Medicina


Las opciones quirúrgicas con las diferentes articulaciones de las manos y las muñecas

Mano opciones de cirugía de reemplazo de articulación varían según el conjuntas específicas(con) involucrados.

1. Articulación IFD (articulación más cercana a la punta del dedo): Esta articulación no es un buen candidato para el reemplazo de articulaciones. Los huesos son muy pequeñas y no mantener el implante muy bien. La mejor opción de tratamiento para la artritis avanzada en esta articulación es la fusión. Función de la mano es sólo mínimamente comprometida por la falta de movimiento en esta articulación después de un procedimiento de fusión, mientras que el dolor se alivia.

2. PIP conjunta (segunda articulación de la punta de los dedos): reemplazo de la articulación se realiza con frecuencia en la articulación IFP. Manecilla de función, especialmente el poder captar, puede verse obstaculizado por la fusión de esta articulación. Los dedos pequeños y el anillo son los mejores candidatos para el reemplazo de la articulación, ya que son los más importantes para tomar el poder. El dedo índice no es un buen candidato para un reemplazo de articulación IFP, ya que debe soportar fuerzas laterales que acompañan a los movimientos como girar la llave y una manipulación precisa de objetos. Estas fuerzas causan el exceso de estrés en el implante de las articulaciones y puede conducir a la rotura del implante a principios.

Ha habido muchas falsas (protésico) juntas diseñadas para reemplazo de la articulación PIP, pero sólo uno ha pasado la prueba del tiempo. La sustitución sólo no experimental articulación IFP es la artroplastia de interposición de silicona. Estas juntas están hechas de caucho de silicona y tiene una bisagra flexible en el centro y los tallos en los extremos que se insertan en el eje del hueso, proporcionar estabilidad. El más utilizado implantes de silicona conjunto se denominan el implante Swanson y el implante de Sutter.

Los mejores resultados con el reemplazo de articulación IFP en pacientes con artritis reumatoide y en ancianos, de menor actividad de los pacientes.

3. Articulación metacarpofalángica (tercera articulación del dedo): La osteoartritis rara vez afecta a las articulaciones MCF. La necesidad más común para el reemplazo de articulaciones en esta articulación es la destrucción de la artritis reumatoide. sustitución de silicona conjunta de la articulación metacarpofalángica se ha utilizado desde la década de 1960 y ha producido excelentes resultados a largo plazo.

4. Pulgar basales conjunta (donde se reúne el pulgar de la muñeca): Esta junta está expuesto a tensiones muy altas con las actividades normales. Fuerzas sentía en la punta del pulgar se multiplican 12 veces en su efecto a la base del pulgar, predisponiendo esta articulación se deteriore. Artritis de esta articulación es muy común, especialmente en las mujeres, y con frecuencia requiere el reemplazo de articulaciones. Los intentos de sustitución de silicona de esta articulación no se han tenido el éxito esperado, debido al fracaso del implante y la destrucción ósea. Así, el procedimiento de reemplazo de articulaciones más común para la base del pulgar se hace con material natural. El procedimiento se denomina el procedimiento de reconstrucción del ligamento, tendón de interposición (IVRI). Este procedimiento utiliza los tendones del propio paciente para estabilizar el pulgar y el resurgir de la articulación. IVRI alivia la estabilidad y el dolor. Los resultados a largo plazo han sido excelentes. Esto también ha sido llamado el rollo de tendón o “anchoa” procedimiento, ya que el tendón se utiliza curvado para formar el cojín de la nueva articulación.

5. Articulación de la muñeca: La mayoría de los pacientes con artritis de la muñeca se tratan mejor con limpieza quirúrgica conjunta o fusión y no reemplazo de la articulación. La mayoría de prótesis de articulación de la muñeca en el mercado están actualmente en investigación y para el uso en pacientes con actividad muy baja con osteoartritis o artritis reumatoide.

Resumen

La artritis de la mano y la muñeca es un problema muy común y complejo con muchas opciones de tratamiento no quirúrgico y quirúrgico. La decisión sobre qué alternativa es la mejor manera de exigir las habilidades del médico de primaria, el especialista en la artritis (reumatólogo), y / o un cirujano ortopédico.