Φάρμακο


Πώς είναι η ατοπική δερματίτιδα αντιμετωπίζεται?

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη συνεργασία μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς και τα μέλη της οικογένειάς του. Ο γιατρός θα προτείνει ένα σχέδιο θεραπείας με βάση την ηλικία του ασθενούς, συμπτώματα, και τη γενική υγεία. Ο ασθενής και τα μέλη της οικογένειας παίζουν μεγάλο ρόλο στην επιτυχία του σχεδίου θεραπείας ακολουθώντας προσεκτικά τις οδηγίες του γιατρού. Μερικά από τα βασικά στοιχεία των προγραμμάτων θεραπείας περιγράφονται κατωτέρω. Οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να διαχειρίζονται με επιτυχία με την κατάλληλη φροντίδα του δέρματος και των αλλαγών στον τρόπο ζωής και δεν απαιτούν την πιο εντατική θεραπεία συζητήθηκαν. Ένα μεγάλο μέρος της βελτίωσης της προέρχεται από την εργασία, συμπεριλαμβανομένων των λιπαντικών γενναιόδωρα ειδικά αμέσως μετά ντους ή μπανιέρες.

Ο γιατρός έχει τρεις βασικούς στόχους στην αντιμετώπιση της ατοπικής δερματίτιδας: επούλωση του δέρματος και η φύλαξή τους υγιείς; πρόληψη φωτοβολίδες, και την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων, όταν συμβαίνουν. Μεγάλο μέρος της φροντίδας του δέρματος περιλαμβάνει την ανάπτυξη περιποίησης του δέρματος ρουτίνες, εντοπισμό επιδεινώνοντας παράγοντες, και αποφεύγοντας τις συνθήκες που διεγείρουν το ανοσοποιητικό σύστημα του δέρματος και η φαγούρα-scratch κύκλου. Είναι σημαντικό για τον ασθενή και τα μέλη της οικογένειας να σημειώστε τις όποιες αλλαγές στην κατάσταση του δέρματος σε απάντηση στη θεραπεία και να είναι ανθεκτικές στην επισήμανση των πλέον αποτελεσματικών θεραπευτικής στρατηγικής.

Η φροντίδα δέρματος: Ένα απλό και βασικό σχήμα είναι το κλειδί. Μένοντας με ένα συνιστάται σαπούνι και ένα moisturizer είναι πολύ σημαντικό. Με τη χρήση πολλαπλών σαπούνια, λοσιόν, αρώματα, και μείγματα των προϊόντων που μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω προβλήματα και την ευαισθησία του δέρματος.

Επούλωση του δέρματος και η φύλαξή τους υγιείς είναι πρωταρχικής σημασίας τόσο για την πρόληψη περαιτέρω ζημιών και την ενίσχυση της ποιότητας της ζωής του ασθενούς. Την ανάπτυξη και ύστερα από μια καθημερινή ρουτίνα περιποίησης είναι κρίσιμης σημασίας για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων των συμπτωμάτων. Βασικοί παράγοντες είναι σωστή κολύμβησης και την εφαρμογή των λιπαντικών, όπως κρέμες ή αλοιφές, εντός τριών λεπτών από κολύμβησης. Άτομα με ατοπική δερματίτιδα θα πρέπει να αποφεύγουν ζεστό ή πολύ (περισσότερο από 10 να 15 πρακτικά) λουτρά και τα ντους. Ένα χλιαρό μπάνιο βοηθά για να καθαρίσει και ενυδατώνει την επιδερμίδα χωρίς ξήρανση είναι εξαιρετικά. Ο γιατρός μπορεί να συστήσει περιορισμό της χρήση των ήπιο σαπούνι ή καθαριστικό μη σαπούνι γιατί τα σαπούνια μπορεί να ξήρανση στο δέρμα. Μπανιέρα τα ελαιόλαδα που δεν είναι συνήθως χρήσιμες.

