράση του TNF-άλφα. Το Remicade χορηγείται με ενδοφλέβια έγχυση κάθε δύο μήνες. Το Remicade είναι αποτελεσματικό για τη θεραπεία της νεανικής ρευματοειδούς αρθρίτιδας και μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική και ταχεία μείωση της δραστηριότητας της νόσου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Adalimumab (Humira) Είναι επίσης μια αυτο-ένεση TNF-αναστολείς που μειώνει τα σημεία και τα συμπτώματα της μέτριας έως σοβαρή ενεργή νεανική φλεγμονώδους αρθρίτιδας σε παιδιά 4 ετών ή μεγαλύτερα.