Φάρμακο


Το γλαύκωμα χειρουργική επέμβαση ή λέιζερ

Υπάρχουν διάφορες μορφές θεραπείας με λέιζερ για το γλαύκωμα. Laser ιριδοτομή (ανατρέξτε στην παραπάνω ενότητα για γωνίας γλαύκωμα) περιλαμβάνει την πραγματοποίηση μια τρύπα στο χρωματισμένο μέρος του ματιού (ίρις) να επιτρέψει υγρό να στραγγίζει κανονικά στα μάτια με στενή ή κλειστή γωνία. Laser είναι μια διαδικασία trabeculoplasty λέιζερ πραγματοποιείται μόνο στα μάτια με ανοιχτές γωνίες. Laser trabeculoplasty δεν θεραπεύει το γλαύκωμα, αλλά γίνεται συχνά, αντί της αύξησης του αριθμού των διαφορετικών σταγόνες ή όταν η ενδοφθάλμια πίεση του ασθενούς κρίνεται ως πολύ υψηλό, παρά τη χρήση πολλαπλών σταγόνες (μέγιστη ιατρική θεραπεία). Σε ορισμένες περιπτώσεις,, χρησιμοποιείται ως το αρχικό ή πρωτογενή θεραπεία για γλαύκωμα ανοικτής γωνίας. Η διαδικασία αυτή είναι ένας γρήγορος, ανώδυνος, και σχετικά ασφαλής μέθοδος για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Με το μάτι numbed με αναισθητικό σταγόνες, η θεραπεία με λέιζερ εφαρμόζεται μέσα από ένα είδωλο φακό επαφής με τη γωνία του ματιού. Μικροσκοπική εγκαύματα λέιζερ με τη γωνία επιτρέπει ρευστό για την καλύτερη έξοδο από τα κανάλια αποστράγγισης.

Laser trabeculoplasty γίνεται συχνά σε δύο συνεδρίες, εβδομάδες ή μήνες εκτός. Δυστυχώς, η βελτίωση της διήθησης, ως αποτέλεσμα της θεραπείας μπορεί να διαρκέσει μόνο δύο περίπου χρόνια, κατά την οποία τα κανάλια αποστράγγισης έχουν την τάση να φράξει και πάλι. Υπάρχουν δύο τύποι trabeculoplasty λέιζερ: αργό trabeculoplasty λέιζερ (ΣΥΝΟΛΟ) και επιλεκτική trabeculoplasty λέιζερ (SLT). ALT επαναλαμβάνεται γενικά δεν μετά τη δεύτερη συνεδρία που οφείλονται στον σχηματισμό του ιστού σημαδιών της γωνίας. SLT είναι λιγότερο πιθανό να παράγουν ουλές στη γωνία, έτσι, θεωρητικά, μπορεί να επαναληφθεί πολλές tΈτσι. Ωστόσο, την πιθανότητα επιτυχίας με πρόσθετες θεραπείες, όταν εκ των προτέρων απόπειρες απέτυχαν είναι χαμηλή. Έτσι, τις επιλογές για τον ασθενή εκείνη τη στιγμή είναι να αυξηθεί η χρήση των σταγόνες ή να προχωρήσει στην επέμβαση.

Laser κυκλο-εκτομή (επίσης γνωστό ακτινωτό σώμα καταστροφή, cyclophotocoagulation ή cyclocryopexy) είναι μια άλλη μορφή θεραπείας με λέιζερ εν γένει προορίζεται για ασθενείς με σοβαρές μορφές γλαυκώματος με χαμηλή οπτική δυναμικό. Η διαδικασία αυτή περιλαμβάνει την εφαρμογή λέιζερ ή εγκαύματα κατάψυξης για το τμήμα του ματιού που κάνει το υδατοειδές υγρό (ακτινωτό σώμα). Αυτή η θεραπεία καταστρέφει τα κύτταρα που κάνουν το ρευστό, μειώνοντας έτσι την πίεση του ματιού. Αυτός ο τύπος λέιζερ είναι συνήθως πραγματοποιείται μετά από άλλες πιο παραδοσιακές θεραπείες έχουν αποτύχει.

