Φάρμακο


Πώς γίνεται η διάγνωση της νόσου του Alzheimer που?

Από τον Ιούνιο του 2007, δεν υπάρχει ειδική “εξέταση αίματος” ή απεικονιστική εξέταση που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της νόσου του Αλτσχάιμερ.
Η νόσος Αλτσχάιμερ είναι διαγιγνώσκεται όταν:
1) ένα πρόσωπο έχει επαρκή γνωστική εξασθένηση να πληρούν τα κριτήρια για την άνοια;
2) την κλινική πορεία είναι σύμφωνη με εκείνη της νόσου του Alzheimer;
3) Δεν άλλες ασθένειες στον εγκέφαλο ή άλλες διαδικασίες είναι καλύτερες εξηγήσεις για την άνοια.

Ποιες άλλες συνθήκες θα πρέπει να ελέγχονται για?

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν άνοια, να περιλαμβάνει τις ακόλουθες:

Νευρολογικές διαταραχές: νόσο του Πάρκινσον, αγγειακή εγκεφαλική νόσος και εγκεφαλικά επεισόδια, όγκων του εγκεφάλου, θρόμβοι αίματος, και η σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί μερικές φορές να συνδέεται με την άνοια, αν και πολλοί ασθενείς με αυτές τις συνθήκες είναι διανοητικά κανονική.

Λοιμώδη νοσήματα: Ορισμένες λοιμώξεις του εγκεφάλου, όπως η χρόνια σύφιλη, χρόνιες HIV, ή χρόνιες μυκητιασικές μηνιγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει άνοια.

Οι παρενέργειες των φαρμάκων: Πολλά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν γνωστική εξασθένιση, κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Ίσως οι πιο συχνές παραβάτες είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης επείγοντος και ακράτεια. “Ψυχιατρικά φάρμακα” όπως αντικαταθλιπτικά χάπια και αντι-άγχος φαρμακευτική αγωγή και “νευρολογικά φάρμακα” όπως η αντι-σύλληψης φάρμακα μπορούν επίσης να συνδεθούν με τη γνωστική εξασθένιση.

Εάν ένας γιατρός αξιολογεί ένα άτομο με νοητική εξασθένηση που είναι σε ένα από αυτά τα φάρμακα, το φάρμακο είναι συχνά ήπια κωνικό και / ή τη διακοπή της για να διαπιστώσει αν μπορεί να είναι η αιτία της γνωστικής εξασθένισης. Αν είναι σαφές ότι η γνωστική εξασθένηση προηγήθηκε με τη χρήση αυτών των φαρμάκων, αυτές συγκλίνουν, δεν μπορεί να είναι αναγκαία. Αφ 'ετέρου, “ψυχιατρικές,” “νευρολογικές,” και “ακράτεια” φάρμακα είναι συχνά κατάλληλο συνταγογραφείται σε ασθενείς με νόσο του Alzheimer. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να ακολουθούνται προσεκτικά για να καθοριστεί εάν αυτά τα φάρμακα προκαλούν επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών.

Ψυχιατρικές διαταραχές: Σε ηλικιωμένα άτομα, ορισμένες μορφές κατάθλιψης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης που αρχικά μπορεί να διακριθεί από τα πρώτα συμπτώματα της νόσου Αλτσχάιμερ. Μερικές φορές, αυτές τις συνθήκες, εφεξής pseudodementia, μπορεί να αντιστραφεί. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με κατάθλιψη και την συνύπαρξη και γνωστική (σκέψη, μνήμη) δυσλειτουργία είναι πολύ πιθανό να έχουν μια υποκείμενη άνοια, όταν ακολουθείται εδώ και αρκετά χρόνια.

Κατάχρηση ουσιών: Κατάχρηση των νομικών και / ή παράνομων φαρμάκων και η κατάχρηση αλκοόλ συχνά συνδέεται με νοητική εξασθένηση.

Μεταβολικές διαταραχές: Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, ορισμένες στεροειδών διαταραχές, και οι διατροφικές ελλείψεις, όπως η έλλειψη βιταμίνης B12 ή ανεπάρκεια θειαμίνης μερικές φορές που σχετίζονται με τη γνωστική εξασθένιση.

Τραύμα: Σημαντικές τραύματα στο κεφάλι με κάκωση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει άνοια. Οι θρόμβοι αίματος γύρω από το εξωτερικό του εγκεφάλου (υποσκληρίδιο αιμάτωμα) Μπορεί επίσης να σχετίζεται με την άνοια.

Τοξικό Παράγοντες: Μακροπρόθεσμες συνέπειες της οξείας δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια με άνοια. Σε κάποιες σπάνιες περιπτώσεις, βαρέα μέταλλα δηλητηρίαση μπορεί να συνδέεται με την άνοια.

Όγκοι: Πολλοί πρωτοβάθμιας και μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει άνοια. Ωστόσο, πολλοί ασθενείς με όγκους στον εγκέφαλο δεν έχουν καθόλου ή λίγο γνωστική δυσλειτουργία που συνδέεται με τον όγκο.

Η σημασία της Συνολικής Κλινικής Αξιολόγησης

Επειδή πολλές άλλες διαταραχές μπορεί να συγχέεται με τη νόσο του Alzheimer, μια ολοκληρωμένη κλινική αξιολόγηση είναι απαραίτητη για να καταλήξουμε σε ορθή διάγνωση. Μια τέτοια εκτίμηση θα πρέπει να περιλαμβάνουν τουλάχιστον τρία σημαντικά συστατικά; 1) εμπεριστατωμένη γενική ιατρική διαφοροδιαγνωστικής προσέγγισης, 2) μια νευρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμών της μνήμης και άλλων λειτουργιών της σκέψης , και 3) ψυχιατρική αξιολόγηση για να εκτιμήσει τη διάθεση, ανησυχία, και η σαφήνεια της σκέψης.