Φάρμακο


Ποια είναι η θεραπεία για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού?

Συμβουλευτική, και όχι φάρμακα, είναι η θεραπεία εκλογής για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού που είναι μέτρια σε σοβαρότητα. Για τα παιδιά που είτε δεν έχουν βελτιωθεί με την παροχή συμβουλών και μόνο, υποφέρουν από πιο σοβαρά συμπτώματα, έχουν άλλα συναισθηματικά προβλήματα εκτός από την αναταραχή χωρισμό, θεραπεία θα πρέπει να αποτελείται από συνδυασμό των προσεγγίσεων. Ψυχοθεραπεία, φάρμακο, και η συμβουλευτική γονέων είναι τρεις παρεμβάσεις που έχουν βρεθεί να είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της διαταραχής άγχους αποχωρισμού, ιδιαίτερα σε συνδυασμό.

Συμπεριφοριστική θεραπεία τροποποίηση είναι μια παρέμβαση που στοχεύει άμεσα στην συμπεριφορά των συμπτωμάτων της διαταραχής άγχους αποχωρισμού. Η παρέμβαση αυτή τείνει να είναι πιο αποτελεσματική και λιγότερο δαπανηρή για το παιδί, αν οι συμπεριφορές αντιμετωπίζονται θετικά παρά αρνητικά. Το παιδί δεν είναι συνήθως τιμωρείται για εξακολουθούν να υποφέρουν από τα συμπτώματα, αλλά ανταμείβονται για τις μικρές νίκες πέρα από τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, αντί της παρακράτησης επιδόρπιο από ένα preschooler που αρνείται να πάει στο δωμάτιό της για το βραδινό ύπνο, δίνουν αγκαλιές και επαίνους για το παιδί όταν μπορεί να πάει κοντά σε αίθουσα της στην πρώτη, ακολούθησε με το να είναι σε θέση να πάει και διαμονής για πέντε λεπτά, αυξάνοντας το χρονικό διάστημα που χρειάζεται για να είναι στο δωμάτιό της, προτού εξήρε. Ακόμη και αν αυτή χρειάζεται σημαντική η βοήθεια των γονέων κατά την πρώτη (για παράδειγμα, κάθεται στο δωμάτιο μαζί της στην αγκαλιά του γονέα, συνέχεια δίπλα της, στη συνέχεια, λίγο έξω από την αίθουσα από την στιγμή που άνετα με κάθε βήμα), η προσέγγιση αυτή επιτρέπει στο παιδί να αισθάνεται ένα αίσθημα επιτυχίας σε κάθε βήμα και να βασίζονται σε αυτό αντί να βιώνει μια αίσθηση της αποτυχίας, η οποία τείνει να μειώσει πιθανότητα του παιδιού να είναι σε θέση να ξεπεράσει το άγχος της. Η εφαρμογή της συμπεριφορική θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως ο ιατρός που παρέχουν συμβουλές για την ανατροφή των παιδιών τους φροντιστές του παιδιού, τακτικές συναντήσεις με το παιδί, και μπορεί να περιλαμβάνει κατευθύνσεις για τους καθηγητές για το πώς να βοηθήσει να ανακουφίσει το άγχος του παιδιού.

Γνωστική θεραπεία χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τα παιδιά να μάθουν τον τρόπο που σκέφτονται και να αυξήσουν την ικανότητά τους να επιλύουν προβλήματα και να επικεντρώνονται στα θετικά πράγματα που συμβαίνουν, ακόμη και στη μέση του άγχους τους,. Με την εκμάθηση να επικεντρωθεί σε πιο θετικές σκέψεις και τα συναισθήματά, παιδιά μπορεί να γίνει πιο ανοιχτή σε στρατηγικές μάθησης για την αντιμετώπιση του άγχους, όπως τα παιχνίδια, χρωματισμός, βλέποντας τηλεόραση, ή να ακούτε μουσική. Αν και οι επίσημες τεχνικές χαλάρωσης, όπως φαντάζονται οι ίδιοι σε μια χαλαρή κατάσταση μπορεί να θεωρηθεί πιο κατάλληλες παρεμβάσεις για μεγάλα παιδιά, Έφηβοι, και ενήλικες, ακόμη και τα μικρά παιδιά μπορούν να διδαχθούν απλές τεχνικές χαλάρωσης, όπως η μίμηση των γονέων τους, παίρνοντας βαθιές ανάσες, ή αργά υπολογισμός για να 10 ως τρόπους για να ηρεμήσουν.

