Medicina


¿Cómo se trata la espina bífida?

No hay cura para la espina bífida. El tejido nervioso que está dañado o perdido no puede ser reparado o reemplazado, ni puede ser restaurado a la función de los nervios dañados. El tratamiento depende del tipo y gravedad del trastorno. En general, los niños con la forma leve no necesitan tratamiento, aunque algunos pueden requerir cirugía a medida que crecen.

Las prioridades fundamentales para el tratamiento del mielomeningocele son prevenir la infección de desarrollo a través de los nervios y los tejidos expuestos del defecto en la espina dorsal, y para proteger los nervios expuestos y las estructuras de un trauma adicional. Típicamente, un niño nacido con espina bífida tienen una cirugía para cerrar el defecto y prevenir la infección o un trauma adicional en los primeros días de vida.

Los médicos han comenzado recientemente a realizar una cirugía fetal para el tratamiento del mielomeningocele. Fetal cirugía que se realiza en el útero (dentro del útero)-Consiste en abrir el abdomen de la madre hasta el útero y la costura cerrar la abertura sobre la médula espinal del bebé en desarrollo. Algunos médicos creen que el anterior el defecto se corrige, mejor será el resultado para el bebé. Aunque el procedimiento no puede restaurar la pérdida de la función neurológica, puede prevenir la pérdida adicional que se produzca. Sin embargo, la cirugía se considera experimental y existen riesgos para el feto, así como a la madre.

Los principales riesgos para el feto son los que pueden ocurrir si la cirugía estimula el parto prematuro, como la inmadurez de órganos, hemorragia cerebral, y la muerte. Los riesgos para la madre son la infección, pérdida de sangre que lleva a la necesidad de transfusión, la diabetes gestacional, y el peso debido al aumento de reposo en cama.

Todavía, los beneficios de la cirugía fetal son prometedores, e incluyen una menor exposición del tejido del nervio espinal vulnerables y huesos al ambiente intrauterino, en particular, el líquido amniótico, que se considera tóxico. Como un beneficio adicional, los doctores han descubierto que el procedimiento afecta la manera en el cerebro se desarrolla en el útero, permitiendo que algunas complicaciones-como Chiari II con hidrocefalia asociada-a corregirse, así, reducir o, en algunos casos, eliminando la necesidad de la cirugía para implantar una derivación.

Muchos niños con mielomeningocele desarrollar una condición llamada progresiva atar, o el síndrome de médula anclada, en el que sus médulas espinales se sujeta a una estructura de inmuebles, como las membranas que cubren y ocasionando vértebras de la médula espinal, a ser anormalmente estirado y las vértebras alargadas con el crecimiento y el movimiento. Esta condición puede causar la pérdida de la función muscular en las piernas, intestino, y la vejiga. La cirugía temprana en la médula espinal puede permitir que el niño recupere un nivel normal de funcionamiento y evitar un mayor deterioro neurológico.

Algunos niños necesitarán cirugías subsiguientes para manejar los problemas con los pies, las caderas, o la columna vertebral. Los individuos con hidrocefalia generalmente requerirán cirugías adicionales para reemplazar la derivación, que puede ser superado o se obstruyen.

Algunas personas con espina bífida requieren dispositivos de asistencia tales como abrazaderas, muletas, o sillas de ruedas. La ubicación de la malformación en la columna a menudo indica el tipo de dispositivos de asistencia necesarios. Los niños con un defecto en la espina dorsal alta y más amplia la parálisis a menudo requieren una silla de ruedas, mientras que aquellos con un defecto menor en la columna pueden ser capaces de usar muletas, cateterizaciones vejiga, refuerzos de la pierna, o andadores.

El tratamiento de la parálisis y la vejiga y problemas intestinales típicamente comienza poco después de nacer, y puede incluir ejercicios especiales para las piernas y los pies para ayudar a preparar al niño para caminar con aparatos o muletas cuando él o ella es más vieja.