Φάρμακο


Ποιες είναι οι επιλογές θεραπείας για ασθενείς με στηθάγχη?

Θεραπεία επιλογές περιλαμβάνουν:

* ανάπαυσης,

* φάρμακα (νιτρογλυκερίνη, β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου),

* διαδερμική διαυλική αγγειοπλαστική των στεφανιαίων (PTCA), ή

* αορτοστεφανιαίας παράκαμψης με μόσχευμα χειρουργική (Αορτοστεφανιαία παράκαμψη).

Φάρμακα
Νιτρογλυκερίνη

Ανάπαυση, δισκίων νιτρογλυκερίνης (τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα), και σπρέι νιτρογλυκερίνη ανακούφιση όλων στηθάγχη με τη μείωση της ζήτησης στον καρδιακό μυ για οξυγόνο. Nitroglycerin ανακουφίζει επίσης σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών και μπορεί να γίνει ανακατανομή στεφανιαία ροή του αίματος αρτηρία στις περιοχές που την έχουν περισσότερο ανάγκη. Βραχείας δράσης νιτρογλυκερίνης μπορεί να επαναλαμβάνεται σε διαστήματα πέντε λεπτά. Όταν 3 δόσεις νιτρογλυκερίνης αποτυγχάνουν να ανακουφίσει την στηθάγχη, περαιτέρω ιατρική φροντίδα, συνιστάται. Βραχείας δράσης νιτρογλυκερίνης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί πριν από την άσκηση για την πρόληψη της στηθάγχης.

Πιο ενεργώντας Προετοιμασίες νιτρογλυκερίνη, όπως Isordil δισκία, Nitro-Dur διαδερμικών συστημάτων (μορφή patch), και Nitrol αλοιφή είναι χρήσιμα για την πρόληψη και τη μείωση της συχνότητας και της έντασης των επεισοδίων σε ασθενείς με χρόνια στηθάγχη. Η χρήση των παρασκευασμάτων νιτρογλυκερίνης μπορεί να προκαλέσει πονοκεφάλους και ζαλάδα, λόγω υπερβολικής πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Β-αποκλειστές

βήτα ανακούφιση της στηθάγχης, αναστέλλοντας την επίδραση της αδρεναλίνης στην καρδιά. Αναστέλλοντας αδρεναλίνη μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει την αρτηριακή πίεση, και μειώνει την άντληση δύναμης των μυών της καρδιάς, το σύνολο των οποίων τη μείωση της ζήτησης στον καρδιακό μυ για οξυγόνο. β-αναστολείς περιλαμβάνουν:

* acebutolol (Sectral)

* ατενολόλη (Tenormin.)

* bisoprolol (Zebeta.)

* μετοπρολόλη (Lopressor., Lopressor LA, Toprol XL)

* nadolol (Corgard)

* προπρανολόλη (Inderal)

* τιμολόλη (Blocadren)

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

* επιδείνωση του άσθματος,

* υπερβαίνουν τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης,

* κατάθλιψη,

* κούραση,

* ανικανότητα,

* αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, και

* δύσπνοια οφείλεται σε μειωμένη λειτουργία καρδιακό μυ (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).

Ανταγωνιστές των διαύλων ασβεστίου

Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ανακούφιση της στηθάγχης με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, και τη μείωση της άντλησης δύναμης των μυών της καρδιάς, μειώνοντας έτσι μυς της ζήτησης σε οξυγόνο. Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ανακουφίσει επίσης στεφανιαίας αρτηρίας σπασμό. Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου περιλαμβάνουν:

* αμλοδιπίνη. (Norvasc)

* βεπριδίλη (Vascor)

* διλτιαζέμη (Cardizem)

* Φελοδιπίνη (Plendil.)

* isradipine (Dynacirc)

* nicardipine, (Cardene)

* νιφεδιπίνη (Adalat, Procardia.)

* nimodipine (Nimotop)

* nisoldipine (Όροφος)

* βεραπαμίλη (Calan)

Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

* πρήξιμο των ποδιών,

* υπερβαίνουν τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και της αρτηριακής πίεσης, και

* καταθλιπτική λειτουργία καρδιακού μυός.

Διάφορα αντι-αντιστηθαγχικά φάρμακα

Τα νέα φάρμακα που μελετώνται για τη θεραπεία της στηθάγχης. Σε 2006, η FDA ενέκρινε ranolazine (Ranexa). Λόγω των παρενεργειών της (δυνατότητα να προκαλέσει ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού), ρανολαζίνη ενδείκνυται μόνο μετά από άλλες συμβατικές θεραπείες φαρμάκων διαπιστώθηκε ότι είναι αναποτελεσματική.