Εάν η ψυχοθεραπεία είναι ανεπιτυχής ή αν τα συμπτώματα των παιδιών είναι τόσο σοβαρή ώστε έχουν σχεδόν ανικανότητα, φαρμακευτική αγωγή θεωρείται βιώσιμη επιλογή. Ωστόσο, δεν υπάρχουν φάρμακα που έχουν εγκριθεί ειδικά με τις ΗΠΑ. Τρόφιμα και φάρμακα Διοίκησης (FDA) για τη θεραπεία του διαχωρισμού αγχώδης διαταραχή. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) όπως η φλουβοξαμίνη (Luvox.) έχουν βρεθεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού.

SSRIs είναι φάρμακα που αυξάνουν την ποσότητα της σεροτονίνης νευροχημικές στον εγκέφαλο. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας επιλεκτικά (κλείδωμα) επαναπρόσληψης της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Αυτό το μπλοκ εμφανίζεται στη σύναψη, ο τόπος στον οποίο τα κύτταρα του εγκεφάλου (νευρώνες) συνδέονται μεταξύ τους. Η σεροτονίνη είναι μια από τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που μεταφέρει τα μηνύματα σε αυτές τις συνδέσεις (συνάψεις) από τον ένα νευρώνα σε έναν άλλο.

Το έργο SSRIs με τη διατήρηση του παρόντος σεροτονίνης σε υψηλές συγκεντρώσεις στο συνάψεις. Τα φάρμακα αυτά να το κάνετε αυτό, εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη της σεροτονίνης και πάλι στην αποστολή των νευρικών κυττάρων. Η επαναπρόσληψη της σεροτονίνης είναι υπεύθυνο για την απενεργοποίηση του παραγωγή νέων σεροτονίνης. Ως εκ τούτου, το μήνυμα σεροτονίνης συνεχίζει να έρχονται μέσω. Θεωρείται ότι αυτό το, με τη σειρά του, Βοηθά ξυπνήσει (ενεργοποιήσετε) κύτταρα που έχουν απενεργοποιηθεί από το άγχος, απαλλάσσοντας έτσι τα συμπτώματα του άγχους του παιδιού.

SSRIs έχουν λιγότερες παρενέργειες από τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs). Αυτά τα φάρμακα δεν τείνουν να προκαλέσουν ορθοστατική υπόταση (την απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης όταν κάθεται επάνω ή μόνιμες) ή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, όπως και η ΣΔΣ. Ως εκ τούτου, SSRIs είναι συχνά η φαρμακευτική αγωγή πρώτης γραμμής για τη διαταραχή άγχους αποχωρισμού. Παραδείγματα SSRIs περιλαμβάνουν

* φλουοξετίνη. (Prozac),

* φλουβοξαμίνη (Luvox.),

* παροξετίνη. (Paxil),

* σερτραλίνη. (Zoloft),

* σιταλοπράμη (Celexa),

* και εσιταλοπράμη (Lexapro).

SSRIs είναι γενικά καλά ανεκτό, και τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συνήθως ήπιες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία, διάρροια, ταραχή, αϋπνία, και πονοκέφαλος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως υποχωρούν μέσα στον πρώτο μήνα της χρήσης SSRI. Ορισμένοι ασθενείς παρουσιάζουν δονήσεις με SSRIs. Το σύνδρομο σεροτονίνης (Επίσης, κάλεσε σεροτονινεργικά [προκαλούνται από σεροτονίνης] σύνδρομο) είναι μια σοβαρή κατάσταση νευρολογική σχετίζονται με τη χρήση των SSRIs, χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, επιληπτικές κρίσεις, και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Έχει υπάρξει επίσης αυξημένη ανησυχία ότι παιδιά και οι έφηβοι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να έχουν τη σπάνια αντίδραση του συναισθήματος έντονα (ξαφνικά και σημαντικά) περισσότερο ανήσυχοι ή πρόσφατα κατάθλιψη, ακόμη και στο σημείο της επιθυμίας, σχεδιασμός, απόπειρα ή σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, ολοκλήρωση αυτοκτονία ή ανθρωποκτονία. Σύνδρομο της σεροτονίνης, καθώς και οξεία επιδείνωση των συναισθηματικών συμπτωμάτων, είναι πολύ σπάνια.

