Φάρμακο


Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι γλαυκώματος?

Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι γλαυκώματος. Οι περισσότεροι, ωστόσο, μπορούν να ταξινομηθούν είτε ως glaucomas ανοιχτής γωνίας, οι οποίες είναι συνήθως τις συνθήκες μεγάλης διάρκειας (chronic), ή γωνία-κλείσιμο (κλειστά γωνία) glaucomas, τα οποία περιλαμβάνουν τους όρουςχρόνιες συνέβησαν τόσο ξαφνικά (οξεία) και επί μακρό χρονικό διάστημα (chronic). Η glaucomas επηρεάζουν συνήθως και τα δύο μάτια, αλλά η νόσος μπορεί να προχωρήσει πιο γρήγορα από το ένα μάτι από ό, τι στις άλλες. Συμμετοχή του μόνο το ένα μάτι συμβαίνει μόνο όταν το γλαύκωμα είναι η αγωγή της από παράγοντες όπως η προηγούμενη τραυματισμό, φλεγμονή, ή τη χρήση των στεροειδών μόνο σε αυτό το μάτι.

Γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας

Πρωτοβάθμια χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας (Εξαναγκάζουν) είναι μακράν ο πιο κοινός τύπος γλαυκώματος. Εξάλλου, η συχνότητά της αυξάνει σημαντικά με την ηλικία. Η αύξηση αυτή προκύπτει, επειδή ο μηχανισμός αποστράγγισης σταδιακά μπορεί να γίνει φραγμένο με τη γήρανση, έστω και αν η γωνία αποστράγγισης είναι ανοιχτή. Κατά συνέπεια,, το υδατοειδές υγρό δεν στραγγίζει από το μάτι σωστά. Η πίεση στο εσωτερικό του ματιού, ως εκ τούτου, συσσωρεύεται ανώδυνα και χωρίς συμπτώματα. Επιπλέον,, Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεδομένου ότι η συνακόλουθη απώλεια της όρασης ξεκινά από την πλευρά της (περιφερικά), οι άνθρωποι συνήθως δεν γνωρίζουν το πρόβλημα μέχρι να καταπατά απώλεια στην κεντρική οπτική περιοχή τους.

Κανονική ένταση (πίεση) γλαύκωμα ή γλαύκωμα χαμηλής τάσης είναι παραλλαγές του πρωτογενούς χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας που αναγνωρίζεται πιο συχνά από ό, τι στο παρελθόν. Αυτός ο τύπος γλαυκώματος πιστεύεται ότι οφείλεται σε μειωμένη ροή του αίματος στο οπτικό νεύρο. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από προοδευτική βλάβη οπτικό νεύρο και απώλεια της περιφερειακής όρασης (οπτικό πεδίο) παρά την ενδοφθάλμια πίεση σε φυσιολογικά όρια ή ακόμη και κάτω από την κανονική. Αυτός ο τύπος γλαυκώματος μπορεί να διαγνωστεί με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις από το γιατρό μάτι για την ανίχνευση της νευρική βλάβη ή η απώλεια της όρασης στον τομέα.

Εκ γενετής (παιδικός) γλαύκωμα είναι μια σχετικά σπάνια, κληρονόμησε τύπο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Σε αυτή την κατάσταση, η λεκάνη απορροής, δεν έχει αναπτυχθεί σωστά πριν από τη γέννηση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη πίεση στο μάτι που μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της όρασης από βλάβη οπτικό νεύρο, αλλά και σε μια διευρυμένη μάτι. Το μάτι του ένα νεαρό παιδί μεγαλώνει σε απάντηση αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, επειδή είναι πιο εύκαμπτο από το μάτι ενός ενήλικα. Η πρώιμη διάγνωση και θεραπεία με φάρμακα και / ή χειρουργική επέμβαση είναι κρίσιμα για αυτά τα βρέφη και τα παιδιά να διατηρήσουν την όρασή τους.