Μόλις το μπάνιο είναι τελικά, ο ασθενής θα πρέπει να ξηρανθέντος το δέρμα ή pat το ξηρό απαλά (αποφεύγοντας τριβή ή γρήγορο στέγνωμα) και να εφαρμόσετε ένα λιπαντικό αμέσως. Λίπανση αποκαθιστά την υγρασία της επιδερμίδας, αυξάνει το ποσοστό της ίασης, και καθιερώνει ένα φράγμα ενάντια περαιτέρω ξήρανση και ερεθισμό. Διάφορα είδη λιπαντικών μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Λοσιόν κατά κανόνα δεν είναι η καλύτερη επιλογή επειδή έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε νερό ή αλκοόλ περιεχόμενο και εξατμίζονται γρήγορα. Κρέμες και αλοιφές λειτουργούν καλύτερα σε επούλωση του δέρματος. Πίσσα παρασκευασμάτων που μπορούν να βοηθήσουν πολύ στην επούλωση πολύ ξηρά, lichenified περιοχές. Ό, τι προετοιμασία έχει επιλεγεί, θα πρέπει να είναι απαλλαγμένη από αρώματα και χημικών προϊόντων όσο το δυνατόν.

Ένα άλλο κλειδί για την προστασία και την αποκατάσταση του δέρματος λαμβάνει μέτρα για να αποφύγουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του δέρματος. Αν και μπορεί να μην είναι δυνατόν να αποφευχθεί εντελώς λοιμώξεις, τις επιπτώσεις μιας λοίμωξης μπορούν να ελαχιστοποιηθούν εάν έχουν ταυτοποιηθεί και να θεραπευτεί νωρίς. Οι ασθενείς και οι οικογένειές τους θα πρέπει να μάθουν να αναγνωρίζουν τα σημάδια των λοιμώξεων του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων μικροσκοπικό φλύκταινες (πύον γεμάτο εξογκώματα) σχετικά με χέρια και πόδια, εμφάνιση στάζει περιοχών, κακότροπος ή κίτρινο κυψέλες. Εάν τα συμπτώματα της δερματικής λοίμωξης αναπτύξουν, ο γιατρός πρέπει να ερωτηθεί για να ξεκινήσει το ταχύτερο δυνατόν.

Θεραπεία ατοπικής δερματίτιδας στα βρέφη και παιδιά

* Δώστε σύντομη, χλιαρό λουτρά.
* Εφαρμόστε λιπαντικό αμέσως μετά το λουτρό.
* Διατηρείτε τα νύχια του παιδιού κατατεθεί σύντομα.
* Επιλέξτε απαλά υφάσματα από βαμβάκι, όταν επιλέγουν τα είδη ένδυσης.
* Εξετάστε τη χρήση αντιισταμινικά για τη μείωση των ξύσιμο το βράδυ.
* Κρατήστε το δροσερό παιδί; αποφεύγονται καταστάσεις όπου η υπερθέρμανση συμβαίνει.
* Μάθετε να αναγνωρίσει λοιμώξεις του δέρματος και να αναζητήσουν θεραπεία ταχέως.
* Προσπάθεια να αποσπάσουν την προσοχή του παιδιού με δραστηριότητες για να κρατήσει το άτομό του από γρατσουνιές.

Φάρμακα και φωτοθεραπεία: Εάν μια επανάληψη της ατοπικής δερματίτιδας συμβαίνει, διάφορες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα συμπτώματα μπορεί να τεθεί υπό έλεγχο μέσα σε τρεις εβδομάδες. Εάν τα συμπτώματα αποτυγχάνουν να ανταποκριθούν, αυτό μπορεί να οφείλεται σε μια φωτοβολίδα που είναι ισχυρότερη από το φάρμακο μπορεί να χειριστεί, ένα πρόγραμμα θεραπείας που δεν είναι πλήρως αποτελεσματική για συγκεκριμένο πρόσωπο, ή η παρουσία των παραγόντων πυροδότησης που δεν καλύπτονται από το αρχικό πρόγραμμα θεραπείας. Οι παράγοντες αυτοί μπορούν να περιλαμβάνουν μια αντίδραση σε φάρμακα, λοίμωξη, ή συναισθηματικό στρες. Συνέχισε συμπτώματα μπορεί επίσης να προκύψει, επειδή ο ασθενής δεν ακολουθεί τη θεραπεία του προγράμματος οδηγίες.

Κορτικοστεροειδή κρέμες και αλοιφές που είναι οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες θεραπεία. Μερικές φορές, Χρησιμοποιούνται over-the-counter προετοιμασίες, αλλά σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια ισχυρότερη κορτικοστεροειδές κρέμα ή αλοιφή. Ενίοτε, η βάση που χρησιμοποιείται σε ορισμένα εμπορικά σήματα των κορτικοστεροειδών κρέμες και αλοιφές είναι εκνευριστικό για έναν ιδιαίτερο ασθενή και ένα διαφορετικό εμπορικό σήμα απαιτείται. Οι παρενέργειες των επαναλαμβανόμενων ή μακροχρόνια χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών μπορούν να περιλαμβάνουν λέπτυνση του δέρματος, λοιμώξεις, καταστολή της ανάπτυξης (στα παιδιά), και ραγάδες στο δέρμα.

