Φάρμακο


Οι χειρουργικές επιλογές με τις διάφορες αρθρώσεις των χεριών και των καρπών

Χέρι κοινές επιλογές χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης διαφέρουν ανάλογα με τις συγκεκριμένες κοινές(με) που εμπλέκονται.

1. DIP κοινών (κοινού που βρίσκεται πλησιέστερα προς το άκρο του δακτύλου): Η κοινή αυτή δεν είναι καλός υποψήφιος για την αντικατάσταση της άρθρωσης. Τα οστά είναι πολύ μικρές και δεν έχουν το εμφύτευμα πολύ καλά. Η καλύτερη θεραπευτική επιλογή για προχωρημένους αρθρίτιδας σε αυτό το κοινό είναι σύντηξης. λειτουργία των χεριών είναι μόνο ελάχιστα σε κίνδυνο από την έλλειψη κίνησης σε αυτό το κοινό μετά από μια διαδικασία σύντηξης, ενώ ο πόνος είναι ανακουφισμένος.

2. PIP κοινών (δεύτερη κοινή από την άκρη του δακτύλου): Κοινή αντικατάστασης συνήθως εκτελούνται στο PIP κοινού. λειτουργία Χέρι, ιδιαίτερα πιάσει εξουσία, μπορεί να παρεμποδιστεί από τη σύντηξη του κοινού αυτού. Το μικρό και δαχτυλίδι δάχτυλα είναι οι καλύτεροι υποψήφιοι για την αντικατάσταση της άρθρωσης, όπως είναι το πιο σημαντικό για την κατανόηση εξουσία. Το δάχτυλο δεικτών δεν είναι καλός υποψήφιος για μια PIP αντικατάστασης άρθρωσης, δεδομένου ότι πρέπει να αντέχουν τα πλάγια δυνάμεις που συνοδεύουν κινήσεις όπως τα βασικά στροφή και πρόστιμο χειρισμό αντικειμένων. Οι δυνάμεις αυτές προκαλούν επιπλέον άγχος για το κοινό εμφύτευμα και μπορεί να οδηγήσει στην πρόωρη ρήξη εμφύτευμα.

Υπήρξαν πολλές ψευδείς (προσθετική) αρθρώσεις σχεδιαστεί για PIP αντικατάστασης άρθρωσης, αλλά μόνο μία έχει αντέξει στη δοκιμασία του χρόνου. Το μόνο nonexperimental PIP αντικατάσταση της άρθρωσης είναι η σιλικόνη interpositional αρθροπλαστικής. Οι αρθρώσεις είναι κατασκευασμένο από καουτσούκ σιλικόνης και διαθέτει μια ευέλικτη άρθρωση στη μέση και μίσχοι στα άκρα με τις οποίες γίνεται στον άξονα του οστού, παρέχει σταθερότητα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες σιλικόνης κοινές εμφυτεύματα είναι ονομάζεται το εμφύτευμα Swanson και το εμφύτευμα Sutter.

Τα καλύτερα αποτελέσματα με το PIP αντικατάσταση της άρθρωσης είναι σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα και σε παλαιότερες, χαμηλότερης δραστηριότητας ασθενείς.

3. MCP κοινών (τρίτου κοινού από την άκρη του δακτύλου): Η οστεοαρθρίτιδα πλήττει τις αρθρώσεις σπάνια MCP. Η πιο κοινή ανάγκη για αντικατάσταση της άρθρωσης σε αυτό το κοινό είναι η καταστροφή από ρευματοειδή αρθρίτιδα. Σιλικόνης αντικατάσταση της άρθρωσης του κοινού MCP έχει χρησιμοποιηθεί από το 1960 και έχει άριστη μακροχρόνια αποτελέσματα.

4. Thumb βασικά κοινά (όπου το αντίχειρα συναντά τον καρπό): Η κοινή αυτή εκτίθεται σε πολύ υψηλές τάσεις με τις συνήθεις δραστηριότητες. Δυνάμεις αισθάνθηκε στην άκρη του αντίχειρα πολλαπλασιάζονται 12 φορές στην επίδρασή τους στη βάση του αντίχειρα, Έτσι προδιαθέτουν αυτό το κοινό να φορούν. Αρθρίτιδα αυτού του κοινού είναι πολύ συχνές, ιδιαίτερα σε γυναίκες, και συχνά απαιτεί αρθρώσεων. Προσπάθειες σιλικόνης αντικατάσταση της παρούσας κοινής δεν ήταν τόσο επιτυχείς όσο ήλπιζε, λόγω εμφυτευμάτων αποτυχία και καταστροφή των οστών. Έτσι, η πιο κοινή κοινή διαδικασία αντικατάστασης για τη βάση του αντίχειρα γίνεται με φυσικά υλικά. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται ο σύνδεσμος διαδικασία επέμβαση ανασυγκρότησης-τένοντα (LRTI). Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί το δικό του τένοντα του ασθενούς για τη σταθεροποίηση του αντίχειρα και επανέλθει η κοινή. LRTI παρέχει τη σταθερότητα και την ανακούφιση του πόνου. Μακροχρόνια αποτελέσματα έχουν άριστη. Αυτό έχει κληθεί επίσης το ρολό ή τένοντα “γαύρος” διαδικασία, επειδή το χρησιμοποιούμενο τένοντα είναι καμπυλωμένο για να διαμορφώσει τη νέα κοινή μαξιλάρι.

5. Καρπό κοινής: Οι περισσότεροι ασθενείς με αρθρίτιδα καρπού καλύτερη θεραπεία με χειρουργική κοινή καθαρισμού ή σύντηξη και όχι αντικατάστασης άρθρωσης. Οι περισσότεροι καρπού-κοινές προθέσεις με την αγορά είναι σήμερα τα δοκιμαζόμενα και για χρήση σε εξαιρετικά χαμηλά ασθενείς δραστηριότητα με οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Περίληψη

Αρθρίτιδα του χεριού και του καρπού είναι ένα πολύ κοινό και πολύπλοκο πρόβλημα με πολλές χειρουργική και χειρουργική επιλογές θεραπείας. Αποφασίζοντας ποια εναλλακτική λύση είναι η καλύτερη μπορεί να απαιτήσει από τις ικανότητες του πρωτογενούς γιατρού, ο ειδικός αρθρίτιδας (rheumatologist), ή / και έναν ορθοπεδικό χειρούργο.