Όλοι οι άνθρωποι είναι μοναδικοί βιοχημικά τόσο την εμφάνιση των παρενεργειών ή της έλλειψης σε ικανοποιητικό αποτέλεσμα με ένα SSRI δεν σημαίνει άλλο φάρμακο αυτής της ομάδας δεν θα είναι επωφελής. Ωστόσο, αν κάποιος στην οικογένεια του ασθενούς είχε θετική ανταπόκριση σε συγκεκριμένα φάρμακα, ότι τα φάρμακα μπορεί να είναι προτιμότερο να δοκιμάσουμε πρώτα. Φάρμακα που είναι μερικές φορές θεωρείται στη θεραπεία της χωρισμού αγχώδη διαταραχή, όταν οι SSRIs είτε δεν λειτουργούν ή είναι ανεκτή περιλαμβάνουν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) και βενζοδιαζεπίνες. Αυτά τα φάρμακα αναπτύχθηκαν στη δεκαετία του 1950 και του 1960 για τη θεραπεία της κατάθλιψης. TCAs εργάζονται κυρίως με την αύξηση του επιπέδου της νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο συνάψεις, αν και επίσης μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα της σεροτονίνης. Παραδείγματα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά περιλαμβάνονται

* αμιτριπτυλίνη. (Elavil),

* δεσιπραμίνη (Norpramin),

* νορτριπτυλίνη. (Aventyl, Pamelor.),

* και ιμιπραμίνη (Tofranil.).

TCAs είναι γενικά ασφαλής και καλά ανεκτή σε κατάλληλες συνθήκες που προβλέπονται και να χορηγείται. Η υπερδοσολογία TCAs μπορεί να προκαλέσει απειλητικά για τη ζωή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σπανίως, Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και αν μια υπερβολική δόση δεν λαμβάνεται. Μερικά TCAs μπορούν επίσης να έχουν αντι-χολινεργικές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες οφείλονται στην παρεμπόδιση της δραστηριότητας των νεύρων που είναι υπεύθυνα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, καλή κίνηση, οπτική εστίαση, και την παραγωγή σάλιου. Έτσι, ορισμένες TCAs μπορούν να παράγουν ξηροστομία, θολή όραση, δυσκοιλιότητα, και ζάλη κατά την ορθοστασία. Τα αποτελέσματα ζάλη από την χαμηλή αρτηριακή πίεση. TCAs θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε ασθενείς με επιληπτικές διαταραχές ή με ιστορικό εγκεφαλικών επεισοδίων.

Οι βενζοδιαζεπίνες τείνουν να είναι το λιγότερο που προβλέπονται ομάδα των φαρμάκων σε παιδιά που πάσχουν από διαταραχή άγχους αποχωρισμού. Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι πιθανά εργασία με την αύξηση της δραστηριότητας των ηρεμώντας χημικές ουσίες στον εγκέφαλο. Οι βενζοδιαζεπίνες περιλαμβάνουν κλοναζεπάμη (Klonopin.) και αλπραζολάμη (Xanax). Δυστυχώς, υπάρχει πιθανός κίνδυνος το παιδί να γίνει εξαρτάται από βενζοδιαζεπίνες. Αυτά τα φάρμακα έχουν την τάση να χρησιμοποιούνται μόνο ως έσχατη λύση, όταν το παιδί είχε ανεπιτυχή δίκες των άλλων δύο κατηγοριών φαρμάκων.