Medicina


¿Cómo se diagnostica la artritis reumatoide?

El primer paso en el diagnóstico de la artritis reumatoide es una reunión entre el médico y el paciente. El médico revisa la historia de los síntomas, examina las articulaciones de la inflamación y deformidad, la piel de los nódulos reumatoides, y en otras partes del cuerpo para la inflamación. Ciertas pruebas de sangre y de rayos X se han obtenido. El diagnóstico se basa en el patrón de los síntomas, la distribución de las articulaciones inflamadas, y la sangre y los resultados de rayos X. Varias visitas que sean necesarias antes de que el médico puede estar seguro del diagnóstico. Un médico con formación especial en artritis y enfermedades relacionadas que se llama un reumatólogo.

La distribución de inflamación de las articulaciones es importante para el médico en el diagnóstico. En la artritis reumatoide, las pequeñas articulaciones de las manos, muñecas, pies, y las rodillas suelen ser inflama en una distribución simétrica (que afectan a ambos lados del cuerpo). Cuando sólo una o dos articulaciones se inflaman, el diagnóstico de la artritis reumatoide es más difícil. El médico puede entonces realizar otras pruebas para excluir la artritis debido a la infección o la gota. La detección de nódulos reumatoides (descrito anteriormente), más a menudo alrededor de los codos y los dedos, puede sugerir el diagnóstico.

anticuerpos anormales se pueden encontrar en la sangre de las personas con artritis reumatoide. Un anticuerpo llamado “rheumatoid factor” se pueden encontrar en 80% de los pacientes. Citrulina anticuerpos (También se refirió a anticitrulline como anticuerpo, péptido anticíclico citrulinado anticuerpos, y anti-CCP) está presente en la mayoría de las personas con artritis reumatoide. Es útil en el diagnóstico de la artritis reumatoide en la evaluación de los casos de inflamación de las articulaciones sin explicación. Una prueba para los anticuerpos de citrulina es muy útil en la búsqueda de la causa de la artritis inflamfactor reumatoidestico previo, cuando el análisis de sangre tradicionales para la artritis reumatoide, rheumatoid factor, no está presente. anticuerpos citrulina se han dejado sentir para representar las primeras etapas de la artritis reumatoide en este entorno. Otro anticuerpo llamado la “anticuerpos antinucleares” (INICIO) también se encuentra frecuentemente en personas con artritis reumatoide.

Un análisis de sangre llamado la velocidad de sedimentación (tasa de sedimentación) es una medida de qué tan rápido los glóbulos rojos caen hacia el fondo de un tubo de ensayo. La tasa de sedimentación se utiliza como una medida aproximada de la inflamación de las articulaciones. La tasa de sedimentación suele ser más rápido en los brotes de enfermedades y más lenta durante las remisiones. Otro análisis de sangre que se utiliza para medir el grado de inflamación presente en el organismo es la proteína C-reactiva. análisis de sangre también puede revelar anemia, ya que la anemia es común en la artritis reumatoide, en particular debido a la inflamación crónica.

El factor reumatoide, INICIO, tasa de sedimentación, y las pruebas de la proteína C-reactiva también puede ser anormal en otras condiciones sistémicas autoinmunes e inflamatorias. Por lo tanto, anormalidades en estas pruebas de sangre no son suficientes para un diagnóstico definitivo de la artritis reumatoide.

Conjunto Las radiografías pueden ser normales o mostrar inflamación de los tejidos blandos comienzo de la enfermedad. A medida que la enfermedad progresa, Los rayos X pueden mostrar el resultado de las erosiones óseas típicas de la artritis reumatoide en las articulaciones. Conjunto Los rayos X también pueden ser útiles para monitorizar la progresión de la enfermedad y el daño articular en el tiempo. Gammagrafía ósea, un procedimiento radiactivos, También se puede utilizar para demostrar la inflamación de las articulaciones. RM también puede utilizarse para demostrar el daño articular.

El Colegio Americano de Reumatología ha desarrollado un sistema de clasificación de la artritis reumatoide que se basa principalmente en la apariencia de rayos X de las articulaciones. Este sistema ayuda a los profesionales médicos clasificar la severidad de la artritis reumatoide.

Etapa I

* ningún daño visto en rayos X, aunque puede haber signos de adelgazamiento de los huesos

Etapa II

* en la radiografía, evidencia de adelgazamiento de los huesos alrededor de una articulación con o sin daño óseo leve

* leve daño del cartílago posible

* movilidad de las articulaciones puede ser limitado; sin deformidades articulares observados

* la atrofia de los músculos adyacentes

* alteraciones de los tejidos blandos alrededor de la articulación posible

Etapa III

* en la radiografía, evidencia de daño del cartílago y del hueso y adelgazamiento de los huesos alrededor de la articulación

* deformidad de las articulaciones sin rigidez permanente o la fijación de la articulación

* atrofia muscular extensa

* alteraciones de los tejidos blandos alrededor de la articulación posible

Etapa IV

* en la radiografía, pruebas de cartílago y el daño óseo y la osteoporosis alrededor de la articulación

* deformidad de la articulación con la fijación permanente de la articulación (conoce como anquilosis)

* atrofia muscular extensa

* alteraciones de los tejidos blandos alrededor de la articulación posible

Los reumatólogos también clasificar el estado funcional de las personas con artritis reumatoide de la siguiente manera:

* Clase I: completamente capaz de realizar las actividades habituales de la vida diaria

* Clase II: capaz de realizar el trabajo habitual de cuidado personal y actividades de trabajo, pero limitado en las actividades fuera de (como hacer deporte, las tareas del hogar)

* Clase III: capaz de realizar las actividades habituales de cuidado personal, pero limitado en el trabajo y otras actividades

* Clase IV: limitado en la capacidad para llevar a cabo siempre de cuidado personal, trabajo, y otras actividades

El médico puede optar por realizar un procedimiento llamado artrocentesis oficina. En este procedimiento, una aguja estéril y una jeringa se utilizan para drenar el líquido de la articulación conjunta para el estudio en el laboratorio. El análisis del líquido conjunto en el laboratorio pueden ayudar a descartar otras causas de artritis, como la infección y la gota. Artrocentesis también puede ser útil para aliviar el dolor y la hinchazón de las articulaciones. De vez en cuando, medicamentos de cortisona se inyecta en la articulación durante la artrocentesis para aliviar rápidamente la inflamación articular y reducir aún más los síntomas.