Δευτεροβάθμια γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι ένας άλλος τύπος γλαυκώματος ανοικτής γωνίας. Μπορεί να προκύψει από ένα μάτι (οφθαλμικός) ζημία, ακόμη κι αυτό που συνέβη πριν από πολλά χρόνια. Άλλες αιτίες δευτεροπαθούς γλαυκώματος είναι φλεγμονή στην ίριδα του ματιού (ιρίτιδα), διαβήτης, καταρράκτης, είτε σε στεροειδή-ευαίσθητα άτομα, την τοπική χρήση (σταγόνες) ή συστηματικές (προφορική ή ένεση) στεροειδή (κορτιζόνη). Μπορεί επίσης να σχετίζεται με μια αποκόλληση αμφιβληστροειδούς ή απόφραξη αμφιβληστροειδικής φλέβας ή απόφραξη. (Ο αμφιβληστροειδής είναι το στρώμα που γραμμές το εσωτερικό του πίσω μέρος του ματιού.) Οι θεραπείες για τη δευτεροβάθμια glaucomas ανοιχτής γωνίας ποικίλλουν, ανάλογα με την αιτία.

Χρωστικό γλαύκωμα είναι ένα είδος δευτεροβάθμιας γλαύκωμα που είναι πιο συχνή σε νεότερους άνδρες. Σε αυτή την κατάσταση, για λόγους που δεν έχουν ακόμη καταλάβει, κόκκοι της χρωστικής αποσπαστούν από την ίριδα, που είναι το χρωματισμένο μέρος του ματιού. Οι κόκκοι, στη συνέχεια, μπορούν να μπλοκάρουν τα δυκτιωτού ηθμού, η οποία, όπως αναφέρεται ανωτέρω, αποτελεί βασικό στοιχείο του συστήματος αποχέτευσης του ματιού. Τελικά, το δεσμευμένο σύστημα αποχέτευσης οδηγεί σε αυξημένα ενδοφθάλμιας πίεσης, που έχει ως αποτέλεσμα να δημιουργηθεί βλάβη στο οπτικό νεύρο.

Απολεπιστική γλαύκωμα (ψευδοαποφολιδωτικό) είναι ένας άλλος τύπος γλαυκώματος που μπορεί να συμβεί είτε με ανοικτή ή κλειστή γωνία. Αυτός ο τύπος γλαυκώματος χαρακτηρίζεται από τις καταθέσεις των λεπιοειδές υλικού στην μπροστινή επιφάνεια του φακού (πρόσθια κάψουλα) και στη γωνία του ματιού. Η συσσώρευση του υλικού αυτού στη γωνία πιστεύεται να μπλοκάρει το σύστημα αποχέτευσης του ματιού και να αυξήσει την ενδοφθάλμια πίεση. Ενώ αυτός ο τύπος γλαυκώματος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε πληθυσμό, είναι συχνότερες σε ηλικιωμένους και τα άτομα των σκανδιναβικών καθόδου. Είναι πρόσφατα έχει αποδειχθεί ότι συχνά να σχετίζεται με την απώλεια της ακοής στους ηλικιωμένους.

