Medicina


¿Cuál es el tratamiento para la osteoartritis?

Aparte de la reducción de peso y evitar las actividades que ejercen una tensión excesiva en el cartílago articular, no hay tratamiento específico para detener la degeneración del cartílago o para reparar cartílago dañado en la osteoartritis. El objetivo del tratamiento de la osteoartritis es reducir el dolor e inflamación articular, mientras que la mejora y el mantenimiento de la función articular. Algunos pacientes con osteoartritis tienen un dolor mínimo o nulo y no necesita tratamiento. Otros pueden beneficiarse de las medidas conservadoras como reposo, ejercicio, dieta de control con la reducción de peso, terapia física y ocupacional, y dispositivos mecánicos de apoyo. Estas medidas son especialmente importantes cuando las grandes, articulaciones que soportan peso están involucrados, tales como las caderas o las rodillas. De hecho, incluso una reducción modesta de peso puede ayudar a disminuir los síntomas de la osteoartritis de las articulaciones grandes, tales como las rodillas y las caderas. Los medicamentos se utilizan para complementar las medidas físicas descritas anteriormente. Se pueden utilizar medicamentos por vía tópica, por vía oral, o se inyecta en las articulaciones para reducir la inflamación de las articulaciones y el dolor. Cuando las medidas conservadoras no logran controlar el dolor y mejorar la función articular, la cirugía puede ser considerada.

Dolor en las articulaciones en reposo disminuye el estrés sobre las articulaciones y alivia el dolor y la inflamación. Los pacientes se les pide que simplemente reducir la intensidad y / o la frecuencia de las actividades que siempre causa dolor en las articulaciones.

El ejercicio por lo general no agravar la artrosis cuando se realiza a niveles que no causan dolor en las articulaciones. El ejercicio es útil para la osteoartritis de varias maneras. Primero, refuerza el soporte muscular alrededor de las articulaciones. También evita que las articulaciones de “congelación” y mejora y mantiene la movilidad de las articulaciones. Finalmente, ayuda con la reducción de peso y promueve la resistencia. La aplicación de calor local antes y compresas frías después de hacer ejercicio puede ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. La natación es especialmente adecuada para los pacientes con artrosis, ya que permite a los pacientes a ejercer un impacto mínimo el estrés en las articulaciones. Otros ejercicios incluyen caminar populares, bicicleta estática, y la formación peso ligero.

Los fisioterapeutas pueden proporcionar los dispositivos de apoyo, tales como férulas, bastones, senderistas, y los apoyos. Estos dispositivos pueden ser útiles para reducir el estrés en las articulaciones. Los terapeutas ocupacionales pueden evaluar las demandas de las actividades diarias y sugieren otros dispositivos que pueden ayudar a la gente en el trabajo o el hogar. férulas dedo puede soportar las articulaciones de los dedos individuales. Caídas de cera de parafina, empapa de agua caliente, y guantes de algodón durante la noche puede ayudar a aliviar los síntomas de la mano. los síntomas de la columna vertebral pueden mejorar con un collar cervical, corsé lumbar, o un colchón firme, dependiendo de qué áreas están involucradas.

En muchos pacientes con osteoartritis, analgésicos leves, tales como la aspirina y el acetaminofeno (Tylenol) puede ser un tratamiento suficiente. Los estudios han demostrado que el paracetamol se administra en dosis adecuada a menudo se puede ser tan efectiva como los medicamentos con receta anti-inflamatorios para aliviar el dolor en la artrosis de las rodillas. Desde el paracetamol tiene menos efectos secundarios gastrointestinales de los AINE, especialmente entre las personas mayores, el paracetamol es por lo general los medicamentos preferidos iniciales dadas a los pacientes con osteoartritis. Medicamentos para relajar los músculos en espasmo puede darse temporalmente. Cremas para aliviar el dolor aplica a la piel sobre las articulaciones pueden proporcionar alivio del dolor de la artritis menores. Algunos ejemplos son la capsaicina (ArthriCare, Zostrix), salycin (Aspercreme), salicilato de metilo (Ben-Gay, Icy Hot), y mentol (Flexall).

