Φάρμακο


Ποια είναι η θεραπεία για την οστεοαρθρίτιδα?

Εκτός από την απώλεια βάρους και την αποφυγή δραστηριοτήτων που ασκούν υπερβολική πίεση στην χόνδρο της άρθρωσης, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για να σταματήσει καταστροφή του χόνδρου ή να επισκευάσει κατεστραμμένο χόνδρο στην οστεοαρθρίτιδα. Ο στόχος της θεραπείας στην οστεοαρθρίτιδα είναι να μειώσει τον κοινό πόνο και τη φλεγμονή και παράλληλα στη βελτίωση και τη διατήρηση της από κοινού λειτουργίας. Μερικοί ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα έχουν ελάχιστη ή δεν πόνο και δεν μπορεί να χρειαστεί θεραπεία. Άλλοι μπορεί να επωφεληθεί από τα συντηρητικά μέτρα, όπως η υπόλοιπη, άσκηση, έλεγχος δίαιτα με μείωση του βάρους, σωματική και εργοθεραπεία, και μηχανικές συσκευές υποστήριξης. Τα μέτρα αυτά είναι ιδιαιτέρως σημαντικό όταν οι μεγάλες, βάρη αρθρώσεις εμπλέκονται, όπως τα ισχία και τα γόνατα. Όντως, ακόμη και η μέτρια απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας των μεγάλων αρθρώσεων, όπως τα γόνατα και τα ισχία. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη συμπλήρωση της φυσικής μέτρα που περιγράφονται ανωτέρω. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικά, λαμβάνονται από το στόμα, ή με ένεση στους αρμούς για να μειώσετε την κοινή φλεγμονή και τον πόνο. Όταν τα συντηρητικά μέτρα αποτύχουν στον έλεγχο του πόνου και να βελτιώσουν τη λειτουργία των αρθρώσεων, χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεωρηθεί.

Ανάπαυση πληγή αρθρώσεις μειώνει πίεση στις αρθρώσεις και ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο. Οι ασθενείς καλούνται να μειώσει απλά την ένταση ή / και η συχνότητα των δραστηριοτήτων που προκαλούν με συνέπεια στις αρθρώσεις.

Η άσκηση συνήθως δεν επιδεινώνει την οστεοαρθρίτιδα, όταν πραγματοποιούνται σε επίπεδα που δεν προκαλούν πόνο στις αρθρώσεις. Η άσκηση είναι χρήσιμη για την οστεοαρθρίτιδα στους διάφορους τρόπους. Πρώτος, ενισχύει το μυϊκό στήριξης γύρω από τις αρθρώσεις. Εμποδίζει επίσης τις αρθρώσεις από “κατάψυξη μέχρι” και βελτιώνει και διατηρεί την κινητικότητα της άρθρωσης. Τελικά, βοηθά στην απώλεια βάρους και προωθεί την αντοχή. Η εφαρμογή των τοπικών θερμότητας πριν και κρύα πακέτα μετά την άσκηση μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και της φλεγμονής. Η κολύμβηση είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, διότι επιτρέπει στους ασθενείς να ασκήσουν με την ελάχιστη πίεση αντίκτυπο στις αρθρώσεις. Άλλες δημοφιλείς ασκήσεις περιλαμβάνουν περπάτημα, στατική ποδηλασία, και το φως το βάρος της κατάρτισης.

Φυσιοθεραπευτές μπορούν να παρέχουν συσκευές υποστήριξης, όπως νάρθηκες, κάλαμοι, περιπατητές, με τιράντες. Αυτές οι συσκευές μπορεί να βοηθήσει στην μείωση του στρες στις αρθρώσεις. Εργοθεραπευτές μπορούν να αξιολογήσουν τα αιτήματα των καθημερινών δραστηριοτήτων και να προτείνει πρόσθετες συσκευές που μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους στη δουλειά ή στο σπίτι. Finger νάρθηκες μπορεί να υποστηρίξει μεμονωμένα αρθρώσεις των δακτύλων. Dips Παραφίνη, ζεστό νερό ενυδατώνει, και νυχτερινή βαμβακερά γάντια μπορούν να βοηθήσουν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα χέρι. Σπονδυλικής Στήλης συμπτώματα μπορεί να βελτιωθούν με ένα κολάρο στο λαιμό, οσφυϊκό κορσές, ή ένα σκληρό στρώμα, ανάλογα με το τι ασχολούνται περιοχές.