Γωνίας γλαύκωμα

Γωνίας γλαύκωμα είναι μια λιγότερο συνηθισμένη μορφή γλαυκώματος στο δυτικό κόσμο, αλλά είναι πολύ συχνή στην Ασία. Γωνίας γλαύκωμα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Το κοινό στοιχείο και στα δύο είναι ότι ένα μέρος ή το σύνολο της γωνίας αποχέτευσης γίνεται ανατομικά κλειστά, έτσι ώστε το υδατοειδές υγρό στο εσωτερικό του ματιού δεν μπορεί να φθάσει ακόμη και το σύνολο ή μέρος των δοκίδων πλέγμα. Στην οξεία γλαύκωμα κλειστής γωνίας, ενδοφθάλμια πίεση του ασθενούς, η οποία είναι συνήθως φυσιολογική, μπορεί να ανεβεί πολύ ξαφνικά (οξεία). Αυτή η ξαφνική αύξηση της πίεσης προκύπτει επειδή η γωνία αποχέτευσης γίνεται κλειστή και μπλοκάρει ανοικτά όλα τα κανάλια αποστράγγισης. Αυτός ο τύπος γλαυκώματος μπορεί να προκύψει όταν ο μαθητής διαστέλλει (διευρύνει ή να μεγεθύνει). Ως αποτέλεσμα, το περιφερικό άκρο της ίριδας μπορεί να γίνει συσσωρεύονται επάνω ενάντια κερατοειδούς την προσήλωσή του, προκαλώντας έτσι τη γωνία αποστράγγισης για να κλείσετε. Έτσι, το πρόβλημα στο γλαύκωμα κλειστής γωνίας είναι η δυσκολία με την πρόσβαση του ρευστού μάτι με το σύστημα αποστράγγισης (δυκτιωτού ηθμού). Σε αντίθεση, θυμηθείτε ότι το πρόβλημα στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι βούλωμα στο σύστημα αποχέτευσης ίδια. Το χρόνιο γλαύκωμα ανοικτής γωνίας, καταστεί μερίδες της γωνίας αποχέτευσης κλειστά για μεγάλο χρονικό διάστημα. Καθώς όλο και περισσότερες περιοχές καθίστανται κλειστά, η πίεση μέσα στο μάτι αυξάνεται, συχνά σε μια περίοδο μηνών ή ετών.

Οι άνθρωποι με μικρά μάτια προδιάθεση για την ανάπτυξη γλαύκωμα κλειστής γωνίας, επειδή τείνουν να έχουν στενές γωνίες αποστράγγισης. Μικρά μάτια δεν είναι προφανείς από την εμφάνισή τους, αλλά μπορεί να μετρηθεί με έναν γιατρό μάτι. Έτσι, άτομα που είναι διορατικοί ή ασιατικής καταγωγής μπορεί να έχουν μικρά μάτια, στενές γωνίες αποστράγγισης, και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης γωνίας γλαύκωμα. Επιπλέον,, η προϋπόθεση αυτή μπορεί να είναι οξεία προκληθεί από φάρμακα που μπορούν να διαστείλει τους μαθητές. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να βρεθεί σε ορισμένα κολλύρια, κρυώματος, σιταλοπράμη (Celexa), τοπιραμάτη (Topamax), ή επιθέματα που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ναυτία. Η προϋπόθεση αυτή μπορεί επίσης να εμφανιστεί αυθόρμητα σε ένα σκοτεινό δωμάτιο ή ένα κινηματογράφο, όταν ο μαθητής διαστέλλει αυτόματα να αφήσει σε περισσότερο φως. Μερικές φορές, ως εκ τούτου, άτομα με στενό γωνίες δίνονται σταγόνες για να κρατήσει τους μαθητές τους μικρούς. (Δείτε το τμήμα κάτω από την parasympathomimetic παράγοντες.)

Μια επίθεση της οξείας γλαύκωμα κλειστής γωνίας μπορεί να συσχετισθεί με έντονο πόνο ματιών και πονοκέφαλο, ένα κόκκινο (φλεγμονή) μάτι, ναυτία, έμετος, και θολή όραση. Εξάλλου, η υψηλή ενδοφθάλμια πίεση οδηγεί σε οίδημα του κερατοειδούς (οίδημα), που προκαλεί στον ασθενή να δει άλως γύρω από τα φώτα. Μερικές φορές, οξύ γλαύκωμα αντιμετωπίζεται με από του στόματος αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης. (Δείτε το παρακάτω ενότητα σχετικά με αυτά τα φάρμακα.) Μια επίθεση των οξύ γλαύκωμα, ωστόσο, Συνήθως ανακουφισμένος από τη χειρουργική επέμβαση ματιών. Σε αυτή τη λειτουργία, ο γιατρός κάνει μια μικρή τρύπα στην ίριδα με λέιζερ (iridotomy λέιζερ) να επιτραπεί το ρευστό για να επαναλάβει τις οποίες απορρέουν τα συνήθη κανάλια εκροής του.