Φάρμακο


Πώς γίνεται διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας?

Το πρώτο βήμα για τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι μια συνάντηση μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Ο γιατρός εξετάζει την ιστορία των συμπτωμάτων, εξετάζει τις αρθρώσεις για τη φλεγμονή και παραμόρφωση, το δέρμα για ρευματοειδή οζίδια, και άλλα μέρη του σώματος για την φλεγμονή. Ορισμένες αίματος και ακτινογραφία δοκιμές είναι συχνά λαμβάνονται. Η διάγνωση θα πρέπει να βασίζονται στο μοντέλο των συμπτωμάτων, η κατανομή των φλεγμονή των αρθρώσεων, και το αίμα και ακτινολογικών ευρημάτων. Αρκετές επισκέψεις μπορεί να είναι αναγκαίες προτού ο γιατρός μπορεί να είναι βέβαιος για τη διάγνωση. Ένας γιατρός με ειδική εκπαίδευση στην αρθρίτιδα και τις ασθένειες που σχετίζονται καλείται από ρευματολόγο.

Η κατανομή των φλεγμονή των αρθρώσεων είναι σημαντική για το γιατρό στη διάγνωσή του. Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τις μικρές αρθρώσεις των χεριών, καρπούς, πόδια, και τα γόνατα είναι συνήθως φλεγμονή σε μια συμμετρική κατανομή (επηρεάζουν και τις δύο πλευρές του σώματος). Όταν φλεγμονή μόνο μία ή δύο αρθρώσεις, τη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας γίνεται πιο δύσκολη. Ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει, στη συνέχεια, άλλες δοκιμές για να αποκλειστεί η αρθρίτιδα οφείλεται σε μόλυνση ή ουρική αρθρίτιδα. Η ανίχνευση της ρευματοειδούς οζιδίων (περιγράφεται παραπάνω), πιο συχνά γύρω από τους αγκώνες και τα δάχτυλα, μπορεί να προτείνει τη διάγνωση.

Ανώμαλη αντισώματα μπορούν να βρεθούν στο αίμα των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ένα αντίσωμα που ονομάζεται “rheumatoid factor” μπορεί να βρεθεί στο 80% των ασθενών. Κιτρουλίνη αντίσωμα (Επίσης, αναφέρεται anticitrulline ως αντίσωμα, anticyclic citrullinated αντισωμάτων πεπτιδίων, και αντι-CCP) είναι παρών στα περισσότερα άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Είναι χρήσιμο στη διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, κατά την αρευματοειδούς παράγοντα περιπτώσεις ανεξήγητης φλεγμονή των αρθρώσεων. Ένα τεστ για την κιτρουλίνη αντισώματα είναι πιο χρήσιμο στην αναζήτηση για την αιτία της προηγουμένως αδιάγνωστες φλεγμονώδους αρθρίτιδας κατά την παραδοσιακή εξέταση αίματος για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, rheumatoid factor, δεν είναι παρών. Οι κιτρουλίνη αντισώματα γίνει αισθητές να εκπροσωπούν τα προηγούμενα στάδια της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε αυτή τη ρύθμιση. Ένα άλλο αντίσωμα που ονομάζεται “αντιπυρηνικά αντισώματα” (ΑΡΧΙΚΗ) Είναι επίσης συχνά σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Μια εξέταση αίματος που ονομάζεται ταχύτητα καθίζησης (sed επιτόκιο) είναι ένα μέτρο του πόσο γρήγορα ερυθρών αιμοσφαιρίων μειωθεί στο κατώτατο σημείο ενός σωλήνα δοκιμής. Το sed ποσοστό χρησιμοποιείται ως ακατέργαστο μέτρο της φλεγμονής των αρθρώσεων. Το sed ποσοστό είναι συνήθως πιο γρήγορα κατά τη διάρκεια εξάρσεις της νόσου και πιο αργή κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Μια άλλη εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για να μετρηθεί ο βαθμός της παρούσας φλεγμονή στον οργανισμό είναι η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Εργαστηριακών εξετάσεων που μπορεί να αποκαλύπτουν επίσης αναιμία, δεδομένου ότι αναιμία είναι συχνή στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, κυρίως λόγω της χρόνιας φλεγμονής.

