Φάρμακο


Τροποποιητικά της νόσου φάρμακα – Ψωριασική Αρθρίτιδα

Τροποποιητικά της νόσου φάρμακα

Οι ασθενείς που εμφανίζουν προοδευτική κοινή καταστροφή παρά ΜΣΑΦ είναι υποψήφιες για πιο επιθετική θεραπεία με τροποποιητικά φάρμακα. Τροποποιητικά της νόσου φάρμακα είναι σημαντικό να αναχαιτισθεί η σταδιακή κοινή καταστροφή και η παραμόρφωση. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν μεθοτρεξάτη, το οποίο χρησιμοποιείται από το στόμα ή μπορεί να δοθεί με ένεση σε εβδομαδιαία βάση για την ψωριασική αρθρίτιδα, καθώς και για την ψωρίαση και μόνο. Μπορεί να προκαλέσει μυελού των οστών καταστολή, καθώς και βλάβη του ήπατος με τη μακροχρόνια χρήση. Η τακτική παρακολούθηση των γενικών εξετάσεων αίματος και αιματολογικές εξετάσεις ήπατος θα πρέπει να εκτελούνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μεθοτρεξάτη.

Ανθελονοσιακά φάρμακα, όπως η υδροξυχλωροκίνη (Plaquenil) Χρησιμοποιείται επίσης για τη συνεχιζόμενη ψωριασική αρθρίτιδα. πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της περιλαμβάνουν ζημία στον αμφιβληστροειδή χιτώνα του ματιού. Οι τακτικές εξετάσεις οφθαλμίατρος πρότεινε κατά τη χρήση αυτής της φαρμακευτικής αγωγής.

Ενέσιμα χρυσό (Solganal) και προφορικές auranofin χρυσό (Ridaura) Οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβανομένης της καταστολής του μυελού των οστών που μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία και χαμηλά επίπεδα λευκών αίματος και των δυσμενών επιπτώσεων στο νεφρό, προκαλώντας απώλεια πρωτεΐνης ή αίμα στα ούρα. Χρυσό ενέσεις έχουν χάσει υπέρ ως μια μορφή θεραπείας από την μεθοτρεξάτη έχει γίνει δημοφιλής.

Σουλφασαλαζίνη (Salopyrine.) είναι μια προφορική sulfa σχετίζονται με φάρμακο το οποίο έχει επίσης χρήσιμη σε μερικούς ασθενείς με επίμονη ψωριασική αρθρίτιδα. Παραδοσιακά, Με Salopyrine υπήρξε ένας σημαντικός παράγοντας στη θεραπεία της κολίτιδας και της ελκώδους του Crohn. Θα πρέπει να λαμβάνεται με φαγητό, καθώς επίσης μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές ενοχλήσεις.

Η έρευνα έχει αποδείξει την αποτελεσματική θεραπεία και των δύο ψωρίασης και της ψωριασικής αρθρίτιδας με λεφλουνομίδη (Arava), ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Τα φάρμακα που μπλοκάρουν τη χημική ουσία γνωστή ως παράγοντας νέκρωσης των όγκων (TNF) είναι μια άλλη επιλογή θεραπείας για σοβαρές περιπτώσεις. Η ετανερσέπτη TNF-αναστολείς (Enbrel), infliximab (Remicade), και adalimumab (Humira) μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό για σοβαρή ψωριασική αρθρίτιδα και μπορούν να βελτιώσει σημαντικά και την εξάλειψη τόσο της ψωρίασης και της αρθρίτιδας, καθώς και να σταματήσει η προοδευτική βλάβη των αρθρώσεων.

Τα κορτικοστεροειδή είναι ισχυροί αντιφλεγμονώδεις παράγοντες. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να δοθούν από το στόμα (όπως πρεδνιζόνη) ή ένεση (κορτιζόνη) ευθείας στους αρμούς για να μειώσει την ανάφλεξη. Μπορούν να έχει παρενέργειες, ειδικά με τη μακροχρόνια χρήση. Αυτές περιλαμβάνουν λέπτυνση του δέρματος, εύκολος μωλωπισμός, λοιμώξεις, διαβήτης, οστεοπόρωσης και, σπανίως, οστών θανάτου (νέκρωση) από τα ισχία και τα γόνατα.

Ενώ η σχέση μεταξύ της νόσου του δέρματος και των αρθρώσεων δεν είναι σαφής, υπάρχουν αναφορές για τη βελτίωση της αρθρίτιδας ταυτόχρονα με την εκκαθάριση της ψωρίασης. Οι ασθενείς με ψωρίαση μπορεί να ωφεληθεί από την άμεση έκθεση στο ηλιακό φως και συχνά αντιμετωπίζονται με άμεση θεραπεία με υπεριώδες φως.

Τελικά, ασθενείς που αντιμετωπίζουν σοβαρά την καταστροφή των αρθρώσεων μπορεί να είναι υποψήφιοι για ορθοπεδική χειρουργική αποκατάσταση. Σύνολο ισχίου αρθροπλαστική γόνατος και η συνολική κοινή χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης είναι πλέον σύνηθες φαινόμενο στα νοσοκομεία της κοινότητας σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Τι επιφυλάσσει το μέλλον για τους ασθενείς με ψωριασική αρθρίτιδα?

Η μελλοντική θεραπεία της ψωριασικής αρθρίτιδας θα εξελίσσονται παράλληλα με πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα αναπτύσσονται. Πρόσφατα, έχει αποδειχθεί ότι η βιταμίνη D μπορεί να βελτιώσει πραγματικά την αρθρίτιδα ψωριασική αρθρίτιδα. Άλλοι τομείς της έρευνας περιλαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα που μπορούν να μεταβάλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα των ασθενών με ψωριασική αρθρίτιδα. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα αλλάζει και τη γενετική καθορίζεται καλύτερα αυτή την ασθένεια, η αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπευτικών αγωγών θα βελτιώσει.