Φάρμακο


Ποια είναι τα συμπτώματα της στένωση αορτής?

Τα κυριότερα συμπτώματα της αορτική στένωση είναι:

* πόνος στο στήθος (στηθάγχη),

* λιποθυμία (συγκοπή), και

* δύσπνοια (λόγω καρδιακής ανεπάρκειας).

Σε 4% των ασθενών με στένωση της αορτής, το πρώτο σύμπτωμα είναι αιφνίδιο θάνατο, συνήθως κατά τη διάρκεια έντονης προσπάθεια.

Η ακριβής αιτία αιφνίδιου θανάτου είναι άγνωστη. Μπορεί να οφείλεται σε διαταραχές του καρδιακού ρυθμού δευτερεύουσες σε ανεπαρκή ροή του αίματος μέσα από την στένωση αορτικής βαλβίδας στην στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς. Ανεπαρκής οξυγόνο στο εσωτερικό τοίχωμα του καρδιακού μυ συμβαίνει κάνει με την έλλειψη ροής αίματος στην στεφανιαίες αρτηρίες, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια έντονης άσκησης. Έλλειψη οξυγόνου στους μυς καρδιά προκαλεί πόνο στο στήθος και, ενδεχομένως, ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό.

Ο πόνος στο στήθος είναι το πρώτο σύμπτωμα σε ένα τρίτο των ασθενών και τελικά εμφανίζεται στο ήμισυ των ασθενών με στένωση της αορτής. Πόνος στο στήθος σε ασθενείς με αορτική στένωση είναι η ίδια με πόνο στο στήθος (angina) που βιώνουν οι ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Και στις δύο αυτές προϋποθέσεις, πόνος περιγράφεται ως πίεση κάτω από το οστό του στήθους που προήλθε από προσπάθεια και ανακουφισμένος από την υπόλοιπη. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, πόνος στο στήθος οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή αίματος στους μυς καρδιά, λόγω της μειώθηκε στεφανιαίων αρτηριών. Σε ασθενείς με αορτστηθάγχηστένωση, θωρακικός πόνος εμφανίζεται συχνά χωρίς οποιαδήποτε υποκείμενη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών. Η συμπυκνωμένη καρδιακού μυός πρέπει αντλία ενάντια στην υψηλή πίεση για να ωθήσει το αίμα μέσω της αορτικής βαλβίδας μειώθηκε. Αυτό αυξάνει καρδιακό μυ ζήτηση οξυγόνου που υπερβαίνει την προσφορά που διατυπώθηκε στο αίμα, που προκαλεί πόνο στο στήθος (angina).

Λιποθυμία (συγκοπή) που σχετίζονται με αορτική στένωση είναι συνήθως συνδέεται με την άσκηση ή ενθουσιασμού. Οι συνθήκες αυτές προκαλούν χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων του οργανισμού (αγγειοδιαστολή), μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στη στένωση αορτής, η καρδιά είναι σε θέση να αυξήσει την παραγωγή για να αντισταθμίσει την πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ως εκ τούτου, ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο μειώνεται, προκαλώντας λιποθυμία. Λιποθυμία μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν η καρδιακή παροχή είναι μειωμένη κατά ακανόνιστο καρδιακό ρυθμό (αρρυθμία). Χωρίς αποτελεσματική θεραπεία, το μέσο προσδόκιμο ζωής είναι μικρότερη από τρία έτη μετά την έναρξη του πόνου στο στήθος ή συμπτωμάτων συγκοπή.

Δύσπνοια από καρδιακή ανεπάρκεια είναι το πιο δυσοίωνο σημάδι. Αντανακλά ανεπάρκεια του καρδιακού μυός να αντισταθμίσει την ακραία πίεση φορτίου του στένωση αορτής. Δύσπνοια προκαλείται από την αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων λόγω της αυξημένης πίεσης που απαιτείται για την πλήρωση της αριστερής κοιλίας. Αρχικώς, δύσπνοια εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, δύσπνοια παρατηρείται κατά την ηρεμία. Οι ασθενείς μπορεί να δυσκολευτούν να ξαπλώσει σε οριζόντια χωρίς να γίνει δυσκολία στην αναπνοή (ορθόπνοιας). Χωρίς θεραπεία, το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά την εκδήλωση της καρδιακής ανεπάρκειας οφείλεται σε στένωση αορτής είναι μεταξύ έξι έως 24 μήνες.