Φάρμακο


Ποια είναι η θεραπεία για ασκίτη?

Η θεραπεία της ασκίτη εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία. Για παράδειγμα, περιτοναϊκή καρκινωμάτωση ή κακοήθους ασκίτη μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου και τη χημειοθεραπεία, ενώ η διαχείριση του ασκίτη που σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια είναι στραμμένο προς τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας με την ιατρική διαχείριση και τις διατροφικές τους περιορισμούς.

Λόγω κίρρωση του ήπατος είναι η κύρια αιτία της ασκίτη, θα είναι το επίκεντρο αυτής της ενότητας.

Δίαιτα

Διαχείριση ασκίτη σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος συνήθως προϋποθέτει τον περιορισμό διαιτητική πρόσληψη νατρίου και η χρήση διουρητικών (χάπια νερό). Περιορισμός του διαιτητικού νατρίου (αλάτι) πρόσληψη σε λιγότερο από 2 γραμμάρια την ημέρα είναι πολύ πρακτικό, επιτυχή, και ευρέως συνιστάται σε ασθενείς με ασκίτη. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, Η προσέγγιση αυτή πρέπει να συνδυαστεί με τη χρήση διουρητικών, όπως ο περιορισμός του αλατιού μόνη της δεν είναι εν γένει ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία του ασκίτη. Διαβούλευση με έναν ειδικό διατροφή σε ό, τι αφορά καθημερινές περιορισμός του αλατιού μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη για τους ασθενείς με ασκίτη.

Φάρμακο

Διουρητικά νερού αυξάνονται και η έκκριση άλατος από τους νεφρούς. Η συνιστώμενη διουρητική αγωγή κατά τον καθορισμό των ασκητών που σχετίζονται ήπατος είναι ένας συνδυασμός σπειρονολακτόνη (Aldactone.) και φουροσεμίδης (Lasix). Εφάπαξ ημερήσια δόση των 100 milligrams of spironolactone and 40 χιλιοστόγραμμα φουροσεμίδη είναι η συνήθης συνιστώμενη αρχική δόση. Αυτό μπορεί να αυχιλιοστόγραμμα σπειρονολακτόνης και λάβουν κατάλληλη απάντηση στην μέγιστη δόση των 400 milligrams of spironolactone and 160 χιλιοστόγραμμα φουροσεμίδη, εφ 'όσον ο ασθενής μπορεί να ανεχτεί την αύξηση της δόσης χωρίς παρενέργειες. Λαμβάνοντας αυτά τα φάρμακα μαζί το πρωί είναι συνήθως συνιστάται να αποφευχθεί η συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Θεραπευτικές παρακέντηση

Για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά ή δεν μπορούν να ανεχτούν τα παραπάνω σχήμα, συχνή θεραπευτική παρακέντηση (μια βελόνα προσεκτικά τοποθετείται στην περιοχή της κοιλιάς, υπό άσηπτες συνθήκες) μπορεί να γίνει για να αφαιρέσει μεγάλες ποσότητες υγρών. Μερικά λίτρα (μέχρι και 4 να 5 l) υγρού μπορεί να αφαιρεθεί από αυτήν τη διαδικασία με ασφάλεια κάθε φορά. Για τους ασθενείς με κακοήθη ασκίτη, η διαδικασία αυτή μπορεί επίσης να είναι πιο αποτελεσματική από την χρήση διουρητικών.

Χειρουργική

Για περισσότερες πυρίμαχων περιπτώσεις, χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί να είναι απαραίτητη για τον έλεγχο του ασκίτη. Διασφαγιτιδική ενδοηπατικός portosystemic πολύπριζα (TIP) Είναι διαδικασία που γίνεται μέσω της εσωτερικής σφαγίτιδα φλέβα (η κύρια φλέβα στο λαιμό) με τοπική αναισθησία από επεμβατικό ακτινολόγο. Μια παροχέτευσης τοποθετείται μεταξύ του κόμβου φλεβικού συστήματος και η συστηματική φλεβικό σύστημα (φλέβες επιστρέφουν το αίμα πίσω στην καρδιά), μειώνοντας έτσι την πύλη πίεσης. Η διαδικασία αυτή προορίζεται για ασθενείς οι οποίοι έχουν ελάχιστη απάντηση στην επιθετική θεραπεία. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει ασκίτη και είτε περιορίζουν ή εξαλείφουν τη χρήση διουρητικών σε εκτέλεσε μια πλειοψηφία των περιπτώσεων. Ωστόσο, ότι συνδέεται με σημαντικές επιπλοκές, όπως ηπατική εγκεφαλοπάθεια (σύγχυση) , ακόμα και θάνατο.

Οι πιο παραδοσιακές τοποθετήσεις shunt (peritoneovenous παροχέτευσης και η συστηματική portosystemic shunt) έχουν ουσιαστικά εγκαταλειφθεί λόγω του υψηλού ποσοστού επιπλοκών.

Ηπατική μεταμόσχευση

Τελικά, μεταμόσχευση ήπατος και προχωρημένη κίρρωση μπορεί να θεωρηθεί ως θεραπεία για ασκίτη οφείλεται σε ηπατική ανεπάρκεια. Ηπατική μεταμόσχευση περιλαμβάνει μια ιδιαίτερα πολύπλοκη και παρατεταμένη διαδικασία και απαιτεί πολύ στενή παρακολούθηση και διαχείριση από μεταμόσχευση ειδικούς.