Los nuevos tratamientos incluyen una loción anti-inflamatorios, diclofenaco (Voltaren Gel) y el parche de diclofenac (Flector Parche), que están siendo utilizados para el alivio del dolor de la osteoartritis.

Medicamentos anti-inflamatorios medicamentos (AINE) son medicamentos que se utilizan para reducir el dolor y la inflamación en las articulaciones. Algunos ejemplos de AINE incluyen la aspirina (Ecotrin), ibuprofeno (Motrin), nabumetona (Relafen.), y el naproxeno (Naprosyn). A veces es posible utilizar estos medicamentos durante mucho tiempo y luego suspender por períodos de tiempo sin síntomas recurrentes, disminuyendo así los riesgos de efectos secundarios.

Los efectos secundarios más comunes de los AINE implican malestar gastrointestinal, tales como malestar estomacal, calambres diarrea, úlceras, e incluso sangrado. El riesgo de estos y otros efectos secundarios aumenta en los ancianos. NSAID más recientes llamados inhibidores COX-2 han sido diseñadas con menos toxicidad para el estómago y los intestinos. Dado que los síntomas varían la osteoartritis y puede ser intermitente, estos medicamentos puede darse únicamente cuando se producen dolores en las articulaciones, o antes de las actividades que tradicionalmente han llevado en los síntomas.

Algunos estudios, pero no todos, han sugerido que el tratamiento alternativo con la comida suplementos de glucosamina y la condroitina puede aliviar los síntomas de dolor y la rigidez de algunas personas con osteoartritis. Estos suplementos están disponibles en farmacias y tiendas de alimentos saludables sin receta, aunque no hay certeza acerca de la pureza de los productos o la dosis de los ingredientes activos, ya que no son controlados por los EE.UU.. FDA. Los Institutos Nacionales de la Salud está estudiando la glucosamina y condroitina en el tratamiento de la osteoartritis. Su investigación inicial mostró solamente un beneficio menor en el alivio del dolor para las personas con osteoartritis de la más grave. Otros estudios, se espera, aclarará muchas cuestiones respecto a la dosis, de seguridad, y la eficacia de estos productos para la osteoartritis. Los pacientes que toman anticoagulantes deben tener cuidado al tomar condroitina, ya que puede aumentar el adelgazamiento de la sangre y causar sangrado excesivo. suplementos de aceite de pescado se ha demostrado que tiene algunas propiedades anti-inflamatorias, y el aumento del consumo de pescado en la dieta y / o tomar cápsulas de aceite de pescado (omega-3 cápsulas) a veces, puede reducir la inflamación de la artritis.

Si bien la cortisona oral generalmente no se utiliza en el tratamiento de la osteoartritis, cuando se inyecta directamente en las articulaciones inflamadas, rápidamente se puede disminuir el dolor y restaurar la función. Desde inyecciones repetidas de cortisona pueden ser dañinas para los tejidos y huesos, que se reservan para los pacientes con síntomas más pronunciados.

Para el dolor persistente de la osteoartritis severa de la rodilla que no responde a la reducción de peso, ejercicio, o medicamentos, una serie de inyecciones de ácido hialurónico (Synvisc, Hyalgan) en la articulación a veces puede ser útil, especialmente si la cirugía no está siendo considerado. Estos productos parecen funcionar temporalmente restaurar el grosor del líquido articular, permitiendo una mejor lubricación de las articulaciones y capacidad de incidencia, y tal vez por que afectan directamente a los receptores del dolor.

La cirugía suele reservarse para aquellos pacientes con osteoartritis que es particularmente grave y que no responden a los tratamientos conservadores. Artroscopia, discutido arriba, puede ser útil cuando se sospecha desgarres de cartílago. Osteotomía del hueso es un procedimiento de remoción que pueden ayudar a reorientar algunas de las deformidades en los pacientes seleccionados, generalmente aquellos con enfermedad de rodilla. En algunos casos, severamente las articulaciones degeneradas son mejor tratados por la fusión (artrodesis) o el reemplazo con una articulación artificial (artroplastia). total de cadera y reemplazos totales de rodilla son comúnmente realizados en hospitales de la comunidad en los Estados Unidos. Que pueden implicar para el alivio del dolor y mejoría de la función dramática.