Γλαύκωμα χειρουργική επέμβαση

Τραμπεκουλεκτομή είναι μια λεπτή μικροχειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Σε αυτή τη λειτουργία, ένα μικρό κομμάτι από τα φραγμένα δοκίδων πλέγμα αφαιρείται για να δημιουργήσει ένα άνοιγμα και μια νέα οδό αποχέτευσης γίνεται για το ρευστό για να βγείτε από το μάτι. Στο πλαίσιο αυτού του νέου δικτύου αποχέτευσης, μια μικροσκοπική συλλογή τσάντα δημιουργείται από τον ιστό του επιπεφυκότα. (Ο επιπεφυκότας είναι η σαφής καλύπτει πάνω από το λευκό του ματιού.) Αυτή η τσάντα ονομάζεται “φιλτράρισμα φουσκάλα” και μοιάζει με ένα υπερυψωμένο κυστική περιοχή που βρίσκεται στο πάνω μέρος του ματιού στο πλαίσιο του άνω βλεφάρου. Το νέο σύστημα αποστράγγισης επιτρέπει ρευστό για να αφήσει το μάτι, εισάγετε την τσάντα / bleb, και στη συνέχεια να περάσει στον τριχοειδή κυκλοφορία του αίματος (συνέπεια, τη μείωση της πίεσης του οφθαλμού). Τραμπεκουλεκτομή είναι η πιο συχνά πραγματοποιείται χειρουργική του γλαυκώματος. Αν είναι επιτυχής, είναι το πλέον αποτελεσματικό μέσο για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Υδατικό συσκευές παροχέτευσης (εμφυτεύματα γλαύκωμα ή σωλήνες) Οι τεχνητές συσκευές παροχέτευσης χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πίεσης του οφθαλμού. Στην ουσία είναι πλαστικό μικροσκοπικοί σωλήνες που συνδέονται με μια πλαστική δεξαμενή. Ο ταμιευτήρας (ή πλάκας) τοποθετείται κάτω από τον ιστό του επιπεφυκότα. Η πραγματική σωλήνα (που εκτείνεται από τη δεξαμενή) τοποθετείται μέσα στο μάτι για να δημιουργήσετε ένα νέο μονοπάτι για το ρευστό για να βγείτε από το μάτι. Αυτό το υγρό συλλέγει εντός της δεξαμενής κάτω από τον επιπεφυκότα δημιουργώντας ένα φιλτράρισμα bleb. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί ως εναλλακτική λύση για τραμπεκουλεκτομή σε ασθενείς με ορισμένους τύπους γλαυκώματος.

Viscocanalostomy είναι μια εναλλακτική χειρουργική διαδικασία που χρησιμοποιείται για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Περιλαμβάνει την αφαίρεση ένα κομμάτι από το σκληρό, (τοίχου μάτι) μόνο να αφήσει μια λεπτή μεμβράνη των ιστών μέσω των οποίων υδατοειδούς υγρού μπορεί πιο εύκολα διαρροή. Αν και είναι λιγότερο επεμβατική από χειρουργική επέμβαση παροχέτευσης τραμπεκουλεκτομή και υδατικά, τείνει επίσης να είναι λιγότερο αποτελεσματικές.

Ο χειρουργός δημιουργεί μερικές φορές και άλλα είδη συστημάτων αποχέτευσης. Ενώ η χειρουργική του γλαυκώματος είναι συχνά αποτελεσματική, επιπλοκές, όπως λοίμωξη ή αιμορραγία, Οι πιθανές. Επομένως, χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως επιφυλάσσεται για τις περιπτώσεις που δεν μπορούν να ελεγχθούν διαφορετικά.