Tacrolimus (Protopic) και pimecrolimus (Elidel) αλοιφές είναι ισχυρά τοπικά φαρμακούχες κρέμες (φάρμακα που εφαρμόζονται στο δέρμα) που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ατοπικής δερματίτιδας. Αυτά τα νέα φάρμακα αναφέρονται ως “ανοσοποιητικό ρυθμιστές.” Ήταν πρώτος και εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως στο εσωτερικό της (προφορική μορφή) για να βοηθήσει τους ασθενείς με νεφρική και ηπατική μεταμόσχευση αποφυγή απόρριψης των οργάνων που έλαβαν. Λειτουργούν με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Όταν αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε περιορισμένες και μικρές ποσότητες για να άθικτο δέρμα εξωτερικά για τη θεραπεία του δέρματος, ώστε να μην θεωρούνται σημαντικά για να αποδυναμώσει ή να αλλάξετε το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος. Επίσης, σε αντίθεση με τοπικά στεροειδή (κορτιζόνης κρέμες), αυτά τα νέα φάρμακα δεν προκαλούν λέπτυνση του δέρματος και το σπάσιμο των επιφανειακών αιμοφόρων αγγείων (ατροφία). Ωστόσο, κατά τα τελευταία χρόνια, υπήρξε ανησυχία και μία αλλαγή θέσης από την Υπηρεσία Τροφίμων και φαρμάκων Διοίκησης (FDA). Μια ειδική προειδοποίηση έχει τοποθετηθεί σε αυτά τα δύο φάρμακα ανοσοποιητικό διαμορφωτή με δυνατότητα προσοχή όσον αφορά τους καρκίνους και άλλες ανοσοποιητικού συστήματος, τα θέματα καταστολής. Ενώ οι δερματολόγοι και άλλοι γιατροί συνέχισαν να προδιαγράψει με ασφάλεια πολλά από αυτά τα φάρμακα για παιδιά και ενήλικες, είναι σημαντικό να συζητήσουμε αυτές τις ανησυχίες και τα προληπτικά μέτρα με το γιατρό σας, όταν αρχίζει ένα θεραπευτικό σχήμα.

Μια νεώτερη κατηγορία φαρμάκων για τη βελτίωση της λειτουργίας του φράγματος τόσο παιδιατρική και ενήλικες και περιλαμβάνει Atopiclair MimyX. Αυτές οι κρέμες μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τοπικά στεροειδή και άλλα emollients να συμβάλει στην αποκατάσταση της συνολικής ξηρότητα και των θραυσμάτων της λειτουργίας του δέρματος.

Διάφορες υπάρχουσες θεραπευτικές αγωγές μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των ειδικών συμπτωμάτων της νόσου. Αντιβιοτικά για τη θεραπεία των λοιμώξεων του δέρματος μπορεί να εφαρμόζεται απευθείας στο δέρμα σε μια αλοιφή, αλλά συνήθως είναι πιο αποτελεσματικό όταν λαμβάνεται από το στόμα σε μορφή χαπιού. Ορισμένα αντιισταμινικά που προκαλούν νωθρότητα μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της νύχτας το ξύσιμο και θα επιτρέψει πιο ξεκούραστο ύπνο όταν ληφθούν σε κατάκλιση. Το αποτέλεσμα αυτό μπορεί να αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμη για τους ασθενείς των οποίων η νύχτα ξύσιμο επιδεινώνει την ασθένεια. Αν ιογενείς ή μυκητιασικές λοιμώξεις είναι παρόντες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επίσης φάρμακα για την θεραπεία των λοιμώξεων.

Φωτοθεραπεία είναι η θεραπεία με φως που χρησιμοποιεί υπεριώδη Α ή Β κυμάτων φωτός ή με συνδυασμό των δύο. Αυτή η θεραπεία μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για την ήπια έως μέτρια δερματίτιδας σε μεγαλύτερα παιδιά (περίπου 12 χρονών) και ενήλικες. Photochemotherapy, ένας συνδυασμός των υπεριώδες φως θεραπεία και σε φάρμακα που ονομάζονται ψωραλένιο, Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε περιπτώσεις που είναι ανθεκτικά σε φωτοθεραπεία και μόνο. Πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες αυτής της θεραπείας περιλαμβάνουν την πρόωρη γήρανση του δέρματος και ο καρκίνος του δέρματος. Αν ο γιατρός πιστεύει ότι φωτοθεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη στη θεραπεία των συμπτωμάτων της ατοπικής δερματίτιδας, αυτός ή αυτή θα χρησιμοποιήσει τις ελάχιστες έκθεσης που απαιτούνται και να παρακολουθεί προσεκτικά το δέρμα.