Ο ρευματοειδής παράγοντας, ΑΡΧΙΚΗ, sed επιτόκιο, και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη δοκιμές μπορούν επίσης να ανώμαλη σε άλλες συστηματικές αυτοάνοσες και φλεγμονώδεις καταστάσεις. Ως εκ τούτου, ανωμαλίες σε αυτές τις εξετάσεις αίματος από μόνοι τους δεν επαρκούν για την διάγνωση επιχείρηση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Κοινή ακτινογραφίες μπορεί να είναι φυσιολογική ή μόνο δείχνουν διόγκωση των μαλακών ιστών στα πρώτα στάδια της νόσου. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, Οι ακτινογραφίες μπορεί να αποδείξει οστεώδη διαβρώσεις χαρακτηριστικό της ρευματοειδούς αρθρίτιδας στις αρθρώσεις. Κοινή ακτίνες X μπορούν επίσης να είναι χρήσιμο στην παρακολούθηση της εξέλιξης της νόσου και αρθρικής βλάβης την πάροδο του χρόνου. Οστών σάρωσης, ένα ραδιενεργό διαδικασία, Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να αποδειχθεί η φλεγμονή των αρθρώσεων. Μαγνητική τομογραφία σάρωσης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να αποδειχθεί βλάβη της άρθρωσης.

Το Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας έχει αναπτύξει ένα σύστημα για την ταξινόμηση ρευματοειδή αρθρίτιδα που βασίζεται κατά κύριο λόγο με την εμφάνιση των ακτίνων X των αρθρώσεων. Το σύστημα αυτό βοηθά τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα χαρακτηρίσει τη σοβαρότητα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Στάδιο Ι

* Δεν προκλήθηκε ζημία δει σε ακτίνες Χ, αν και μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις της οστικής αραίωσης

Φάση ΙΙ

* σχετικά με ακτίνες Χ, αποδεικτικά στοιχεία της οστικής αραίωσης γύρω από ένα κοινό, με ή χωρίς μικρή οστική βλάβη

* ελαφρές ζημιές χόνδρο δυνατόν

* κινητικότητα της άρθρωσης μπορεί να είναι περιορισμένη; Δεν κοινές παραμορφώσεις παρατηρήθηκαν

* ατροφία των παρακείμενων μυών

* ανωμαλίες των μαλακών ιστών γύρω από κοινές πιθανές

Φάση ΙΙΙ

* σχετικά με ακτίνες Χ, ένδειξη ζημιάς χόνδρων και οστών και λέπτυνση γύρω από την άρθρωση

* κοινή δυσμορφία χωρίς μόνιμη δυσκαμψία ή στερέωση της κοινής

* εκτεταμένη μυϊκή ατροφία

* ανωμαλίες των μαλακών ιστών γύρω από κοινές πιθανές

Σταδίου IV

* σχετικά με ακτίνες Χ, στοιχεία του χόνδρου και οστική βλάβη και την οστεοπόρωση γύρω από κοινά

* από κοινού με μόνιμη παραμόρφωση η σταθεροποίηση του κοινού (αναφέρεται ως αγκύλωση)

* εκτεταμένη μυϊκή ατροφία

* ανωμαλίες των μαλακών ιστών γύρω από κοινές πιθανές

Ρευματολόγοι χαρακτηρίσει επίσης τη λειτουργική κατάσταση των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα ως εξής:

* Κατηγορία Ι: απολύτως σε θέση να εκτελεί τις συνήθεις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής

* Κατηγορία ΙΙ: σε θέση να εκτελέσει συνήθη self-care και των επαγγελματικών δραστηριοτήτων, αλλά περιορίζεται σε δραστηριότητες εκτός της εργασίας (όπως παίζουν αθλήματα, δουλειές του σπιτιού)

* Κλάση III: σε θέση να εκτελέσει συνήθη self-care δραστηριότητες, αλλά περιορίζεται στην εργασία και άλλες δραστηριότητες

* Κλάση IV: περιορισμένη ικανότητα εκτέλεσης συνήθη self-care, εργασία, και άλλες δραστηριότητες

Ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται γραφείο arthrocentesis. Σε αυτή τη διαδικασία, μια αποστειρωμένη βελόνα και σύριγγα χρησιμοποιούνται για την διαρροή υγρού από κοινού από το κοινό για μελέτη στο εργαστήριο. Ανάλυση της κοινής υγρού στο εργαστήριο μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλες αιτίες αρθρίτιδας, όπως η λοίμωξη και η ουρική αρθρίτιδα. Arthrocentesis μπορεί επίσης να συμβάλει στην ανακούφιση από κοινού πρήξιμο και ο πόνος. Ενίοτε, Τα φάρμακα κορτιζόνης εγχέεται στο κοινό κατά τη διάρκεια της arthrocentesis, προκειμένου να ανακουφίσει γρήγορα φλεγμονή των αρθρώσεων και την περαιτέρω μείωση των συμπτωμάτων.