Φάρμακο


Γλαύκωμα φάρμακα (σταγόνες)

Γλαύκωμα φάρμακα (σταγόνες)

Οι β-αδρενεργικοί ανταγωνιστές δρουν ενάντια, ή να αποκλείσετε, αδρεναλίνη-όπως ουσίες. Αυτές οι σταγόνες εργασίες για τη θεραπεία του γλαυκώματος, μειώνοντας την παραγωγή του υδατοειδούς υγρού. Για χρόνια, έχουν το χρυσό πρότυπο (στις οποίες άλλοι παράγοντες έχουν σχέση) για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν τιμολόλη (Timoptic), levobunolol (Betagan), carteolol (Ocupress), και metipranolol (Optipranolol).

Χρησιμοποιείται μία ή δύο φορές ημερησίως, αυτές οι σταγόνες είναι πολύ αποτελεσματικές. Ωστόσο, ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως είναι η επιδείνωση του άσθματος ή εμφύσημα, βραδυκαρδία (αργός καρδιακός ρυθμός), χαμηλή αρτηριακή πίεση, κούραση, και η ανικανότητα απαγορευθεί η χρήση τους σε ορισμένους ασθενείς. Betaxolol (Betoptic) είναι ένας β-αδρενεργικών ανταγωνιστής που να είναι πιο επιλεκτική στην εργασία μόνο για το μάτι και, ως εκ τούτου, ενέχει μικρότερο κίνδυνο καρδιακής (καρδιακός) ή του πνεύμονα (πνευμονική) ανεπιθύμητες ενέργειες σε σχέση με άλλες σταγόνες αυτού του τύπου.

Προσταγλανδινών ανάλογά είναι παρόμοια σε χημική δομή στις προσταγλανδίνες του σώματος. Οι προσταγλανδίνες είναι ορμόνες, όπως ουσιών που εμπλέκονται σε ένα ευρύ φάσμα λειτουργιών σε όλο το σώμα. Αυτές οι σταγόνες εργασία στο γλαύκωμα αυξάνοντας την εκροή (αποχέτευση) υγρού από το μάτι.

Η ανάλογά προσταγλανδίνης έχουν αντικαταστήσει τιμολόλη ως το πιο συνταγογραφούνται συχνά σταγόνες για το γλαύκωμα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μία φορά την ημέρα. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων που έχει λιγότερους συστηματική (αφορούν το υπόλοιπο του σώματος) ανεπιθύμητες ενέργειες από τιμολόλη, αλλά μπορεί να αλλάξει το χρώμα της ίριδας, καθώς και πυκνώσει και σκουραίνει τις βλεφαρίδες. Αυτές οι σταγόνες είναι επίσης πιο πιθανό να προκαλέσει ερυθρότητα στα μάτια από ό, τι κάποιες άλλες κατηγορίες σταγόνες. Σε ορισμένους ασθενείς, αυτοί μπορεί επίσης να προκαλέσει φλεγμονή στο εσωτερικό του ματιού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν λατανοπρόστη (Xalatan.), travoprost (Travatan), και βιματοπρόστη (LUMIGAN).

Αδρενεργικοί αγωνιστές είναι ένα είδος σταγόνες που ενεργούν όπως η αδρεναλίνη. Εργάζονται σε γλαύκωμα τόσο από τη μείωση της παραγωγής του υγρού από το μάτι και την αύξηση της εκροής του (αποχέτευση). Οι πιο δημοφιλείς αδρενεργικού αγωνιστή είναι brimonidine (Alphagan.). Ωστόσο, υπάρχει τουλάχιστον ένα 12% κίνδυνο σημαντικών τοπικών (μάτι) αλλεργικές αντιδράσεις. Άλλα μέλη αυτής της κατηγορίας των σταγόνων περιλαμβάνουν επινεφρίνης, dipivefrin (Propine) και apraclonidine (Iopidine).

Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης εργασία στο γλαύκωμα, μειώνοντας την παραγωγή του υγρού μέσα στο μάτι. Σταγόνων μορφές αυτού του τύπου φαρμάκου περιλαμβάνουν dorzolamide (Trusopt) και brinzolamide (AZOPT). Χρησιμοποιούνται δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Αναστολείς καρβονικής ανυδράσης μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως χάπια (συστημικής) για την αφαίρεση υγρού από το σώμα, συμπεριλαμβανομένου του ματιού. Προφορική μορφές από αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το γλαύκωμα περιλαμβάνει acetazolamide (Diamox.) και methazolamide (Neptazane). Η χρήση τους σε αυτήν την κατάσταση, ωστόσο, είναι περιορισμένη λόγω της συστημικής τους (σε όλο το σώμα) ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης των επιπέδων του καλίου σώματος, πέτρες στα νεφρά, μούδιασμα ή μυρμηκίαση στα χέρια και στα πόδια, κούραση, και ναυτία.

Parasympathomimetic πράκτορες, τα οποία καλούνται επίσης μυωτικών επειδή στενός (σφίγγω) οι μαθητές, πράξη με την αντίπαλη αδρεναλίνη-όπως ουσίες. Εργάζονται σε γλαύκωμα με την αύξηση της υδατικής εκροή από το μάτι. Αυτές οι σταγόνες περιλαμβάνουν πιλοκαρπίνης (Salagen), demecarium (Humorsol), echothiophate (Phospholine ιωδιούχου), και isoflurophate (Floropryl).

Η παρασυμπαθομιμητικά είχαν χρησιμοποιηθεί για πολλά χρόνια για τη θεραπεία του γλαυκώματος, αλλά είναι επί του παρόντος σε δυσμένεια επειδή πρέπει να χρησιμοποιηθεί τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα και να παράγει ανεπιθύμητες ενέργειες στο μάτι. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν έναν μικρό μαθητή, θολή όραση, ένα πονώντας brow, και αυξημένο κίνδυνο αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς. Τη στιγμή, πιλοκαρπίνης είναι το μόνο από αυτά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για το γλαύκωμα. Χρησιμοποιείται κυρίως για να κρατήσει το μικρό μαθητή σε ασθενείς με μια συγκεκριμένη διαμόρφωση της ίριδας (Οροπέδιο ίριδα) ή σε ασθενείς με ένα στενό γωνία πριν από την iridotomy λέιζερ. (Δείτε το τμήμα πάνω από την γωνίας γλαύκωμα.)

Οσμωτική πράκτορες είναι μια πρόσθετη κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση αιφνίδιων (οξεία) μορφές γλαυκώματος όταν η ενδοφθάλμια πίεση παραμένει εξαιρετικά υψηλή παρά άλλες θεραπείες. Αυτά τα φάρμακα συγκαταλέγονται η ισομερής (Ismotic, δίδεται από το στόμα) και μαννιτόλη (Osmitrol, χορηγείται μέσω των φλεβών). Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή, δεδομένου ότι έχουν σημαντικές παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας, υγρού στην καρδιά ή / και τους πνεύμονες (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή / και πνευμονικό οίδημα), αιμορραγία στον εγκέφαλο, και προβλήματα στα νεφρά. Η χρήση τους απαγορεύεται σε ασθενείς με ανεξέλεγκτο διαβήτη, καρδιά, νεφρό, ή ηπατικά προβλήματα.

Οφθαλμίατροι συχνά επιβάλλουν μια σταγόνων που περιέχουν περισσότερες από μία κατηγορίες φαρμάκων για τους ασθενείς που χρειάζονται περισσότερους από έναν τύπους φαρμάκων για τον έλεγχο του γλαυκώματος τους. Αυτό απλοποιεί τη λήψη των σταγόνων από τον ασθενή. Το πιο κοινό παράδειγμα αυτού είναι ο συνδυασμός της τιμολόλη και dorzolamide στην ίδια πτώση (Cosopt).

Αρκετές νέες κατηγορίες σταγόνες γλαύκωμα βρίσκονται υπό εξέλιξη ή αναμένει την έγκριση FDA. Παρόλο που η χρήση μαριχουάνας έχει αποδειχθεί ότι μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση, σταγόνες είναι διαθέσιμα, επιτυγχάνοντας τον ίδιο σκοπό με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και μικρότερο του συστημικού κινδύνου.