Medicina


¿Cuál es el tratamiento para la ascitis?

El tratamiento de la ascitis en gran medida depende de la causa subyacente. Por ejemplo, carcinomatosis peritoneal o ascitis maligna puede ser tratado mediante resección quirúrgica del cáncer y la quimioterapia, mientras que la gestión de la ascitis relacionados con la insuficiencia cardíaca se dirige hacia el tratamiento de la insuficiencia cardiaca con tratamiento médico y las restricciones dietéticas.

Debido a la cirrosis del hígado es la principal causa de la ascitis, será el principal objetivo de esta sección.

Dieta

Gestión de ascitis en pacientes con cirrosis normalmente implica limitar la ingesta de sodio en la dieta y el uso de diuréticos (píldoras de agua). La restricción de sodio en la dieta (sal) ingesta a menos de 2 gramos por día is very practical, éxito, y ampliamente recomendada para los pacientes con ascitis. En la mayoría de los casos, este enfoque tiene que ser combinada con el uso de diuréticos como la restricción de sal en general, no solo es una forma efectiva para tratar la ascitis. Consulta con un experto en nutrición en lo que respecta a la restricción de sal al día puede ser muy útil para los pacientes con ascitis.

Medicamentos

Los diuréticos aumentan el agua y la excreción de sal de los riñones. El régimen recomendado diurético en el marco de la ascitis hepática relacionados es una combinación de espironolactona (Aldactone.) y furosemida (Lasix). Una sola dosis diaria de 100 milligrams of spironolactone and 40 mg de furosemida es la habitual dosis inicial recomendada. Esto puede ser aumentada gradualmente para obtener una respuesta adecuada a la dosis máxima de 400mg de espironolactona yd 160 mg de furosemida, siempre y cuando el paciente puede tolerar el aumento de la dosis sin efectos secundarios. Tomar estos medicamentos juntos en la mañana se suele recomendar para prevenir la micción frecuente durante la noche.

Paracentesis terapéutica

Para los pacientes que no responden bien o no pueden tolerar el régimen anterior, frecuentes paracentesis terapéutica (una aguja con cuidado se coloca en la zona abdominal, en condiciones de esterilidad) se puede realizar para eliminar grandes cantidades de líquidos. A pocos litros (hasta 4 a 5 l) de líquido puede extraerse de forma segura por este procedimiento cada vez que. Para los pacientes con ascitis maligna, este procedimiento también puede ser más eficaz que el uso de diuréticos.

Cirugía

Para casos más refractarios, intervenciones quirúrgicas que sean necesarias para el control de la ascitis. Transyugular intrahepático portosystemic shunts (SUGERENCIA) es procedimiento que se realiza a través de la vena yugular interna (la vena principal en el cuello) bajo anestesia local por un radiólogo intervencionista. La derivación se coloca entre el sistema venoso portal y el sistema venoso sistémico (venas regresan la sangre al corazón), reduciendo así la presión portal. Este procedimiento está reservado para los pacientes que tienen una respuesta mínima a un tratamiento médico agresivo. Se ha demostrado reducir la ascitis y, o bien limitar o eliminar el uso de diuréticos en la mayoría de los casos realizados. Sin embargo, se asocia con complicaciones importantes, como la encefalopatía hepática (confusión) e incluso la muerte.

Más tradicionales prácticas de derivación (shunt peritoneo y la derivación portosistémica sistémica) han sido esencialmente abandonado debido a su alta tasa de complicaciones.

Trasplante de hígado

Finalmente, trasplante de hígado para la cirrosis avanzada se puede considerar un tratamiento para la ascitis debido a una insuficiencia hepática. El trasplante de hígado implica un proceso muy complicado y prolongado, lo que requiere una vigilancia muy estrecha y la gestión por parte de especialistas de trasplante.