Σε πολλούς ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα, ήπια αναλγητικά όπως η ασπιρίνη και η ακεταμινοφαίνη (Tylenol) ενδέχεται να είναι επαρκής θεραπεία. Μελέτες έχουν δείξει ότι ακεταμινοφαίνη δίνεται σε κατάλληλες δόσεις μπορεί συχνά να είναι εξίσου αποτελεσματικό με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αντιφλεγμονώδη στην ανακούφιση του πόνου στην οστεοαρθρίτιδα των γονάτων. Δεδομένου ότι η ακεταμινοφαίνη έχει λιγότερες γαστρεντερικές παρενέργειες από τα ΜΣΑΦ, ιδίως μεταξύ των ηλικιωμένων, ακεταμινοφαίνη είναι γενικά η προτιμώμενη αρχική φάρμακα χορηγούνται σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα. Ιατρική για να χαλαρώσει τους μυς σε σπασμό δυνατόν επίσης να παρέχονται προσωρινά. Αναλγητικά κρέμες που εφαρμόζονται στο δέρμα κατά τη διάρκεια των αρθρώσεων μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο της αρθρίτιδας ανηλίκου. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν καψαϊκίνη (ArthriCare, Zostrix), salycin (Aspercreme), σαλικυλικό μεθύλιο (Ben-Φιλικό, Παγετός Hot), και μινθόλη (Flexall).

Νέες θεραπείες περιλαμβάνουν ένα αντι-φλεγμονώδη λοσιόν, δικλοφενάκη (Voltaren Gel) και η δικλοφενάκη patch (Flector Patch), τα οποία χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση από τον πόνο της οστεοαρθρίτιδας.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή στις αρθρώσεις. Παραδείγματα ΜΣΑΦ περιλαμβάνονται η ασπιρίνη (Ecotrin), ιβουπροφαίνη (Motrin), nabumetone (Relafen.), και ναπροξένη (Naprosyn). Μερικές φορές είναι δυνατή η χρήση ΜΣΑΦ για λίγο και στη συνέχεια να διακόψει τους για χρονικά διαστήματα χωρίς επαναλαμβανόμενα συμπτώματα, μειώνοντας έτσι παρενέργεια κινδύνους.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των ΜΣΑΦ περιλαμβάνουν γαστρεντερική δυσφορία, όπως στομαχικές διαταραχές, κράμπες διάρροια, έλκη, και ακόμη και αιμορραγία. Ο κίνδυνος αυτών και άλλες αυξήσεις παρενέργειες στους ηλικιωμένους. Νεότερες ΜΣΑΦ που ονομάζεται έχουν αναστολείς COX-2 έχουν σχεδιαστεί ώστε να έχουν λιγότερη τοξικότητα για το στομάχι και τα έντερα. Επειδή τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας ποικίλλουν και μπορούν να διαλείπουσα, αυτά τα φάρμακα μπορεί να δοθεί μόνο όταν συμβαίνουν πόνους στις αρθρώσεις ή πριν από τις δραστηριότητες που, κατά παράδοση, που ασκήθηκε στις συμπτώματα.