Όταν άλλες θεραπείες δεν είναι αποτελεσματικές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει συστηματική κορτικοστεροειδή, φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα ή με ένεση στο μυ αντί να εφαρμοστεί απευθείας στο δέρμα. Ένα παράδειγμα που συνταγογραφούνται συχνά κορτικοστεροειδή είναι πρεδνιζόνη. Τυπικά, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε ανθεκτικές περιπτώσεις και δίνονται μόνο για σύντομα χρονικά διαστήματα. Οι παρενέργειες των συστηματικών κορτικοστεροειδών μπορεί να περιλαμβάνουν δερματικές βλάβες, αραίωση ή αποδυνάμωση των οστών, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλό σάκχαρο του αίματος, λοιμώξεις, και καταρράκτη. Μπορεί να είναι επικίνδυνο να σταματήσετε ξαφνικά τη λήψη κορτικοστεροειδών, γι 'αυτό είναι πολύ σημαντικό ότι ο γιατρός και το έργο των ασθενών από κοινού για την αλλαγή της δόσης κορτικοστεροειδών.

Προηγούμενη κλινικές δοκιμές με χρήση φαρμάκων όπως το self-ενέσιμες θεραπείες με ιντερφερόνη έδειξε ανάμεικτα αποτελέσματα και δεν έχουν γίνει mainstream θεραπείες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με ιντερφερόνη αφορούν ήπιες αντιδράσεις έγχυσης επιτόπου και τις ενδεχόμενες πυρετός ή συμπτώματα γρίπης. Αυτά τα φάρμακα ίσως χρησιμοποιηθούν σε σοβαρές ή δύσκολες καταστάσεις που δεν ανταποκρίνονται στις πιο παραδοσιακές θεραπείες.

Σε ενήλικες, ανοσοκατασταλτικά φάρμακα , όπως η κυκλοσπορίνη, χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της σοβαρής περιπτώσεις ατοπικής δερματίτιδας που απέτυχαν να ανταποκριθούν σε οποιαδήποτε άλλη μορφή θεραπείας. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα περιορίζουν την υπερδιέγερση του ανοσοποιητικού συστήματος αναστέλλοντας την παραγωγή κάποιων ανοσοκυττάρων και ανακόπτοντας τη δράση των άλλων. Οι παρενέργειες της κυκλοσπορίνης μπορεί να περιλαμβάνουν την υψηλή πίεση του αίματος, ναυτία, έμετος, νεφρικά προβλήματα, πονοκεφάλους, μυρμηκίαση ή μούδιασμα, και μια πιθανή αύξηση του κινδύνου του καρκίνου και των λοιμώξεων. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος της υποτροπής μετά τη διακοπή φαρμάκων. Λόγω των τοξικών παρενεργειών τους, Τα συστηματικά κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις και στη συνέχεια για την τόσο σύντομη χρονική περίοδο όσο το δυνατόν. Οι ασθενείς που απαιτούσε συστηματική χορήγηση κορτικοστεροειδών ή ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων θα πρέπει να αναφέρεται σε έναν δερματολόγο ή αλλεργιολόγο που ειδικεύονται στη φροντίδα της ατοπικής δερματίτιδας να βοηθήσει στον εντοπισμό των παραγόντων που ενεργοποιούν και εναλλακτικές θεραπείες.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, όταν δεν υπάρχουν άλλες θεραπείες έχουν επιτύχει, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτεί. Ένα πέντε- σε επταήμερη παραμονή στο νοσοκομείο επιτρέπει εντατικής περιποίησης δέρματος και μειώνει την έκθεση του ασθενούς σε ερεθιστικές ουσίες, αλλεργιογόνα, και το άγχος της ημέρας με τη μέρα τη ζωή. Υπό αυτές τις συνθήκες, τα συμπτώματα συνήθως σαφής γρήγορα αν οι περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν κάποιο ρόλο ή αν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να διεξαγάγει επαρκή περιποίησης του δέρματος πρόγραμμα κατ 'οίκον.