Ορισμένες μελέτες, αλλά δεν είναι όλα, έχουν προτείνει ότι εναλλακτική θεραπεία με τα συμπληρώματα διατροφής γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του πόνου και της δυσκαμψίας για ορισμένα άτομα με οστεοαρθρίτιδα. Αυτά τα συμπληρώματα είναι διαθέσιμα στα φαρμακεία και υγιεινής διατροφής καταστήματα χωρίς ιατρική συνταγή, αν και δεν υπάρχει βεβαιότητα για την καθαρότητα των προϊόντων ή η δόση των δραστικών συστατικών, επειδή δεν ελέγχονται από τις ΗΠΑ. FDA. Το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας μελετά γλυκοζαμίνης και χονδροϊτίνης στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας. αρχική έρευνά τους έδειξε μόνο ένα μικρό πλεονέκτημα στην ανακούφιση του πόνου για εκείνους με την πιο σοβαρή οστεοαρθρίτιδα. Περαιτέρω μελέτες, ελπίζεται, θα αποσαφηνίσει πολλά ζητήματα σχετικά με τη χορήγηση, ασφάλεια, και την αποτελεσματικότητα των προϊόντων αυτών για την οστεοαρθρίτιδα. Οι ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά τη λήψη χονδροϊτίνη, καθώς μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή λέπτυνση και να προκαλέσει υπερβολική αιμορραγία. Ιχθυελαίου συμπληρώματα έχουν αποδειχθεί ότι έχει κάποιες αντι-φλεγμονώδεις ιδιότητες, και την αύξηση της διατροφικής πρόσληψης ψάρια και / ή τη λήψη ιχθυελαίου κάψουλες (ωμέγα-3 κάψουλες) Μερικές φορές μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή της αρθρίτιδας.

Ενώ από του στόματος κορτιζόνης χρησιμοποιούνται γενικά δεν στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας, όταν εγχέεται άμεσα στην φλεγμονή των αρθρώσεων, μπορεί να μειώνεται δραστικά, τον πόνο και να αποκαταστήσει τη λειτουργία. Από επαναλαμβανόμενες ενέσεις κορτιζόνης μπορεί να είναι επιβλαβής για τους ιστούς και τα κόκαλα, προορίζονται αποκλειστικά για τους ασθενείς με πιο έντονα συμπτώματα.

Για συνεχιζόμενη απειλή σοβαρής οστεοαρθρίτιδας του γόνατος που δεν ανταποκρίνεται σε βάρος μείωση, άσκηση, ή φάρμακα, μια σειρά ενέσεων υαλουρονικού οξέος (Synvisc, Hyalgan) στην κοινή μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμο, ειδικά εάν η χειρουργική επέμβαση δεν εξετάζεται. Τα προϊόντα αυτά φαίνεται να λειτουργούν με την προσωρινή αποκατάσταση του πάχους του κοινού ρευστού, επιτρέποντας την καλύτερη κοινή λίπανση και την ικανότητα των επιπτώσεων, και ίσως επηρεάζοντας άμεσα τους υποδοχείς του πόνου.

Η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως προορίζεται για εκείνους τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα που είναι ιδιαίτερα σοβαρή και αδιάφορη για τις συντηρητικές θεραπείες. Αρθροσκόπηση, προαναφέρθηκε, μπορεί να είναι χρήσιμο όταν υπάρχει υποψία δάκρυα χόνδρο. Οστεοτομία είναι μια διαδικασία αφαίρεσης των οστών-που μπορεί να βοηθήσει επαναπροσδιορίσουμε κάποια από τα παραμόρφωση σε επιλεγμένους ασθενείς, Συνήθως τα άτομα με νόσο του γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις,, σοβαρά είναι εκφυλισμένο αρθρώσεις αντιμετωπίζονται καλύτερα με τη σύντηξη (αρθρόδεση) ή αντικατάσταση με μια τεχνητή κοινή (αρθροπλαστική). Σύνολο ισχίου και γονάτου συνολικό αντικαταστάσεις σήμερα συνήθως εκτελούνται στα νοσοκομεία της κοινότητας σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτά μπορεί να επιφέρει δραματική ανακούφιση του πόνου και τη βελτίωση της λειτουργίας.